Spørsmål Book SPØRSMÅL: Jeg var i en bilulykke for noen år siden, og har aldri vært tilbake i arbeid. Jeg ble bakre endte med en mann som går 60 km /h, mens jeg var på en fullstendig stopp. Jeg har siden hatt hodepine nesten hver dag, ringing i ørene mine, og har begrenset utvalg av bevegelse i nakken. Jeg har nettopp funnet ut at jeg har absolutt ingen krumning til halsen min, er det completly rett. Jeg har prikking i armer og hender, og noen ganger har muskelspasmer i ansiktet mitt og armene. Jeg alos har sterke smerter i den midtre delen av ryggen min, er disken sprukket, og sterke smerter i nedre del av ryggen. Jeg har sublaxation i nedre del av ryggen min, kan jeg faktisk føler det når det føles som det kommer ut av sted, og jeg får en kriblende følelse ned beina mine sammen med smerter i hoftene. Jeg har hatt EMGS gjort, men de sa at jeg ikke har noen nerveskader, selv om jeg har symptomer. Jeg klarer ikke å ta smertestillende medikamenter, fordi hver eneste jeg har prøvd gjør meg severly syk. Jeg hadde faktisk en neuraologist fortelle meg at folk smerte synes å gå bort etter at de har avgjort sin sak. Jeg avgjort mitt tilfelle fordi jeg ikke kunne få en lege til å hjelpe meg fordi de trodde jeg var som ønsker penger, det var ikke tilfelle. Jeg vil bare ha hjelp. Jeg har avgjort saken min for flere måneder siden, og smertene er der fortsatt, og gettig mye verre. Jeg vil bare være i stand til å vende tilbake til arbeid og skole, jeg er bare 27 og har fortsatt drømmer som jeg ønsker å forfølge. Jeg vil bare hjelpe, jeg har også 2 jenter som jeg ville elske å nyte uten smerte. Familien Doctor vil at jeg skal gå tilbake til fysisk theropy men det får meg til å skade verre. Takk for din tid
SVAR:. Kjære Tonya,
Jeg beklager å høre om din smerte og lidelse, jeg er også synd å høre at du har avgjort saken, fordi forskning viser at personen involvert i en påkjørsel bakfra radar kollisjon har en høyere sannsynlighet for kroniske smerter og symptomer opp til ti år etter ulykken. Videre skadene du har beskrevet er vanlige manifestasjoner av skade etter krasj. Jeg ser pasienter med dine eksakte klager på kontoret hver uke, og de krever omfattende behandling, bestemte rehab protokoller, og pågående egentrening og stretching etter at de har blitt løslatt fra omsorg.
nevrolog at du gikk til er en idiot for å fortelle deg at din smerte ville bli bedre etter at du har avgjort saken. Han er åpenbart savner informert om emnet, og ikke forstår mekanismene for skade, vev involvert, eller symptomer. på grunn av hans manglende kunnskap han vil at du skal ta skylden for ikke å bli bedre. Det har faktisk vært en rekke undersøkelser utført på denne ideen (kalt rettssaker nevroser), og det har vist seg igjen og igjen at effekten av å løse en sak for økonomisk vinning har absolutt ingen innvirkning på gjenvinning eller reduksjon av smerte, og at de fleste krasj ofrene fortsatt har smerter og kronisk dysfunksjon etter oppgjøret.
nå, hvis fysioterapi ikke hjelpe deg første gang, vil det mest sannsynlig ikke hjelpe deg igjen. Fysioterapeuter er heller ikke trent i detaljene av påkjørsel bakfra radar kollisjoner, beboer kinematikk, eller overføring av energi som står for skader påført. De er videre ikke lisensiert eller utdannet på diagnostiske parametre. Så dessverre har de ikke utdanning for å effektivt rehab disse typer skader, spesielt utretting av cervical kurve.
Det jeg vil foreslå for deg er å få mer informasjon og lese så mye som mulig om skademekanisme og vev involvert samt effektiv rehabilitering av ryggraden mot en normal struktur. Du kan få denne informasjonen, samt sertifiserte leger som kan bidra til å lette din vare på under nettsider:
www.srisd.com
www.idealspine.com
slutt vil jeg forlate deg med litt informasjon og statistikk på bakre innvirkning kollisjoner … kan du lese den nøye. Hvis du har ytterligere kommentarer eller spørsmål du gjerne komme tilbake i kontakt med meg.
