Spørsmål Book Min 9 år gamle datter klaget over halebenet, hæl og utenfor høyre ankel smerter etter en dans audition. Alt så O.K. men smerten gikk ikke bort i hælen og ankelen for et par uker, så vi gikk til barnelege. Hun ble diagnostisert m /Severs sykdom og sendt tp PT. Smertene tiltok og hevelse ble tydelig i hennes ankle.MRI av ankelen ble normal.Went å se en orto idrettsmedisin spesialist og han diagnostisert henne som Si hip dysunction og sendt for mer PT. Smertene tiltok og spredte seg til kneet og korsrygg. MR resultatene var: Segment dysunction av L4, L5, S1 m /liten svulmende plate på L5, S1. Igjen mer PT, beskjed om å bære en SI belte og Tylenol, Motrin og is som trengs for pain.Don’t bekymre ryggraden og platen det er egentlig ikke viktig er hva M.D. oppgitt. Fest hofte og resten vil komme, sier han. Smerter og hevelse har fortsatt til tider alvorlige og ødeleggende (22 måneder har nå gått, og hun har stoppet alle dans og selv grenser aktiviteter på grunn av smerte). Jeg tok henne med til en kiropraktor nylig, og han sa at hun har ryggmargsbrokk occulta. Han ønsker å se MR før du snakker videre. Jeg ba MD for kopi av MRI 4 ganger og han har ikke gjort det så nå satt i en forespørsel til sykehuset, og vil forhåpentligvis ha i en uke eller two.She har også brenner i beinet hennes til tider og vil noen ganger føles som om noe er å knipe henne på det stedet hvor hennes femur møter hennes pelvis.The leger har gjort annet enn å si meg til is og gi Tylenol eller Motrin og ha henne bruke krykker hvis smertene er alvorlig. Jeg er bekymret for at den nye funn av ryggmargsbrokk occulta er betydelig og coul dette bety at hun har en tethered ryggmargen. Og hva betyr segmental dysfunction av hennes vertenrae bety? Er de snakker om ryggmargsbrokk, men bare ikke kalle det det? eller noe annet? Vennligst hjelp
Svar
Kristin,
jeg vet dette er en frustrerende situasjon for deg og datteren din. Gitt den informasjonen du ga meg, vil jeg gjøre mitt beste med dette. Jeg vil sikkert gjerne vite mer om dette, fordi det er åpenbart at noe blir savnet. Først får MR fra MR anlegget og ikke orthopedist. Du bør være i stand til å gå inn og få en CD rett på flekken, og deretter slippe den av til kiropraktor. Gjorde MR rapport staten noe om «spondylolysis» eller «spondylolistese?» Hvis hun hadde bekkenledd ustabilitet, så SI beltet ville tilveiebringe øyeblikkelig smertereduksjon, ellers er det ikke sannsynlig at årsaken til smertene. Har noen regnet en vekst plate slip i hoften? Gled femoral kapital epifysen er sett hos unge barn, og det vil føre til smerte alt fra korsryggen til kneet. Hvis dette ble savnet av orto «da har du en malpractice tilfelle. Er det noen ømhet å trykke på hennes bein, hofte, kne, korsryggen? Kiropraktoren skal kunne avgjøre om det er ømhet i bein, leddbånd, sener, eller fascia (bindevev). Er det noen sjanse for at hun har en infeksjon i beinet (osteomyelitt)? Det er en sjelden hendelse, helt klart en lang skudd, men det har skjedd uten å ha en punktering sår å forårsake infeksjoner. Segment dysfunksjon betyr at leddene ikke fungerer problemfritt. Det er en subjektiv vurdering og ikke en gyldig vurdering for din datter. Du vil få ulike oppfatninger av hva som er dysfunctioning fra forskjellige leverandører. Det er en vurdering som brukes til å veilede manuelle terapeuter eller kiropraktorer i å bestemme hvor du skal gi behandling. Med andre ord, hvis hennes lumbar vertebra føles stuff /fast på den ene side det kalles segmental dysfunksjon, og det er der mobilisering, manipulering eller annen behandling er målrettet. Du kan ikke bestemme dysfunksjon (3-D dynamisk) fra en MR (2-D statisk). Som for ryggmargsbrokk occulta, det er ikke årsaken til den type smerte du datter opplever. Hvis hun hadde en teathered ledningen eller annen ledning abnormitet, som ville dukke opp på kors MR. Hun vil også trolig ha nevrologiske symptomer hvis hun hadde en teathered ledning, f.eks Isjias, nummenhet, eventuelt endrede reflekser også, og ikke felles hevelse. Min avsluttende tanke er at hip må bli sett på mer nøye, med røntgen eller, bedre, MR. Jeg håper dette var nyttig. Ta gjerne stille flere spørsmål. Jeg vil også gjerne ta kontakt med kiropraktor på denne saken. Ellers, gjerne fakse meg kiropraktor rapport om din datter (# «s på min nettside).
«Lykke til med dette.
Dr. G
www.drgillman.com
