Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei?. Jeg har nylig hatt en HLA-B27 antigen test for å vurdere muligheten for Bekhterevs sykdom. Jeg visste allerede at jeg var positiv (legen min bestilte en gjenta testen, selv om jeg fortalte ham at det ikke var nødvendig), og at resultatet er ikke det som bekymrer meg.
Min bekymring er følgende notat, som dukket opp under resultatet på lab rapport.
«metodikken for HLA-B27 asssay er basert på selektiv gating av CD3 positive (T) cellepopulasjonen i en hel blodprøve i denne prøven, T-cellene som vises uvanlig svak fluorescens-intensitet reaktivitet med anti-CD3 monoklonalt antistoff brukt, og som kreves manuell gating for de ovenfor angitte resultat som skal oppnås. Dette funn kan være et resultat av en blokkerende antistoff, en ukjent interfererende stoff, eller tap av antigenisitet som kan oppstå med noen T-celle lymfoproliferative lidelser. klinisk sammenheng er foreslått. «
kan du kaste noe lys over dette? Dersom det funn er et resultat av et antistoff, hvor kanskje en test for den? (Jeg har allerede hatt en ganske grundig revmatologi opparbeiding.) Hvis det er et resultat av en lymfoproliferativ lidelse, hvilke andre resultater forventer du å se? Kan en slik lidelse eksistere i fravær av et økt antall lymfocytter, kanskje i en tidlig fase?
Følgende ble den hvite blodcelle del av min CBC. Den eneste absolutte økningen var i eosinofiler.
WBC-13100 (H), Abs. Nøytrofile-7415, Abs. Lymfocytter-3891, Abs. Monocytter-917, Abs. Eosinofile-850 (H), Abs. Basophils-52
eneste andre unormale resultatet var min CK, på 247 (ref område. eller = 165)..
Jeg setter pris på all hjelp du kan tilby. Jeg er ganske god til å gjøre min egen forskning, men den konkrete betydningen av et funn som dette er litt utenfor min forstand. Jeg vil gjerne vite hva oppfølging testing du kan foreslå
Takk så mye
SVAR:.. Hei Serena
Flertallet av HLA B27-analyser (genetisk testing ved PCR /fluorescens overvåking, strømningscytometri) vil gi resultatet som positive eller negative. Intensiteten av reaksjonen varierer med cellene til hver enkelt.
En svak fluorescens intensitet indikerer at cellene har intensiteten høyere enn HLA B27 negative celler, men lavere enn HLA B27 postive celler.
Dette kan forekomme når det er reduksjon i reaktivitet av celler på grunn av infeksjon eller lymfoproliferativ lidelse.
eller nærvær av et kryssreagerende antistoff (et antistoff med tilsvarende karakterer som antistoffene som benyttes i analysemetoden)
imidlertid, i tilfellet med manuell gating (teknikken for analyse) resultatet er positivt. Det betyr at cellene er positive for HLA B27 antigen.
90% caucasians med Bekhterevs sykdom er positive for HLA B27. I tillegg 10% av normalbefolkningen kan være positivt.
Derfor et postive testresultat i forbindelse med symptomer på sykdommen er nødvendig for å bekrefte diagnosen Bekhterevs sykdom
For en lymfoproliferativ lidelse WBC må betydelig høyt, vil lymfocyttene økes. Noen ganger er disse verdiene er normale, men basert på klinisk mistanke ytterligere tester -. Benmargsundersøkelse, er lymp node biopsi etc for å utelukke eller bekrefte en lymfoproliferativ lidelse
Hvis du har noen av følgende symptomer som trøtthet, smerte og stivhet i den nedre del av ryggen, øvre setemuskelen område, halsen og resten av ryggraden. Dette i forbindelse med positiv test vil bekrefte diagnosen.
Jeg vil foreslå, må du ikke bekymre deg om fotnote i testen. Basert på alle resultatene av revmatologi opparbeiding og kliniske kjennetegn en diagnose er gjort. Det er ingen fortjeneste i å gjøre en vurdering basert på en isolert test resultat
Jeg håper dette bidrar til å løse dine tvil
———- oppfølging.. – ———
sPØRSMÅL:. Takk for raskt svar
jeg ønsker å avklare og også stille et oppklarende spørsmål. Min bekymring er ikke med å avgjøre om jeg har Bekhterevs sykdom, som jeg allerede kjenner til kriteriene. Min bekymring er med fotnote selv. Jeg lurer på om det betyr at noe annet er galt (autoimmun sykdom, infeksjon, eller noe med mine T-celler), og hvis jeg trenger å ha en lege vurdere det.
Så, basert på kompetanse , vil du anbefale å prøve å finne ut årsaken til det svake fluorescens intensitet? Hvis ja, hva slags oppfølging vil være mest nyttig?
Takk igjen.
Svar
Hei igjen,
hvis den allierte din frykt om andre sykdommer du kan ha en rekke tester gjort … som blodkultur for mikroorganismer, benmargsbiopsi, abdominal skanning for å se etter lymfeknuter, bryst røntgen for å se etter noder i brystet, en lymfeknute biopsi.
Men for å gjøre en test du trenger å ha en indikasjon … en klinisk funksjon som trekker mistanke mot en sykdom. Siden testene som skal orderd av en lege han /hun kan ikke være tilbøyelig til å gjøre det uten klar indikasjon.
Hvis du er ellers frisk, ikke har betydelig vekttap, ingen lav feber, tap av appetitt, kvalme oppkast der isnt behov for ytterligere tester.
slutt, hvis en fysisk undersøkelse avslører noen klumper, infeksjonsfokus noen tester som kan gjøres.
jeg tror den beste dommeren til å gjøre videre undersøkelser vil være en lege som kan vurdere alle kliniske funksjoner.
som angitt i fotnoten en klinisk sammenheng er svært viktig for å bestemme den videre løpet av handlingen
