Spørsmål Book SPØRSMÅL: Dr. Richardson,
Jeg er 38 år gammel, bor aktiv og sunn livsstil, spille tennis, og siden jeg var 18 jeg lagt merke til at hver månedene jeg føler kortpustethet, spesielt under sportsaktiviteter. Ingen trodde at det er noe galt med hjertet mitt.
Først etter 10 år jeg ba om en hendelse monitor og hadde på seg den for 2 måneder når vi var i stand til å fange episoden, sa legen – SVT. Jeg har nå SVTs to-tre ganger per seks måneder, jeg er på 100mg Toprol, og har ofter milde hjertebank (hopper over bits).
Doctor i dag anbefales ablasjon å fikse min SVT. Hva vil du anbefale? Er det verdt risikoen, siden jeg ikke har SVT hver dag? Det gjorde hendt at jeg fikk dårlig episode i går mens du spiller tennis, men jeg var i stand til å gjenopprette meg selv, ikke trenger å gå til ER.
Jeg er irritert av denne tilstanden, fører det til noen angst, og ønsker å være enda mer aktive. Dette kommer til å bli bedre eller verre? Hva ville være din anbefaling om ablasjon og risikoen for at det tar.
Takk for hjelpen.
SVAR: Kjære Rale,
jeg skulle prøve flekainid og sotalol før du går for ablasjon. Begge er mer effektive i å hindre SVT enn er Toprol og begge er trygg i noen med normal hjerte struktur og funksjon. Du kanskje bør ha en ekkokardiogram før du prøver enten å være sikker på at ditt hjerte struktur og funksjon er normal, tho øvelsen evne tilsier normalt hjerte. Flekainid kan bæres i lommen for å forkorte en episode av SVT og enten stoffet kan tas hver dag for å hindre gjentakelse. Spør legen din for å lære deg de manøvrene for å bli kvitt SVT, og hvis man spør doc er ikke lett, skrive meg tilbake og jeg vil lære dem til deg. Det er litt bedre å ha noen faktisk viser deg hvordan du carotis massasje. Ablasjon er trygt, men første forsøk mislykkes, så du må gå gjennom det igjen.
Vennligst skriv tilbake hvis dette notatet ikke svare på alle dine spørsmål.
David Richardson
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Dr. Richardson,
Takk for hjelpen.
Jeg har en liten mitro-ventil prolaps, ingen lekkasje, så jeg antar hjerte strukturen er ikke helt normal. Jeg ville sette pris på om du kan fortelle meg hva manøvrer kan brukes til å kvitte seg med SVT? Hvis jeg vet at jeg vil fortsette å ha bare én eller to episoder per seks måneder, ville jeg ikke gjøre ablasjon. Men jeg er redd for at det vil bli verre med alderen, og at kanskje nå er på tide å fikse det.
Takk.
Rale.
Svar
Maneuvers å stoppe SVT
en. Legg deg ned i noen minutter. Hvis det mislykkes, forbli liggende ned og prøve:
2. Valsalva manøver. Ta et dypt åndedrag, så puster hardt uten å la luften forlater brystet. Hold nese og tett munn om nødvendig og bære ned som om å flytte tarmer i ca 5 sekunder.
Tre. Gni stengt harde nok til å gjøre litt vondt i ca 5 sekunder.
Fire øyelokkene. Gni carotis. De er plassert på begge sider av luftrøret og litt bak det. Likevel ligger nede, gni venstre arteria carotis fast så høy i halsen som du kan føle carotis pulserer i ca 5 sekunder. Hvis det mislykkes, gni rett pulsen så høy i halsen som du kan føle det i ca 5 sekunder. Hvis det mislykkes, gni begge Karotispuls som høy i halsen som du kan føle dem i ca 5 sekunder.
5. Hvis alle som svikter, spør du legen til å se det du gjør
2-4 og kommer med forslag om bedre ytelse.
MVP er en ubetydelig funn. Hjertet ditt struktur er så nær normalt som ikke til saken. SVT er ikke sannsynlig å bli verre etter fylte 38, tho jeg antar at det kan. Prøv medisiner før ablasjon, kan
David
