Selv om det finnes en rekke tester som kan utføres hvis man har mistanke om mulig tilstedeværelse av prostatakreft, den eneste bestemt måte for å bekrefte at sykdommen er den prostatabiopsi. Men akkurat hvor vellykket er biopsi når det kommer til å bekrefte denne sykdommen?
I USA alene årlig er det ca en million prostatabiopsier utført hvorav rundt 25 prosent indikerer tilstedeværelse av prostatakreft. Men, de resterende 75 prosent av prostatabiopsier ca en tredjedel produsere falske negative resultater. Dette betyr at omtrent 25 prosent av de menn som gjennomgår prostatabiopsier blir fjernet ved dette forsøket, til tross for det faktum at de lider av prostatacancer.
Ved første øyekast derfor det kan vises at den prostatabiopsi er ikke en meget tilfredsstillende test, men disse resultatene ikke faktisk bety at det er noe galt med prostata biopsi prosedyre som en metode for å bekrefte tilstedeværelse av prostatakreft. Hva det betyr helt klart bety imidlertid behovet for å identifisere de pasientene som, til tross for å returnere et negativt resultat, er likevel høy risiko av prostatakreft og burde derfor ha en annen oppfølging biopsi.
Problemet er at til nå har det ikke vært en enkel metode for å identifisere pasienter med risiko. Heldigvis, en fersk studie av mer enn fem hundre mann under etterforskning for prostatakreft kan nå tilby en løsning.
Alle menn undersøkt i studien hadde tidligere fått et negativt prostatabiopsi resultat, men forskerne fant at når de sett på pasientens prostata spesifikt antigen (PSA) testresultater og disse ble justert for størrelsen på prostatakjertelen de var i stand til å identifisere pasienter som var mer sannsynlig å produsere et positivt resultat på en andre biopsi.
forskerne oppdaget også at pasienter med en Gleeson score på 7 eller høyere var større risiko for livstruende prostatakreft og var igjen mer sannsynlig å produsere et positivt resultat fra en annen biopsi. Den Gleeson stillingen kjøres på en skala mellom 2 og 10 og en pasients poengsum er avledet fra en mikroskopisk undersøkelse av prostata vevsprøver. Lav score peker mot kreft med en liten risiko for spredning mens poengsummene peker til kreft som er mer sannsynlig å spre seg.
Det er en rekke av prostata biopsiprosedyrer som brukes i dag, men kanskje den vanligste fremgangsmåten er kjernen nålen biopsi. Her en rekke meget små vevsprøver blir fjernet fra forskjellige områder av nedbrutt kjertel med en biopsi pistol som fyrer av en nål inn i den valgte delen og fjerner prøven i en brøkdel av et sekund. Disse prøvene blir deretter sendt ut for laboratorieanalyse for å finne ut om kreft er til stede, og hvis så, for å etablere hvor mye av prostatakjertelen påvirkes.
En prostata biopsi er en kostbar prosedyre, og er en test som kan være ganske opprivende for pasienten. Det kan også være en ganske smertefull prosedyre som kan innebære blødning og en risiko for infeksjon. Av disse grunner er det viktig å presisere disse mennene for hvem en oppfølging biopsi ville være fornuftig og å redusere så langt vi kan antallet unødvendige oppfølgings biopsier som gjøres hvert år.
