Spørsmål Book SPØRSMÅL: Jeg har nylig satt min far i VA hjem, som er utmerket, fordi han var i omsorgsboliger med mamma, veier han 220 så han er vanskelig å håndtere nå som han trenger hjelp med alt. Mitt spørsmål er, og jeg må si at din uttalelse om Depakote har besvart en del av spørsmålet mitt. Når jeg tok pappa, 93, til VA ble han så animert, blunke til alle jentene, kommenterer håret og kluter, etc. Jeg ble overrasket og visste at vi hadde gjort en riktig beslutning. Min mor holdt ham tilbake når de var sammen på assistert levende sted. Hun gjør mer, og han ble mer levende ….. før ….. Jeg innrømmer han er vanskelig når toalettbesøk og bading og alltid som har vært. De fortalte meg at alzheimers pasienter med mild dibetes har morsomme opplevelser i sine lowere ekstremiteter og at Depakote kan avlaste disse. De sa at kanskje han hadde noen smerter når de var bading /toalettbesøk og det er derfor han er vanskelig. (Jeg er uenig, han er en privat, modess mann.) Jeg OK’d startdosen av Depakote og ca 1 1/2 uker senere de spurte meg om de kunne sette ham på Metadon for smerte. Igjen, jeg sa ja ….. han er som en zombie, og de spurte meg her om natten hvis de kunne gi ham et klyster (sp) fordi han var forstoppet. Jeg fikk til å tenke på hvordan han hadde falt på disse meds og jeg ringte neste dag og fortalte dem om å ta ham av Metadon. Det har vært 4 dager siden de sluttet som med, og han er fortsatt en zombie. Det er som han ønsker å være som han var, men han er så svak og sover hele tiden, har han sluttet å mate seg selv, noe han gjorde fantastisk (det er derfor han veide 220) og han reagerte på noe så lenge det hadde å gjøre med mat. Så se ham nekte mat og drikke er opprørende. Tror du at Depakote forårsaker noen eller alle av disse bivirkningene, oh, har jeg nevne at da de begynte han på Metadon de økte doseage av Depakote. Hva burde jeg gjøre? Jeg vet han er i fase 6, minst, men minst han likte hans omgivelser, nå er han ikke vet noe. Takk
SVAR: Hei Lucinda
Her er en link om Depakote
https://www.whatmeds.com/meds/depakote.html
Du vil merk det kan føre til svimmelhet, tretthet, asteni (muskelsvakhet). Det kan også føre til forstoppelse. Det få brukt for diabetisk nevropati – Jeg er litt overrasket over at de satte ham på metadon for smerte. Er de noe som tyder på at han er i smerte fra nevropati? I så fall har han hadde veldig dårlig kontrollert diabetes i lang tid? Jeg spør fordi personer med mild diabetes som blir ivaretatt ikke bør ha dårlig nevropati – og hvis han har vært så vondt så lenge, ville man trodd du ville være klar over det. Det er ikke noe som bare ville skje da han ble toiletting eller bading!
Her er en artikkel om diabetisk nevropati
https://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/neuropathies/
Mine to cents – få dem til å støtte ham av Depakote og se hva som skjer. Jeg forstår at de må ha vært uro problemer med ham – ikke uvanlig i midten til senere AD, spesielt rundt bading. Om ikke annet, bør de tilbake den til den opprinnelige dosen, og se om han perks opp. Hvis ikke, vil jeg be dem om å sikkerhetskopiere den av igjen. Tross alt, hvis han er en zombie, de kan ikke kreve begrunnelse for dosering er agitasjon.
Og hvorfor methodone, som er noe å brukes med ekstrem forsiktighet hos eldre, spesielt demente eldre? Avhengig av metabolisme, halveringstiden en dose kan være mellom 18 og 97 timer – så det kan være så lenge som fire dager bare for å få det ut av systemet sitt. Ting kan faktisk samle om de skulle gi ham flere doser (og virkningene for smerte ikke vare så lenge, slik at de vanligvis bruker minst et par doser om dagen). Hvis de virkelig tror han urolig på grunn av smerter, det er mange andre ting de kan prøve – stole på magefølelsen. Du kjenner ham bedre enn noen. Hvis du ikke tror dette handler om smerte, må du virkelig snakke med dem og få en rett historie.
