Spørsmål Book Jeg er en kvinnelig 72yrs gamle hadde to hjerteinfarkt i 05 hadde to stenter benyttet i og en pacemaker /defibrillator. I 2010 hadde pacemaker erstattes, og når det ikke ville bo i lommen, så ille at når jeg ville bøyes det ville ha falt rett ut hvis jeg ikke har hud. På den tiden legen sa han skulle klippe min brystmuskelen åpen og legg den i there.but jeg sa nei helt til han kjørte alle tester for å se om jeg virkelig trengte det, etter at alle testene ble det bestemt at jeg gjorde «t trenger den lenger så det ble removed.Now jeg har episoder av virkelig høyt blodtrykk vil det bli 179/93 men når jeg setter det går ned ganske fort til ca 110/60, og jeg blir veldig svimmel også jeg får andpusten bare å ta en shower.So langt min kardiolog synes ikke bekymret, men hun trenger ikke å leve sitt liv prøver å rengjøre huset og måtte legge ned hvert 15. minutt eller så for å få ting done.I er veldig bekymret og ønsker å vite hva ting bør gjøres for å finne ut hva som forårsaker dette. Vennligst la meg vite hva du synes. Takk Pat
Svar
Hei,
Dine symptomer kalles ortostatisk endringer i blodtrykket. I utgangspunktet, de underliggende mekanismene kroppen bruker for å tilpasse seg en stående posisjon er litt feil, og en tilstand som kalles dysautonomia er ofte årsaken. Jeg lurer på om du er på blodtrykket medisiner, er enkelte av disse medikamentene best unngås i denne innstillingen, slik som diuretika. Bruken av TED slange strømper kan hjelpe, også sørger for at du er tilstrekkelig hydrert. Det er også å merke seg at hvis symptomene påvirker livskvaliteten din kan det være mer fornuftig å være mindre aggressiv med blodtrykkskontroll. Jeg er heller ikke sikker på hvorfor du har en hjertestarter, men hvis det er på grunn av hjertesvikt, kan noen av medisiner i behandling som forårsaker orthostasis også. I ditt neste besøk, ville jeg få opp disse problemene og også imponere av at symptomene påvirker livskvaliteten din. Jeg foreslår at du tar en bp dagbok hvor du spille inn din sittende og stående blodtrykk med eventuelle hjerterytmen endres, og også det samme i løpet av noen symptomer du måtte ha.
Håper det var nyttig, etter
knowledge – 5 Klarhet i respons – 5 Høflighet – 10 valg – Ingen Prestige Point – 0
Kommentar – Beklager, men du egentlig ikke gi meg noe info jeg ikke allerede har, og du ikke har lest spørsmålet mitt godt nok, eller ville du ha sett at min pacemaker /defibrillator ble fjernet permently.
jeg har en travel dag til dag tidsplan og få noe personlig fra å være her og gjøre dette som en måte å kanskje hjelpe folk som ikke har tilgang til leger eller informasjon. Jeg ofte svare på spørsmålene på 2-3 am og uansett hvor mange spørsmål jeg får (hundrevis, mest private derfor ikke vist på kjønnshår området) jeg gjør et forsøk på å svare på dem alle på en detaljert måte som mulig. Hvis du ser gjennom svarene jeg prøver å gi i forhold til de få linjen svarer de fleste at du ville ha en forståelse for det faktum og krefter involvert for min del.
Jeg er overrasket og skuffet over at din tolkning av mitt svar. Din vurdering av 5 er både overraskende og første gang jeg har hatt en slik vurdering til tross bokstavelig talt hundrevis av timer besvare spørsmål her. I ærlighet gjør meg spørsmål ved verdien av min tjeneste her. Det er lett for en person å forkaste krefter satt i, og ut av ergrelse spørsmålet knowledge og klarhet i noen som omhandler disse temaene på en dag til dag basis.
Med hensyn til spørsmålet ditt. Jeg selvfølgelig skjønte du hadde pacemakeren fjernes gitt detalj du gikk inn til om fjerning sin, og mente «hadde» en defibrillator, er årsaken er at hvis det er på grunn av kardiomyopati da den underliggende funksjon i stor grad kan påvirke evalueringen og ledelse av orthostasis. Ejeksjonsfraksjon på 20 er svært forskjellig fra den vanlige av 55. Jeg fortalte deg hva jeg sier til mine pasienter med orthostasis. Jeg gjennomgå medisiner i første omgang å sikre at ingen bidrar. Jeg kjører blodprøver for å sikre normal metabolsk funksjon inkludert kortisol og TSH. Jeg ber alle pasienter til å ta et blodtrykk dagbok for å vurdere mønstre og viktigere puls respons, som takykardi form for orthostasis kan behandles ulikt. Jeg er mindre aggressiv med bp i denne innstillingen og finner ut at ted slangen har gjort en stor forskjell. Du kunne ha bare svarte med noen av disse svarene?
Jeg beklager at du står overfor disse symptomene, er dysautonomia svært frustrerende og også frustrerende å behandle. Vi ønsker alle våre pasienter å gjøre det bra og nyte en god livskvalitet, og ofte tålmodighet og en detaljorientert tilnærming er nødvendig. Dysautonomia er en av de vanskeligste forhold til evalueres og behandle på et kontor setting, never mind internett, og jeg bare prøvde å få noen av de viktigste punktene over. Beklager at jeg ikke kunne fortelle deg noe du allerede visste. Im beklager at du følte behov for å stille spørsmål ved min knowledge og klarhet i respons og gi en skadelig vurdering som gjør vondt hundrevis av timer med genuint velmenende og gratis arbeid. Men viktigst av alt håper jeg du kommer til bunnen av symptomene dine og nyte en bedre livskvalitet snart.
