Abstract
Mål
For å demonstrere gjennomførbarheten av samtidig kjøp av
18F-FDG-PET, diffusjon vektet imaging (DWI) og T1-vektet dynamisk kontrastforsterket MRI (T1W-DCE) i en integrert samtidig PET /MR hos pasienter med hode- og nakke plateepitelkreft (HNSCC) og å undersøke mulige sammenhenger mellom disse parametrene.
Metoder
17 pasienter som hadde gitt informert samtykke (15 menn, to kvinner) med biopsi-påvist HNSCC gikk samtidig
18F-FDG-PET /MR inkludert DWI og T1W-DCE. SUV
max, SUV
mean, ADC
mener, ADC
min og
K
trans,
k
ep og
v
e ble målt for hver svulst og korrelerte bruker Spearmans ρ.
Resultater
Det ble observert betydelige sammenhenger mellom SUV
betyr og
K
trans (ρ = 0,43; p ≤ 0,05); SUV
betyr og
k
ep (ρ = 0,44; p ≤ 0,05);
K
trans og
k
ep (ρ = 0,53; p ≤ 0,05); og mellom
k
ep og
v
e (ρ = -0,74, p ≤ 0,01). Det var en trend mot statistisk signifikans når samkjøre SUV
max og ADC
min (ρ = -0,35, p = 0,08); SUV
max og
K
trans (ρ = 0,37; p = 0,07); SUV
max og
k
ep (ρ = 0,39; p = 0,06); og ADC
betyr og
v
e. (ρ = 0,4; p = 0,06)
Konklusjon
Samtidig
18F-FDG-PET /MR inkludert DWI og T1W-DCE hos pasienter med HNSCC er gjennomførbart og gir skildring av komplekse interaksjoner mellom glukose metabolisme, microcirculatory parametere og celletettheten
Citation. Gawlitza M, Purz S, Kubiessa K, Boehm A, Barthel H, Kluge R, et al. (2015)
In Vivo
Korrelasjon av glukosemetabolismen, celletetthet og microcirculatory parametere hos pasienter med hode- og halskreft: Innledende resultater med samtidige og PET /MR. PLoS ONE 10 (8): e0134749. doi: 10,1371 /journal.pone.0134749
Redaktør: Zhuoli Zhang, Northwestern University Feinberg School of Medicine, USA
mottatt: 20 mars 2015; Godkjent: 30 juni 2015; Publisert: 13 august 2015
Copyright: © 2015 Gawlitza et al. Dette er en åpen tilgang artikkelen distribueres under betingelsene i Creative Commons Attribution License, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt den opprinnelige forfatteren og kilden krediteres
Datatilgjengelighet: Data er tilgjengelig fra senior forfatter (Patrick Stumpp, MD). Ettersom disse er pasientdata, kan de bare overføres i anonymisert form etter godkjenning av Leipzig Ethics Committee. Bare forskere som oppfyller kriteriene for å få tilgang til konfidensielle data kan få tilgang til data
Finansiering: Denne studien har fått støtte av den tyske Research Foundation (DFG – prosjekt SA669 /9-1).. Finansiører hadde ingen rolle i studiedesign, datainnsamling og analyse, beslutning om å publisere, eller utarbeidelse av manuskriptet. Forfatterne «erkjenner støtte fra den tyske Research Foundation (DFG) og Universität Leipzig i programmet for Open Access Publishing
Konkurrerende interesser. HB og OS mottatt høyttaler honorarer og reiseutgifter fra Siemens Health relatert til foredrag om PET /MR. Forfatterne herved bekrefte at dette ikke endrer sin tilslutning til PLoS ONE politikk på deling av data og materialer.
