Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei, Dr. Richardson,
Selv om jeg vet betydningen og viktigheten av måling av trykket av blod som det går ut fra hjertet (systolisk) og går tilbake til hjertet (diastolisk), det er en annen press jeg ble bare fortalt om at jeg aldri har hørt før … trykket inne i hjertet.
en angiografi viste at en av målinger av trykket inne i hjertet mitt, som legen sa skulle ha vært en 12, ble i stedet en 28. Men jeg var så omtåket når kardiolog snakket med meg om det etterpå at jeg ikke husker hva han sa, og nå er han ute av byen til midten av neste uke, så jeg vil være i stand til å se ham for å spørre inntil da.
Hva er dette trykket som heter, og hva er betydningen av høyhet av min press, og hvordan påvirker det meg? Er det for noe import eller bekymring, eller ikke
Takk, Sir
SVAR:?. Kjære Christine,
Det var enten venstre ventrikkel diastoliske trykket, eller «kile «trykk, idet sistnevnte er et estimat på venstre atial trykk. Både LVEDP og kile er normalt mindre enn 12. Din trykk på 28 tyder på at hjertet ditt ikke tømmer seg for nok blod under systolen eller at hjertet ikke kan slappe godt. Annen informasjon er nødvendig for å fortelle hvilke. Venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (LVEF) er nødvendig måling. Det er den prosent av hjertets blod som pumpes ut ved hvert hjerteslag. Over 50% er normalt. Forhøyet LVEDP har liten betydning med mindre du er kortpustet med liten anstrengelse. Hvis ja, LVEDP tilbyr en del av informasjon som er nødvendig for å behandle kortpustethet, den andre delen er LVEF. Sannsynligvis ikke nok betydning for å hindre vente til neste uke for å få en fullstendig forklaring, men hvis du er veldig tungpustet nå, bør du se en annen lege eller hvis ingen er tilgjengelig, kan du gå til en ER.
Vennligst skriv tilbake hvis dette notatet ikke egentlig svare på alle spørsmålene dine, og kan du fortelle meg hva du finner ut.
David Richardson
—– —– OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Takk, Dr. Richardson:
svaret er veldig rett fram informasjonen jeg var ser etter. Jeg ønsker å følge med et annet spørsmål spurt av svaret ditt.
Siden jeg ikke kan huske hva kardiolog sa da jeg var så groggy, og så har jeg fått alt tredje hånd fra hva familien min husker den info du ba om er ikke tilgjengelig før han returnerer neste uke. Men hvis det hjelper, hva som fikk den angiografi er det faktum at jeg har hatt fryktelig brystet og kjeve smerter, med forferdelig kortpustethet til tider, som kardiolog identifisert som «klassisk stabil angina smerte», som nylig ble «ustabil».
Før angiografi han hadde satt meg på en tid-ut nitroglyserin fordi sublingual nitro arbeidet. Men vi gjorde angiografi fordi han mistenkte enten koronarsykdom eller iskemi i hjertemuskelen selv fordi jeg hadde hatt en myokarditt 20 år siden, og det gjør jeg utvikle dreven arrvev.
Fordi jeg ikke har hatt å bruke sublingual nitro siden han satte meg på den tid-utgivelsen nitro sist fredag, synes det å være med på å hindre utbruddet av smerte, selv om jeg er fortsatt målløs til tider. Men et familiemedlem sa han kanskje opp tid-utgivelsen nitro dose fra 6.5mg til 9 mg når jeg ser ham neste uke.
Men det virker som dette problemet, som du ikke vise om det er alvorlig eller årsak til bekymring, er ikke «iskemisk» (om jeg har brukt det ordet riktig), så betyr det forklare bryst /kjevesmerter og kortpustethet? Jeg er så begeistret og takknemlig for å finne jeg ikke har koronarsykdom! Men dette er forhøyet trykk noe å være bekymret
Takk, Sir, for tiden din
SVAR:?. Christine, betyr iskemisk ikke nok blodtilførsel for å møte organ behov for oksygen. Det er to forhold som forårsaker hjertestans iskemi med normale koronararteriene ved angiografi. En er trekning av koronar arteriene, noe som fører til brystet og kjeve smerter fordi hjertet er iskemisk fordi en koronar er midlertidig redusert. Dette skjer i ro så ofte som med trening. Den andre kalles hjerte syndrom X fordi pasienten utvikler brystsmerter med trening og vet vet hvorfor. Trekning av en koronar er ikke påviselig hos personer med syndrom X, og EKG blir ofte unormalt under trening som bringer på brystsmerter og i ditt tilfelle kjeve smerter også. Enten krampe eller syndrom X ville øke trykket inne i hjertet i løpet av smerte og i noen minutter før og etter smerte. Krampe reagerer på nitroglyserin og isosorbide, et stoff som nitroglyserin, men med virketid på 4-5 timer. Syndrom X er mindre sannsynlig å repond til nitroglyerine. Både krampe og X har forventet levealder tilnærmet normalt.