NO CRASH, NO CASH 匱 HE INSURANCE COMPANY DEFENSE
Dr. J. Shawn Leat andre eller tredje virkninger kan forverre den andre fasen av å pålegge ytterligere decelerative effekter og fremheve nakke bøyemoment og skjærkrefter. Spine Institute of San Diego {SRISD})
type skader kiropraktikk leger behandler, som følge av påkjørsel bakfra motorkjøretøy kollisjoner, er klassifisert som 搃 nertial akselerasjon skader.? Populære terminologi innenfor vår profesjon er 揷 ervical akselerasjon /retardasjon syndrom? Eller CAD (Foreman og Croft). Den akselerasjon som resulterer i passasjertreghets skade er et resultat av energi. Den akselerasjon som oppnås ved truffet kjøretøy i en påkjørsel bakfra er avhengig av vekten og hastigheten for den slående kjøretøyet. (Macnab).
Forståelse energi er nøkkelen til å forstå fysikken i bil påkjørsel bakfra kollisjon kjøretøy skade og passasjerskade. Publisert eksperter på motorkjøretøy kollisjoner har gjennomført eksperimenter (Navin, Emori) eller gjort observasjoner som konkluderer at graden av pasient /passasjerskade fra bil kollisjoner ikke er relatert til størrelse, hastighet, eller omfanget av skader på de involverte kjøretøyene.
Motorvogn kollisjon pasient /passasjerskade og klinisk prognose for bedring er ikke relatert til skaden på bilen sin! Snarere er skade og prognose kombinert med retning av påvirkning, bevissthet, og hode /hals rotasjon.
揟 han mengde skade påført bilen bærer liten forhold til kraften. For å ta et ekstremt eksempel: Hvis bilen ble truffet i betong, varig skade kan være veldig bra, men beboerne vil ikke bli skadet fordi bilen ikke kunne bevege seg fremover, mens på is, kan skadene på bilen være liten, men skader påført kan være alvorlige på grunn av den raske akselerasjonen permitted.?br>Macnab, i ryggraden. Saunders, 1982, s. 648.
揈 ach ulykke må analyseres i sin egen rett. Auto hastighet og skade er ikke pålitelige parameters.?br>Ameis, Cervical Whiplash: Hensyn i Rehabilitering av livmorhals myofascial Injury. Canadian Family Lege, september 1986.
揟 han Mengde skade på bil, kan bære lite forhold til de krefter brukes på cervical, spine og til skaden påført livmorhalsen spine.?br>Hirsh, whiplash syndrom. Ortopediske Clinics av Nord-Amerika, oktober 1988, s. 791.
搮 nakken forlengelse blir nesten 60 grader som er en potensiell fare grense på whiplash ved kollisjon hastighet så lav som 2,5 km /t.? Br> Emori, Whiplash i lav hastighet kjøretøy kollisjoner, SAE, Feb , 1990, s. 108.
** BEVISSTHET FACTOR **
å bli fanget av overraskelse eller å være uvitende om før sammenstøtet forverrer prognosen.
揑 f passasjeren er klar over og forventer en kollisjon, og gjør sin nakke muskler spent, han tåler mer sever impact.?br>Emori, Whiplash i lav hastighet kjøretøy kollisjoner, SAE, feb, 1990, s. 108.
skade resulterer fordi halsen er i stand til i tilstrekkelig grad å kompensere for den hurtighet av hode og overkropp bevegelse som følge av akselerasjonskreftene som genereres ved tidspunktet for virkningen. Dette gjelder særlig når effekten er uventet og offeret ikke er i stand til å spenne for it.?br>Teasell derfor skade disse leddene og de omkringliggende vev er større, det er mer langsiktig subjektiv, objektiv, og funksjonelle restene; og sannsynligheten for akselerert progresjon av ytterligere degenerative ledd øker til 55% sannsynlig.
揟 han skade kan bli forsterket av tilstedeværelsen av degenerative sykdommer i spine.?br> 揥 ith fremskridende alder, spesielt i nærvær av degenerative sykdommer, vev blir uelastisk og er lett torn.?br>Turek, ortopedi Prinsipper og deres programmer, Lippincott, 1977, s. 740.
揟 han pre-eksistensen av degenerasjon kan ha vært sovende i at symptomer ble registrert, men nå mindre traumer kan 揹 ecompensate? Sikkerhetsmargin og symptomer occur.?br>Calliet, Neck og arm smerter, FA Davis Company, 1981, s. 103.