Innledning
18Fluor-fluorodesoxyglucose positronemisjonstomografi kombinert med magnetic resonance imaging (
18F-FDG-PET /MR) ser ut til å være en lovende modalitet for avbildning av hode og nakke plateepitelkarsinom (HNSCC). I denne type malignitet er en nøyaktig diagnose for infiltrasjon av omkringliggende strukturer viktig for lokal regi og for kirurgisk og strålebehandling planlegging [1-4]. Med den høye bløtvevet kontrast av MR og den overlegne evne til
18F-FDG-PET for å oppdage vital svulstvev før morfologiske endringer, bruk av kombinert PET /MR vil åpne nye perspektiver i ikke-invasiv bildediagnostikk [3 ]. Kombinasjonen av PET med MR åpner også opp muligheter for å skaffe seg multimodale molekylær avbildning parametre samtidig. Dette kan bidra til en mer detaljert karakterisering av molekylære prosesser
in vivo product: [5]. Vi rapporterer om den første studien som glukose metabolisme (vurdert av
18F-FDG-PET), tumor cellularity (målt ved diffusjon vektet bildebehandling, DWI) og microcirculatory parametere (anslått av T1-vektet dynamisk kontrastforsterket MR, T1W-DCE) ble samtidig kjøpt hos pasienter med HNSCC. Ikke bare er disse parameterne som er kjent for å være korrelert med molekylære markører for angiogenese, proliferasjon eller celletettheten [6-8]; først og fremst de er av spesiell interesse for prediksjon av pasientenes prognose og respons på kjemoterapi eller kombinert radiochemotherapy. For fremtiden, kan kombinasjonen av disse parametrene videre legge til rette for behandling planlegging og prognostisk lagdeling [9-12].
Materialer og metoder
Pasienter
Fra oktober 2011 til september 2013, 82 påfølgende pasienter med mistenkt malignitet i hode og nakke eller en kreft med ukjent primær med cervical lymfadenopati var planlagt å gjennomgå
18F-FDG-PET beregnet-tomografi (
18F-FDG-PET /CT) for iscenesettelse og behandling planlegging og, uten ytterligere radiofarmaka administrasjon, en integrert samtidig PET /MR undersøkelse. Denne studien ble IRB-godkjent, og alle pasienter ga sin skriftlig informert samtykke. Pasientene ble retrospektivt inkludert i studien dersom de oppfylte følgende inklusjonskriterier: (a) hvis en de-novo eller tilbakevendende HNSCC av øvre aerodigestive kanalen ble histopathologically påvist enten ved biopsi eller reseksjon etter bildebehandling, (b) hvis en histopatologisk rapporten var tilgjengelig for en prøve tatt fra området som var mistenkelig for svulst i bildebehandling, (c) hvis en dedikert samtidig PET /MR av nakken inkludert T1W-DCE og DWI sekvenser ble utført med tilstrekkelig bildekvaliteten ikke er forvrengt av bevegelses gjenstander; (D) hvis en svulst var delineable i imaging studier og (e) hvis det var ingen pågående (radio) kjemoterapi. Til sammen 17 pasienter oppfylte alle inklusjonskriteriene (se figur 1).
Imaging forberedelse
Alle de 17 pasientene gjennomgikk en
18F-FDG-PET /CT protokoll på Siemens Biograph 16 PET /CT-scanner og et samtidig hel-legeme PET /MR etter en fasteperiode på minst 6 timer. I 15 av 17 pasienter ble PET /CT utføres først og deretter PET /MR, i to pasienter PET /MR ble utført før PET /CT på grunn av logistiske årsaker. Administrasjon av
18F-FDG ble utført en gang for begge studier, avhengig av kroppsvekt (5 MBq /kg, range 205-396 MBq). Postinjection median opptak tid var 83 minutter (spredning 60-120 minutter) for første bilde studien og 196 minutter (range 150-260 minutter) for andre bilde studien.
PET /MR skanner
Alle undersøkelser ble utført på en samtidig PET /MR skanner (Siemens Biograph MMR, Siemens Healthcare, Erlangen, Tyskland). Systemet er sammensatt av en PET-detektor ring montert i en 3.0T hel-legeme magnetisk resonans tomografi, noe som resulterer i en hybrid kamera med en boringsdiameter på 60 cm og en magnet lengde på 163 cm. Maksimal stigning styrke står for 45 mT /m, slew rate for 200 T /m /s på alle tre romlige retninger. MR-kompatible PET detektor ring er implementert inne i boringen, og består av 56 LSO-APD (lutetium oxyorthosilicate scintillasjonskrystaller kombinert med skredfotodioder) blokk-detektorer med 64 detektorringelementer anordnet på z-aksen. Dette gir et aksielt synsfelt (FOV) på ca 60 cm og et synsfelt på ca. 26 cm i z-retningen. Maksimal skanning lengde er ca 160 cm uten reposisjonering. Mer detaljerte beskrivelser av de tekniske aspektene ble beskrevet i tidligere publikasjoner [13,14].
