Severe akne kan påvirke mange fasetter av en persons liv, forårsaker stor forlegenhet og stress. Alvorlig akne kan betydelig begrense ens sosiale liv og selv forstyrre muligheter for sysselsetting. De er svært skjemmende og kan føre til psykologiske effekter på den lidende. Fem typer alvorlig akne akne conglobata, akne fulminans, gram negative follikulitt, nodulocystic akne og Pyodermi faciale. Akne conglobata er en kronisk og alvorlig form for akne vulgaris (vanlig akne). Det er vanligvis preget av dype abscesser, alvorlig betennelse, alvorlig skade på huden, arr, hudormer er vanligvis synlig og utbredt. Det ser ofte på ansikt, bryst, rygg, lår, overarmer og rumpe. Den rammer som regel de hvis alder er mellom 18-30 år gammel.
Acne fulminans er en plutselig innsettende svært sårende betennelse. Det ser plutselig i en person med inflammatorisk akne. Symptomer på alvorlig akne nodulocystic, ofte ulcerating kviser, verkende ledd og feber er tydelig. En person som utvikler akne fulminans kan ha hatt mislykket behandling for en annen form for alvorlig akne, acne conglobata. En annen typer Acne gram-negative folliculitis. Gram-negative folliculitis er en komplikasjon til misbrukt og langsiktig bruk av antibiotika. Pasienter med denne typen av akne er vanligvis behandles med Roaccutane siden det er kjent for å være effektive mot gram-negative bakterier. Pyoderma faciale er den type akne som påvirker kvinner i hovedsak tilhører de 20-40 aldersgrupper. Fysiske metoder og reseptbelagte medisiner som hudleger bruker til å behandle alvorlig akne
Antibiotika geleer og kremer påføres direkte på huden (f.eks Clindatec, Eryacne, Dalacin). Isotretinoin er den vanlige behandling av valget for akne conglobata. Isotretinoin er et syntetisk (kunstig) retinoid (formen av vitamin A) som kommer i pilleform. Det er vanligvis tatt en eller to ganger om dagen i 16 til 20 uker. Kortikosteroider eller ikke-steroide anti-inflammatoriske medisiner kan gis for å redusere betennelse. Nodulocystic akne krever vanligvis et aggressivt behandlingsregime som kan omfatte isotretinoin og antibiotika, eller intralesjonale kortikosteroider som «smelter» cyste over en periode på 3 til 5 dager. Spironolakton anti hypertensive stoffet har anti androgene aktiviteter og kan brukes av både menn og kvinner til å behandle alvorlig akne. Orale prevensjonsmidler har vist seg å effektivt fjerne akne hos kvinner.
