I ofte opplever dette spørsmålet i pressen, jeg hører det diskutert på konferanser, og leger kjempe med det på en jevnlig basis. Til tross for den sentrale beliggenheten til dette spørsmålet i så mange fora av kognitiv helse, er det nonsens henvendelse med iboende feil.
tillegg forplanter det forvirring som jeg ønsker å avklare i dag.
Det er mange medisinske tilstander som kan føre til en subtil kognitiv underskudd. Grublet hvorvidt mild kognitiv svikt (MCI) vil «konvertere» til Alzheimers sykdom (AD) tilslører det faktum at MCI er et symptom på en underliggende medisinsk problem (ikke selve problemet). Faktisk er noen MCI faktisk forårsaket av AD og derfor ikke utsiktene til å konvertere ikke hører hjemme i en logisk, informert diskusjon
Den korrekte. Spørsmål:
Når MCI er stede, bør vi ikke be om eller når den vil konvertere til AD. Det riktige spørsmålet er: Hva er årsaken til nedskrivningen
Hvis svaret er AD, da dårskap av en konvertering utfallet er klart; sykdommen kommer før nedskrivninger og ikke omvendt. Hvis MCI er forårsaket av en annen medisinsk tilstand (depresjon, vaskulær sykdom, skjoldbrusk sykdom, angst, etc.) så det er like fåfengt å vurdere hvorvidt det vil konvertere til AD; disse medisinske problemer er separat og distinkt.
Det er ikke å si at en person med MCI forårsaket av ubehandlet depresjon, for eksempel, vil aldri få AD fordi de kan. Faktisk noen medisinske tilstander som kan forårsake MCI gi en større risiko for AD. Likevel begrepet «konvertere» fra MCI til AD er ulogisk
Vi Få det med andre sykdommer.
En god analogi ville være å lære av en pasient med dreven tørste og uskarpt syn og deretter å lure på om disse symptomene vil noensinne «konvertere» til diabetes. De fleste leger vil utføre en utredning, ta notat av blodsukker og deretter enten diagnostisere diabetes eller utelukke det umiddelbart. Det ville ikke være noen debatt om hvorvidt symptomene etter hvert ville skjult til diabetes.
Vi må gjøre det samme med MCI. Det vil si, utføre en work-up og identifisere den underliggende årsaken til symptomene, slik at pasienten kan ha nytte av betimelig, riktig behandling
Behovet for klarhet.
The utøvelse av ideen om at MCI kanskje eller kanskje ikke konvertere til AD forårsaker noen (om ikke mange) fastleger å ta en «vente og se» tilnærming. I slike tilfeller hindrer det dem fra proaktivt diagnostisering årsaken til MCI og behandle den. Å gi noen tilslutning til den oppfatningen at MCI er en sporadisk progressiv forløper til AD er en barriere for klarhet og hindrer en høyere standard vare på dette feltet.
Gitt at i gjennomsnitt er AD diagnostisert 8 -10 år etter utbruddet av de tidligste kliniske symptomer, øke aktualiteten av intervensjon er vår mest umiddelbart graspable forbedring for omsorg i dette feltet. Det er ingen tvil om at misforståelsene som forsinker tidlig diagnostisering årsaken unødvendig lidelse.