Samtidig PET /MR avbildning protokollen
Pasientene ble plassert i ryggleie med armene ved siden av stammen. PET /MRI ble utført i to trinn. Først ble hele kroppen bildebehandling uten kontrastmiddel utført i seks seng stillinger (hode, nakke, brystkasse, mage, bekken og proksimale lår) med en koronal 3D-kodet gradient-ekko sekvens for demping korreksjon (Dixon-VIBE) etterfulgt av koronal T2-vektet turbo inversjon utvinning magnitude (TIRM) og aksial T2-vektet halv Fourier enkelt skudd turbo spin ekko (HASTE) sekvenser samt axial echoplanar bildebehandling diffusjon vektede bilder (EPI-DWI) med b-verdier på 0 og 800. Samtidig MR, ble PET image oppkjøpet gjennomført med 5 minutter av skanning per seng posisjon.
Deretter ble en dedikert PET /MR av nakken ved hjelp av en kombinert hode og nakke spiral utført, som også inkluderte en koronal Dixon -VIBE sekvens for demping korreksjon. Dette ble etterfulgt av aksial T1-vektede turbo spin ekko (TSE) og T2-vektet TSE sekvenser med fett undertrykkelse, en koronal T2-vektet TIRM og en aksial DWI-EPI sekvens med b-verdier på 0 og 800 (TR /TE 8620 /73 ms, slice tykkelse 4 mm, voxel størrelse 3,2 x 2,6 x 4,0 mm³). Dynamisk kontrastforsterket bilde ble utført under administrasjon på 0,1 mmol Gadobutrol per kg kroppsvekt (Gadovist, Bayer Healthcare, Leverkusen, Tyskland) med en hastighet på 3 ml per sekund og spyling med 10 ml fysiologisk saltvann ved hjelp av en strøm injektor (Spectris Solaris, MEDRAD /Bayer Healthcare, Leverkusen, Tyskland). T1W-DCE besto av 40 etterfølgende skanninger med en varighet på 6 sekunder (40 skiver per skanning), en TR /TE fra 2,47 /0,97 ms, en skive tykkelse på 5 mm, en flip vinkel på 8 ° og en voxel størrelse på 1,2 x 1,0 x 5,0 mm³; kontrasten programmet ble startet etter den femte skanningen. Videre aksiale og koronale fett mettet T1-vektet TSE-sekvenser og en aksial kontrast forbedret T1-vektet VIBE sekvensen ble gjennomført etter kontrast søknad. Til sammen utgjør dedikert hals protokollen i ca. 30 minutter til skanning tid, i løpet av hvilken dedikert PET av halsen ble utført i 10 minutter. PET-bilder ble rekonstruert ved hjelp av iterative bestilt undergruppe forventning maksime algoritme med 3 iterasjoner og 21 undergrupper, en Gaussian filter med 3 mm i full bredde på halv maksimum (FWHM), og en 256 x 256 bildematrise. Demping korrigering av PET data ble utført ved hjelp av en fire-vev (fett, bløtvev, air, bakgrunn) modell demping kartet som ble generert fra en Dixon-Vibe MR sekvens. En dedikert beskrivelse av en typisk bilde protokoll inkludert komplett sett av sekvensparametre ble publisert nylig [1].
Bildeanalyse
PET datasett ble gjennomgått på en kommersielt tilgjengelig arbeidsstasjon (med Syngo. via, Siemens Healthcare, Erlangen, Tyskland) etter en beboer i diagnostisk radiologi med 4 år og en bord sertifisert nukleærmedisin med 7 års erfaring i hode og nakke CT, MR og PET /CT-avbildning. For alle svulster, mener og maksimums standardiserte opptaksverdier (SUV) ble analysert i PET datasettet av halsen med i nukleærmedisin plotte en isocontour volum av interesse (VOI) rundt svulsten (SUV
max terskel 40%).
T1W-DCE bildene ble behandlet med en kommersielt tilgjengelig programvare modul for vevsperfusjon estimering (tissue 4D, Siemens Medical Systems, Erlangen, Tyskland) som beskrevet tidligere [15]. Programvaren tilbyr en populasjonsbasert tilnærming for arteriell inngangsfunksjon (AIF) og det beste av tre tilgjengelige AIF-alternativer ble valgt i henhold til resultatet av chi2-parameter, som fungerer som en feil mål for modellen passer. Etter skalering AIF i forhold til gadolinium dose og modellering det ved den mest brukte bi-eksponentiell modell ved Tofts og Kermode [16], de farmakokinetiske parametrene
K
trans,
k
ep og
v
e ble beregnet. I denne to-kammer-modell, volumet overføringskonstant
K
trans anslag diffusjon av kontrastmidlet fra plasmaet gjennom beholderveggen inn i det interstitiale rom, og representerer således fartøyet permeabilitet.
