Spørsmål Book Kjære Dr.Shah, etter Er fargestoff som brukes i angiografi med MR har skadelig effekt på nyrene med stadium 1-2 nyresvikt? Har motta serumbikarbonat og Acetylcysteine før MRA har noen fordeler for nyre beskyttelse som brukes i hjerte cath?
Takk
Svar
Hei Arman,
gadolinium , kontrastmiddel som brukes for MR er faktisk skadelig for pasienter med CKD. Jeg vet ikke om noen studier som har sett på forebygging ved hjelp av bikarbonat av N-acetylcystein. Følgende retningslinjer er til orde.
Unngå gadolinium basert kontrastmidler (GBCM) hos pasienter med EGFR 40 ml /min
Dersom klinisk indisert og fordelene oppveier risikoen, og deretter bruke lav doser av GBCM (helst makrosykliske agenter) hos pasienter med eGFR på 40 til 60 ml /min.
GBCM er absolutt kontraindisert hos pasienter som er på peritoneal dialyse, fordi gadolinium er dårlig klarert av bukhinnen.
Hos pasienter som er på hemodialyse, bør GBCM gis bare dersom fordelene ved å få en kontrastforsterket magnetisk resonans bilde vesentlig oppveier risikoen. Ved ferdigstillelse av bildediagnostikk, bør pasientene gå direkte til hemodialyse enhet for oppstart av dialyse, og dialysebehandling bør administreres i 3 påfølgende dager.
Hilsen
Dr. Shah
