Spørsmål Book Spørsmål: Hei, jeg er 21 år gammel, 6’1.5, 180lbs. Jeg er atletisk, så min vekt inkluderer ikke mye kroppsfett. Jeg trener 3 dager i uken, inkludert vektløfting og cardio. Jeg er ikke ekstremt muskuløs, men før jeg jobbet ut jeg veide 168lbs. Jeg har ingen familie historie med nyresykdom.
Jeg gikk inn for en rutinemessig blodprøve nylig og alt var normalt, bortsett fra mine kreatinin nivåer ble litt forhøyet på 1,3. Min doc. var litt bekymret og hadde meg komme inn for en annen opparbeiding etter å ha blitt hydrert, og det kom opp som 1,4! Han synes ikke imponert, og jeg ble ikke henvist til en neph, han bare kjørte noen flere tester:
en. Jeg har gjort tre urinanalyse, en antydet et lite spor av protein, og to viste ingen protein.
to. Mine blodprøver har vist følgende kreatinin nivåer på henholdsvis: 1.3, 1.4, 1.2, (og enda en etter 1,2 som legen sa var «normalt», men jeg fikk ikke den eksakte lesing.)
Min hvile blodtrykk ut av legekontoret svinger 110-130 systolisk. (140 på leger kontoret fordi jeg blir nervøs.)
Jeg har ingen andre helsemessige bekymringer, men dette er svært belastende. Jeg har gjort omfattende forskning på Internett og forhøyet kreatinin synes å være en indikasjon på nyresykdom. Og jeg forstår at trening og muskel vekst kan påvirke disse nivåene, men fra det jeg leste som synes å gjelde for seriøse kroppsbyggere ikke magre muskler, og jeg sørget for ikke å trene før lesing som viste 1,4!
Det er alle mine opplysninger om min siste helse historie, etter så til slutt har jeg 2 spørsmål:
en. Selv om jeg har en litt forhøyet kreatinin, bør det faktum at jeg har nesten ingen protein i urinen min oppveie eventuelle bekymringer om kronisk nyresykdom?
To. Jeg er glad i å vite om jeg skulle insistere på å gå til en neph å gjennomføre en 24 timers kreatininclearance og andre nødvendige tester, eller om jeg bør følge min lege råd og akseptere at jeg er en sunn 21 år gammel atletisk fyr.
SVAR: Kjære Jack,
Først, hvis det har vært en forsinkelse i å svare på dette beklager jeg. Jeg bare fant det arkivert i min gamle post og det er ukjent for meg.
Din kreatinin er trolig en refleksjon av din muskelmasse, men det er bare en antakelse, og må være bevist ved kreatininclearance måling som vil fortelle deg hvor mye kreatinin nyrene faktisk tømmer i 24 timer. Som representerer filtrering funksjon av nyre og er upåvirket av muskelmasse.
Dere er feil angående betydningen av protein i urinen (proteinuri). Selv om proteinuri er en stor «røde flagg» for nyresykdom det finnes en hel rekke nyresykdommer som manifesterer lave beløp eller ingen proteinuri. De kalles interstitiell nefropati. Hvis kreatininclearance er lav så du bør være opparbeidet for noe sånt.
Din primærhelsetjenesten doc kan bestille Cr Cl og hvis det er lav så vil jeg insistere på en henvisning til en nefrolog.
En siste ord på cr cl. Måten samlingen er viktig. Si du samler fra 7 om morgenen på dag 1 til 7 am på dagen # 2. Ved starten av samlingen (Dag # 1 @ 7 am) urinere deg inn på toalettet. Det begynner samlingen. På dag # 2 @ 7am urinere deg inn i beholderen og som ender samlingen.
Takk for spørsmålet ditt, og føler seg fri til å følge opp. Jeg vil også sette pris på en oppfølging også slik at jeg kan vite hva som er funnet.
Hilsen
Dr. Falkinburg
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Alright Jeg gikk til legen min, og jeg er ikke sikker hvordan man skal tolke hans beslutning. Jeg fortalte ham om mine kreatinin svingninger og han virket imponert, dette er hva som skjedde:
Han så på informasjon om min fysiske fra 2 år siden (2005), før jeg begynte å jobbe ut, da jeg bare veide ca 165lbs . Min kreatinin var 1,0.
2 år senere (nå), etter å ha trent en stund, har kreatinin min vært henholdsvis 1,3, 1,4 og 1,2 med min vekt rundt 178 – 184lbs (fra vektløfting /heavy protein diett).
Han konkluderte med at min muskelmasse og kosthold er årsaken til variasjonen fordi jeg antar at han kom til den konklusjon at hvis nyrene mine ble skutt og jeg gikk 1,0 til 1,4 på så kort tid jeg ville ha protein i min urin eller viser andre tegn.
Han sa ikke mer testing er nødvendig, og at jeg skal slutte å være opptatt av nyrene mine. Han sa det er ingen grunn til å gjøre en kreatininclearance test.
Jeg er ikke sikker på om å bli beroliget eller ikke, fordi han ikke gjorde noen flere tester. Betyr hans konklusjon høres fornuftig? Jeg ønsker desperat å slutte å bekymre om dette og komme tilbake til min vanlige rutine. takk
SVAR: kjære Jack,
Godt å høre fra deg igjen
Den dårlige nyheten er at legen din er absolutt. galt og du er i akutt behov for en ny lege!
Den gode nyheten er at han er sannsynligvis riktig …. men bare nok. Du kan ikke bare si uten en kreatininclearance … en enkel, billig, lett å utføre testen som ikke har noen risiko og som vil bevise at nyrefunksjonen er normal. Ikke for å gjøre det er dumt!
Ta gjerne dele dette med ham.
Derfor anbefaler jeg på det sterkeste at du blir henvist til en nefrolog av i verste fall en god indremedisiner fordi din nåværende lege vet ikke hva han gjør.
Beklager å måtte dårlig munn ham på denne måten, men du trenger en skikkelig evaluering.
Takk for oppfølging.
hilsen ,
Dr. Falkinburg
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Hei Dr. bare å holde deg oppdatert på hva som skjer.
jeg tok ditt råd og endret leger, forhåpentligvis neste man vet hva han snakker om. Jeg gikk også til min universitetets medisinske senter og konsultert med en lege der om å ta en kreatininclearance test, sa han at jeg sannsynligvis har ingenting å bekymre seg for, men gikk videre og planlagt følgende tester:
en. urinanalyse (med vekt på Mikroalbuminuri, jeg antar det er den typen protein som lekkasjer fra skadede nyrer).
to. bloodwork (igjen)
tre. 24 timers klaring som jeg vil starte over helgen.
Neste uke har jeg en avtale for å diskutere mine resultater, og jeg vil definitivt komme til deg med eventuelle spørsmål /oppdateringer.
Takk for all hjelp, ikke mange som har muligheten til å snakke direkte med en spesialist om sine bekymringer.
Ta det med ro, Jack.
Svar
Kjære Jack,
Velkommen tilbake! Jeg er fornøyd med at alt ser ut til å være på kanalen. Vennligst komme tilbake til meg med resultatene av testene. Jeg er enig, selvfølgelig, at det er sannsynligvis ikke noe å bekymre seg for, men siden de er nyrene, ønsker du å være sikker.
Ikke glem om samlingen teknikk. One Missed prøven kan innføre opp til en 15-20% feil i beregningen. Så, hvis du må ha avføring, urinere i beholderen FØRST.
Takk for oppfølging.
Dr. Falkinburg