v
e uttrykker volumet av ekstravaskulær ekstracellulære lekkasje plass (EES).
k
ep er en parameter for spredning av kontrastmiddel fra EES tilbake til plasma. Det er i nær relasjon med
K
trans og
v
e og beregnes ved formelen
k
ep =
K
trans x
v
e
1. Det grunnleggende konsept av disse parametrene og deres anvendelse i pasienter med HNSCC er beskrevet i større detalj i andre publikasjoner [15,17]. For hver pasient, ble disse fire parameter kart projiseres på T2-vektet fetttrykt TSE-sekvenser og radiolog avgrenset svulst manuelt på hver skive, noe som resulterer i middelverdier av
K
trans,
k
ep og
v
e midlet over hele svulsten. Oppmerksomhet ble betalt for ikke å inkludere områder av brutto nekrose eller store fôring fartøyer i umiddelbar nærhet til avkastningen.
DWI bilder ble overført til en stasjonær maskin med Mac OS X (Apple, Cupertino, California, USA) og en open-source freeware 4D DICOM viewer (OsiriX, Pixmeo, Genève Sveits) [18]. ROI s ble trukket manuelt på den tilsynelatende diffusjonskoeffisient (ADC) kartlegger langs konturene av tumoren i hver skive i kognitiv fusjon med de komplette MRI og PET-datasett; mener og minimal ADC verdier (ADC
betyr og ADC
min) ble deretter gjennomsnitt for hele tumorvolumet. Igjen, nekrotiske kreftområdene ble ikke å bli inkludert i avkastningen. Et eksempel på den kombinerte molekylære parameter kart er avbildet i figur 2.
Merk biopsi-påvist sekundær plateepitelkarsinom bunnen av tungen på høyre side. 23 måneder siden pasienten ble operert på en plateepitelkarsinom den bløte ganen på samme side.
Statistisk analyse
Statistisk analyse og grafikk skapelse ble utført med SPSS 20 (IBM SPSS Statistics, Armonk, New York, USA). Verdier er presentert som gjennomsnitt ± standard avvik (SD). Middelverdien sammenligning ble utført med Mann-Whitney-U test. Spearman ikke-para rank sum korrelasjonskoeffisienter ble beregnet mellom DCE parametre, SUV
max, SUV
mean, ADC
betyr og ADC
min. Signifikansnivå ble satt til p ≤ 0,05.
Resultater
Av de 17 pasienter, 15 var menn og to kvinner. Gjennomsnittsalderen var 57,7 ± 7,3 år (fra 49-79 år). Svulster ble 11 primære cancere og 6 vendende kreft, som ligger i munnhulen (n = 4), i oropharynx (n = 8) eller i hypofarynx og larynx (n = 5). Hos pasienter med residiverende HNSCC, mener tiden fra slutten av terapien til diagnostisering av tilbakevendende karsinom var 46 måneder (variasjon fra 12 til 120 måneder). Pasient og tumor egenskaper er vist i tabell 1, er funksjonelle bildeparameterne for vår pasientgruppe avbildet i tabell 2.
Det ble observert betydelige sammenhenger mellom SUV
betyr og
K
trans, og mellom SUV
betyr og
k
ep. Signifikante korrelasjoner var også tilstede mellom microcirculatory parametrene
K
trans og
k
ep, og mellom
k
ep og
v
e. Videre registrerte vi en utvikling mot en invers korrelasjon mellom SUV
max og ADC
min og en trend, og mot en positiv korrelasjon mellom SUV
max og DCE parametere
K
trans og
k
ep. Også mellom ADC
betyr og
v
e en trend mot en positiv korrelasjon var tydelig. Resultatene er vist i figur 3.
Korrelasjon mellom
18F-FDG-PET, T1W-DCE og DWI ble beregnet ved hjelp av Spearman ikke-parametrisk rank sum korrelasjonskoeffisient. Tallene i parentes representerer p-verdier. * P≤ 0,05; ** P≤ 0,01. Søylediagrammer viser fordelingen av verdier.