Ikke nøl med å skrive tilbake når du har spørsmål eller trenger bare råd.
David
—- —— OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL:. Takk, Dr. Richardson
jeg har aldri hørt om dette «syndromet» før, og jeg kan ikke huske legen å nevne det når man diskuterer angiogrammet resultatene med meg den dagen ~ men da husker jeg ikke mye av det han sa, på grunn av anestesi.
bare info jeg har er at bryst /kjeve smerter med åndenød, som reagerer på nitrater, er hva som førte oss til å gjøre det angiografi, tenkte det var iskemi, men informasjonen oppdaget under testen var sterkt forhøyet LVEDP trykk (28mmHg). Koronararteriene var i god form, men LV hjertemuskelen selv dukket arrete, tilsynelatende fra en myokarditt jeg hadde for 20 år siden som hadde tatt ca 7 år å helt komme over.
I løpet av våre knutepunkter disse siste par dagene, har du diskutert to problemer: for det første er det ganske sterkt forhøyet LVEDP. Selv om jeg ikke husker info fra den dagen, bekreftet et familiemedlem var det LVEDP som var 28, ikke en kile press. Du nevnte det er viktig hvis jeg er tungpustet. Jeg svarte at jeg faktisk fortsatt oppleve kortpustethet, og noen ganger med brystet og kjeve smerter også. Som svar, da, du nevnte syndrom X som en beskrivelse av brystsmerter uten iskemi, men ikke knytte det på med vår første diskusjon. Men vær tålmodig med meg, så jeg håper vi kan knytte denne informasjonen sammen, siden det ikke før neste uke når kardiolog avkastning og jeg kan sitte ned med ham om alt dette.
Betyr dette «syndrom X» du nevnte sist gang forklare bare brystet /kjeve smerter med åndenød, eller gjør det også forklare den ekstremt høye LVEDP også? Og du nevner at en LVEDP er av liten betydning, med mindre det er åndenød, som det har vært. Du sa noe om å gå til ER hvis det er, men jeg er ikke en å gjøre det med mindre jeg er helt sikker på at den er berettiget, så kan du være så snill å male det store bildet for meg, så jeg kan forstå om dette er viktig nok til å gå til eR hvis jeg ikke kan få igjen pusten eller har smerter, eller bare kritt det opp til mye ståhei for ingenting. Jeg er for opptatt med bekymringer i familien min å kaste bort tid på akuttmottaket når det ikke er nødvendig.
Takk for din tid, Dr. Richardson. Jeg lover å ikke bry deg lenger. Jeg bare ønsket å vite hva som er viktig å være klar over, for de neste dagene til jeg kan sitte med min kardiolog. Jeg takker dere for deres villighet til å tilby hjelp.
Svar
Christine, du trenger ikke å gå til en ER mindre du får brystet og kjeve smerter eller breathlessnes uten brystsmerter og chesr smerte eller bresthlessness wont gå bort i flere timer. Er det et stort nok bilde til å veilede deg?
Cardiac syndrom X er sannsynligvis myokardiskemi og kan være et resultat av unormal funksjon av bittesmå grener av koronararteriene, greiner kalt arterioler. EKG-forandringer som følger brystsmerter i syndrom X sikkert foreslå at hjertemuskelen ikke får nok oksygen. Men ingen er sikker på den eksakte årsaken til syndromet X. Det kan være problemer med membraner av hjertemuskelcellene, ikke problemer med blodårer.
årsaken til forhøyet LVEDP er ikke klart for meg. Trekning av store koronararteriene eller syndrom X skal bare heve LVEDP under brystsmerter. Kortpustethet uten brystsmerter kan være en mild episode av myokardiskemi (myocardial betyr hjertemuskelcellene, «myo» å være en latinsk snarvei for muskel, og som du vet iskemi betyr ikke nok blodtilførsel til muskelcellene eller ikke nok oksygen får fra blod til indre av muskelcellene).
Ikke nøl med å skrive tilbake når som helst. Dette er et svært komplekst problem og tydelig forklaring er vanskelig.
Beste ønsker, og du holde meg oppdatert.
David Richardson
