PHILADELPHIA – og nbspbased tilnærming til hypertensjon forebygging, hesaid
JNC 8 vil fokusere på tre spørsmål:
Når bør du sette i gang behandling. ? «Folk ønsker å vite om oppstart av antihypertensiv medikamentell behandling på bestemte blodtrykk terskler forbedrer helseutfall,» Ziemkowski sagt.
Hvor lavt bør du gå? «Does behandling med en blodtrykkssenkende medikamentell behandling til en spesifisert blodtrykk fører til forbedringer i helseutfall?»
Hvordan får du det? «Gjør ulike antihypertensiva eller narkotika klasser varierer i komparative fordeler og ulemper på bestemte helseutfall?»
Som for blodtrykk mål, ACCORD-BP randomisert studie foundthat intensiv blodtrykkskontroll (
og en 2009 Cochrane Review undersøke lavere BP mål (≤135 /85 mm HG) konkluderte, «Aiming for blodtrykks mål lavere enn 140/90 mm Hg isnot gunstig.»
Når det gjelder hvilke medikamenter for å bruke, Ziemkowski pekte på en annen 2009 Cochrane Review of randomizedcontrolled forsøk med minst ett års oppfølging søker å bestemme whichantihypertensive narkotika var best for førstelinjebehandling. Gjennomgangen fant infavor av lavdose tiazider, med mindre robust bevis for ACE-hemmere andcalcium kanalblokkere, mens høydose tiazider og betablokkere werefound å være dårligere enn lavdose tiazider.
Men hva med atferd modifikasjon? Ziemkowski bemerkes at DASH (Dietary Approaches til Stop hypertension ) spising plan, som er fokusert på eatingmore frukt, grønnsaker og magre meieriprodukter, har vært effektiv.
i ENCORE studien ble 144 pasienter randomisert til DASH pluss Weight versus DASH versus vanlige kosthold og fulgte etter 4 måneder. Den Weight besto av kognitiv atferds vekttap terapi og supervisedexercise tre ganger per uke.
Hva studien fant var at DASH pluss vektkontroll grouphad en gjennomsnittlig 16/10 mm Hg endring i blodtrykket, mens DASH alene så en 11 /7,5 mm Hg endring, og den vanlige diett gruppen endret seg lite. 3.4 /3.8 mmHg
«The DASH spise plan har liknende effekter som enkelt drugtherapy,» sa Ziemkowski
i tillegg reduserer saltinntaket (mindre enn 6 g per dag) er associatedwith et fall i systolisk blodtrykk på mellom 2-8 mm Hg, og 30 minutesper dag aerobic aktivitet kan bidra til å redusere systolisk blodtrykk etter 4 til 9mm Hg, Ziemkowski sa.
«Du begynner å legge disse opp, og det gjør en forskjell,» hesaid.
Han understreket viktigheten av å hjelpe pasienter satt blod pressuregoals og holde dem. «Unngå terapeutisk treghet,» hesaid.
Han oppfordret deltakerne til å forbli forpliktet til sine patients’lifestyle endringer og hjelpe dem ved å forenkle medisiner regimer andmonitoring den langsiktige effekten av deres plan.
Kilde : HighBlood Trykk priser Soar, Care blir oppdatert