Diskusjoner
Nylig ble en studie på pasienter med mistanke om kreft i hode- og nakkeregionen under samtidig
18F-FDG-PET /MR etter rutine
18F-FDG-PET /CT ble publisert der ingen statistisk signifikante forskjeller i sensitivitet, spesifisitet, PPV og NPV ble funnet mellom de to hybrid bildediagnostikk [1]. Den aktuelle studien viser at
in vivo
vurdering av glukosemetabolismen, vev celletetthet og microcirculatory parametere av HNSCC er mulig med samtidig PET /MR. På dette punktet må det erkjennes at disse analysene kan også utføres på sekvensielt oppnådde data. Men viser dette arbeidet at PET /MR kan vise komplekse samspill mellom glukosemetabolismen og mikrosirkulasjon (uttrykt av sammenhenger mellom SUV og
K
trans /
k
ep), mellom glukoseopptak og cellulær tetthet (avbildet av sammenhenger mellom SUV og ADC) og mellom cellularitet og volumet av ekstravaskulær plass (anslått av sammenhengen mellom ADC og
v
e. Som alle sammenhenger mellom de ulike molekylbehandlingsmåter var i beste fall moderat, deres kombinerte anskaffelse ser ut til å tilveiebringe komplementære og ikke overflødig informasjon, men likevel, de synes å være forbundet med en viss grad
Vi har observert en signifikant korrelasjon og en trend mot en korrelasjon, henholdsvis. mellom SUV
mean /SUV
max og
K
trans. Dette kan tolkes som en indikator på en forhøyet neoangiogenesis i tumorer med en høyere spredning frekvens og høyere glukose etterspørsel. i disse tumorer ekspresjon av vaskulære vekstfaktorer kan føre til dannelse av en primitiv vaskulær plexus. Denne primitive vaskulære pleksus viser typisk et øket leakiness som er representert ved overføringskonstant
K
trans i Tofts modellen [15]. Våre resultater støtter teorien om andre studier som ble observert forholdet mellom fartøy permeabiliteten målt ved T1W-DCE MR og ekspresjon av vaskulær endotelial vekstfaktor i kolorektal- og brystkreft [19,20]. Videre er korrelasjonen mellom glukosemetabolismen målt ved
18F-FDG-PET og vaskulær endotelial vekstfaktor (VEGF) ekspresjon har allerede blitt bevist for eksempel i øsofagal squamous cellekreft [21]. Etter lekkasje inn i svulsten ekstravaskulære rom, blod og kontrastmidlet må transporteres tilbake i plasma, som er uttrykt ved hastighetskonstanten
k
ep. Ettersom sistnevnte er nært knyttet til
K
trans, også dens korrelasjon med glukoseopptak virker logisk. Dette støtter også en tidligere studie hvor en sammenheng mellom
k
ep og FDG dose opptak forholdet ble rapportert hos pasienter med brystkreft [22]. For HNSCC Bisdas
et al
. brukte CT-perfusjon og viste en positiv sammenheng mellom glukosemetabolismen og fartøy permeabilitet (PS), som i hovedsak er beslektet med
k
ep [23]. Ikke desto mindre er det tvetydige resultater som er beskrevet i litteraturen som angår forholdet mellom glukose metabolisme og fartøyet permeabilitet estimert ved
k
ep eller
K
trans. I flere andre studier på HNSCC ingen korrelasjon mellom SUV
max og
k
ep og /eller
K
trans ble oppdaget [8,15]. I en studie på levercellekarsinom forfatterne selv rapporterte om en invers korrelasjon mellom SUV verdier og
K
trans [24].
I vår studie ble det observert en positiv korrelasjon mellom
K
trans og
k
ep. Dette positiv korrelasjon ble også fremhevet i en tidligere undersøkelse av pasienter med HNSCC hjelp T1W-DCE [15]. Studien konkluderte med at det utvidede fenestrae av umodne neovessels, som fremmer kontrastmiddel ekstravasasjon (målt ved
K
trans) i sin tur også gi rom for en rask tilstrømning tilbake til kapillær plasma, som er anslått av
k
ep [15]. Dessuten er disse to parametrene forbundet med den nevnte formel
k
ep =
K
trans x
v
e
– 1. En annen parameter som kan fås fra T1W-DCE analyse er IAUC, arealet under kurven. Likevel, er tolkningen av korrelasjoner for denne parameteren vanskelig og bør behandles med forsiktighet da IAUC seg selv er en modell-fri parameter og er som sådan utsatt for variasjoner som skyldes lengden på en ervervet T1W-DCE datasett eller av ulike fysiologiske forhold . Det ble derfor oppgitt av Cheng [25] at konvensjonell IAUC ikke kunne brukes som et surrogat farmakokinetiske parameter og som farmakokinetisk modellering (f.eks Tofts «og Kermode modell [16]) kan være den «ideelle tilnærming» for nøyaktig kvantifisering-IF flere forhold , som en gyldig AIF, er oppfylt. Dette er også grunnen til at vi bestemte oss for å utelukke IAUC fra vår analyse.