Har du diskutert under hvilke omstendigheter han begynte å bli urolig – jeg mener i spesifikke – og hva de har prøvd. Noen ganger, noe så lite som ny planlegging bading til en tid på dagen når han er på sitt beste kan gjøre en forskjell, dvs. hvis de velger en tid på dagen da han kan være sulten, trøtt, stresset fra mas og aktivitet – han kan ha mindre tau igjen i mestring spolen.
Hva slags ordning de har på badet – en dusj stol i en dusj? En kar? Hva var han vant til i sine tidligere år?
Noen ganger er de bare trenger en distraksjon, som noen myk musikk eller en vaskeklut å fikle med. Hvis han er beskjeden, kanskje de kan delvis drapere ham med et håndkle og vaske den øverste halvdelen og den nederste halvdelen ett om gangen.
Personer med AD kan bli forvirret av dårlig belysning eller for sterkt lys. av endringer i temperatur slik som ved å være naken i et kaldt bad. De varme vannstråler på huden kan føles som for mye (ingenting å gjøre med nevropati, alt å gjøre med Alzheimers). De kan bli opprørt av speil (de ser deres refleksjon og synes det er en fremmed). Blir stresset kan være upsetting.
Har de prøvd andre agitasjon meds?
tid for en prat. Ikke bli skremt av medisinsk personell. Jeg vet at du vil ha et godt forhold til hjemmet for din fars skyld, men du er en smart cookie, og du har fordelen av å virkelig kjenne ham. Ring for en liten møte med omsorg stab og hans lege medisinske team og be om noen ærlige hjerte til hjerte, med sikte på å opsjoner og argumenter for og imot. Åpenbart hva som skjer er ikke riktig. I kraft, dens virkelig en form for kjemisk fengsling – de kan ikke bety å bli zombifying ham, men hvis de ikke skjønner dette er narkotika bivirkninger, kan de ikke innser hvor annerledes han var selv en meget kort tid siden.
Hang der – har du lov til å fortelle dem om å avvikle visse meds. Tross alt, ingen har noe å tape ved å ha ham minst våken og i stand til å nyte noen livskvalitet. Det verste som kan skje er at de tilbake av Depakote for et par uker, og han ikke vekke – men jeg tenker det er veldig, veldig mye verdt et forsøk.
Håper dette hjelper.
Mary G.
———- OPPFØLGING ———-
sPØRSMÅL: Kjære Mary:
Takk for raskt svar, jeg venter en telefon fra dr morges i 1/2 time, kunne ikke vært bedre timing
jeg er enig med alt du sier om omgivelsene til en Alzheimers pasient og enkle ting som kan agitere dem. Pappa reagerer sakte, stille, rolig handlinger. Det er vanskelig når det er så mange å ta vare på og tiden er begrenset.
Jeg vil be Dr. denne morgenen for å starte og redusere Depakote, etter at jeg spør ham hvorfor han foreskrevet det i første omgang.
Mary jeg har gjort dette i 10 år, og min mor er i en slik fornektelse er det vanskelig å takle henne på samme tid. Jeg tok henne å se ham i går tidlig om morgenen og han sov i, noe som er bra, og han så ut som han skulle være i en kiste og hennes bemerkning var «ser han ikke fantastisk?» Vet du hvor vanskelig det er å forholde seg til noen som ikke vil akseptere fakta? ….. Nok …. Takk for din ekspertråd og jeg vil gjøre hva min gut forteller meg.
med vennlig hilsen, Lucinda
Svar
Lykke, Lucinda
jeg vet hvor vanskelig det er å bære på og gjøre det rette når andre nær situasjonen er i fornektelse. Min svigermor kunne bære på en virkelig stor sosial samtale langt inn i sykdommen. Vi hadde en forferdelig tid med mange venner og familiemedlemmer som mente det ikke var noe galt med henne, og vi var å være grusom og nedlatende! Det gjorde vår jobb som mye vanskeligere å ha så mange uvennlige kommentarer til oss fra folk som hadde ingen anelse hvordan nedsatt hun var. Oh well!
Tenker på deg. Bli eldre er ikke for pyser, er det. Håper legen har noen svar og ideer for deg.
M.