揇 egenerative joint sykdom er anerkjent som en stor innflytelse på etterfølgende vevsskade både alvorlighetsgrad og pattern.?br> 揑 n ethvert individ hvor endringer i samsvar med degenerative joint sykdom er til stede, kan man forvente skaden å produsere alvorlige symptomer som krever langvarig treatment.?br>Webb, Whiplash:? Mekanismer og mønstre av Tissue skader, Journal av de australske Kiropraktorer Association, juni 1985.
揊 eller eldre, kan nakkeskader være svært seriøs. Degenerative ryggraden, er biomekanisk 搒 tiffer,? Oppfører mer som en eneste lang bein enn som et sett med bevegelig strukturer. Deformering styrker er mindre jevnt utsvevende, og mer skade er done.?br>Ameis, Cervical Whiplash: Hensyn i Rehabilitering av livmorhals Myfoascial Skader, Canadian Family Lege, september 1986.
揑 f stede, degenerative forandringer skal behørig bemerket som de kan påvirke prognosen hatt kontakt degenerative forandringer negativt påvirket outcome.?br>Dunn, bløtdelsskader i Nedre Cervical Spine, Instruksjonskurs Forelesninger, Am Academy of ortopediske kirurger, 36, 1987.? 搮.
揟 han analyse av radiologiske resultatene viste at pre-eksisterende degenerative forandringer i cervicalcolumna er sterkt tegn på en dårlig prognosis.?br>Mairmaris, nakkeslengskader i nakken: en retrospektiv studie, skade: British Journal of akuttkirurgi, 1988.
揟 han filmer skal inspiseres spesielt etter tegn på pre-eksisterende strukturelle endringer eller for endring, som er ofte forbundet med en vanskeligere og mer langvarig, og mindre fullstendig gjenoppretting . Disse endringene kan inkludere tilstedeværelsen av osteofytter foraminal inngrep på skrå anslag, og tilstedeværelsen av intervertebral diskplass innsnevring. Når hyperextension skade oppstår i nærvær av pre-eksisterende osteophytes formasjon, er det ytterligere innsnevring av spinalkanalen, noe som øker potensialet for skade på nerverøtter eller cord.?br>
Hirsh, Whiplash syndrom, Fact of Fiction ?, Ortopediske Clinics av Nord-Amerika, oktober 1988.
搮 tilstedeværelse av allerede eksisterende degenerative forandringer, uansett hvor liten, ser ut til å endre prognosen adversely.?br>Foreman og Croft, nakkeslengskader, akselerasjonen /retardasjon syndrom, Williams Respekt,
Dr. J. Shawn Leat
www.suncoasthealthcare.net
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: jeg glemte å nevne at jeg mottok triggerpunkt injeksjoner, som hjalp bare litt, ikke mye. Jeg har hørt at de også ville føre til mer problemer, og jeg får 6 bare i halsen min. Jeg bruker å gjøre restaurant arbeid og har blitt fortalt at jeg ikke kunne gå tilbake og vil mest sannsynlig bli deaktivert. Det er ikke hva jeg vil. Jeg ønsker å vende tilbake til skole og arbeid. Grunnen til at jeg gjorde avgjøre om mitt tilfelle var å faktisk få hjelp, fordi ingen lege ville hjelpe meg så lenge jeg hadde en ventende sak. De ville si at jeg var for ung til å ha problemer, og gjøre upassende kommentarer om saken. De behandlet meg som om jeg prøvde bare å få penger, når alt jeg egentlig ønsker er hjelp. Igjen Takk veldig mye.
Svar
Kjære Tonya,
triggerpunkt injeksjoner er vanligvis greit fordi de normalt ikke inneholder noen steroider i skuddet, derfor de ikke vil føre til felles ødeleggelse eller degenerasjon. Medisinen skal være bare for å minske smerten (smertestillende), og muligens et korttidsvirkende muskel relaxer.
På den annen side, hvis injeksjoner blir plassert i fasett felles eller rundt nerverøttene, så du har mulighet til å demper mekanisk informasjon til hjernen fra de vev, og som kan skape problemer i det lange løp. De typer injeksjoner bør begrenses til mindre enn tre i ethvert område.
Ærbødigst
Dr. J. Shawn Leat
www.suncoasthealthcare.net