Den sterke negative korrelasjonen mellom
k
ep og
v
e støtter resultatene av tidligere verker av Bisdas
et al
. [15] og Jansen
et al
. [8] der ble observert på samme måte sterk invers korrelasjon mellom disse to parametrene. Forfatterne tilskrives dette funnet til mindre interstitiell plass (uttrykt ved
v
e) å være ansvarlig for en høyere back-flux hastighet inn i plasma (representert ved
k
ep) fordi diffusjon av et molekyl som vanligvis skjer fra et område av høyere konsentrasjon til en med en lavere konsentrasjon.
utviklingen mot en positiv korrelasjon mellom ADC
betyr og
v
e at vi observerte også synes logisk. I en svulst med mindre tett cellekomplekser ADC verdiene øker som et mål på mindre begrenset diffusjon vann; mindre celletetthet bør på sin side også resultere i en større ekstravaskulære rom, målt ved
v
e. Likevel, dette kan ikke være påvist hos pasienter med svulster i hjernen [26-28] eller brystkreft [29]. Våre resultater gir derfor et hint om at denne antagelsen kan faktisk være sant, i hvert fall med hensyn til HNSCC.
Når det gjelder assosiasjoner mellom SUV
max og ADC
min vi observert en trend mot en svak til moderat invers korrelasjon i vår studie. I motsetning til forholdet mellom T1W-DCE og DWI og at mellom T1W-DCE og PET, som har vært gjenstand for lite forskning hittil, publikasjoner om sammenhengen mellom
18F-FDG-PET og DWI parametre er mange og deres resulterer dels tvetydig. Siden glukosemetabolismen som er kjent for å være positivt korrelert med mengden av levedyktige tumorceller og veksthastigheten, en invers korrelasjon mellom FDG opptak og ADC verdier, som reflekterer tumorcelledannelse, bør forventes [7,30]. Ikke desto mindre, mens denne antagelse ble bekreftet for eksempel ved rektal [31], cervical [32], lunge [33,34] og brystkreft [35], kan en tilsvarende forbindelse demonstreres for HNSCC i bare en publikasjon [12], mens i flere andre studier ingen slik sammenheng var tydelig [36-38]. Utviklingen mot et moderat invers korrelasjon mellom SUV
max og ADC
min i vår pasientgruppe kan tyde på at disse parametrene ikke er helt uavhengig og støtter hypotesen om Nakajo
et al
. som konkluderte med at glycolytic aktivitet HNSCC synes å være delvis relatert til deres mikrostruktur miljø [12].
I fremtiden kan samtidig funksjonell avbildning med PET /MR være av spesiell interesse for behandling planlegging og prognostisk lagdeling av onkologiske pasienter. DWI og T1-DCE samt
18F-FDG-PET ble påvist å være egnet for dette formål hos pasienter med HNSCC før radiochemotherapy [9-12]; en tilfredsstillende behandling respons og bedre prognose antas å være relatert til høyere
K
trans [9], høyere ADC
betyr og lavere SUV
max verdier [12]. Under vellykkede radiochemotherapy ADC verdier er økende [39], mens
18F-FDG opptak og
K
trans er kjent for å redusere som et tegn på behandling respons [40,41]. Med PET /MR og en kombinert oppkjøp av disse parametrene videre studier for å undersøke den mest egnede modalitet for vurdering og prediksjon av behandlingsrespons er mulig.
Vår studie har flere begrensninger med sin lille pasientnummer og sin retrospektive design som er de mest viktige. Den høye utelukkelse hastighet skyldes tekniske årsaker viser at slike avanserte undersøkelser er trolig ennå ikke klar for klinisk rutine bildebehandling. Så det var en pilotstudie, våre resultater må bevises for større pasientserier. Høyere pasientantall kan også kompensere for den delvis mangel på statistisk signifikans. Som vi bare studert svulstene seg selv og ikke lymfeknuter, pågående studier fokuserer på spørsmålet i hvilken grad resultatene er tilpasningsdyktig til nodemetastaser i HNSCC.
Konklusjon
Samtidig
18F-FDG-PET /MR inkludert DWI og T1W-DCE hos pasienter med HNSCC er mulig og tillater fremstilling av komplekse interaksjoner mellom glukosemetabolisme, microcirculatory parametre og cellulær tetthet; i fremtiden kan dette bidra til planlegging og tilrettelegging av behandlingsplaner med sikte på å optimalisere pasientens utfall.
