Spørsmål Book Jeg har et ikke healing sår .. 2 faktisk … på min venstre ankel .. en på toppen i den delen som beveger seg og på innsiden av beinet under Knobby bein, og har hatt ekstreme smerter fra sårene som legen min ignorerer og ikke adressere. Jeg uttrykte min bekymring om smerte og også at jeg følte jeg kunne få appelsinhud på grunn av hvor hardt beinet mitt var å komme oppover mot kneet mitt. Jeg endelig hadde min saksbehandler sykepleier delta på en lege avtale med meg fordi jeg følte jeg fikk ingensteds. Legen endelig penslet mine sår fordi sykepleieren var der sammen med meg, og han ga meg Silvadene å bruke på sårene. Den Silvadene hjalp litt, men da jeg kom tilbake og klaget over smerter igjen, spurte han meg om jeg tar mine antibiotika. Jeg sa at jeg ikke hadde fått noen. Han fortalte meg at pinnen (tatt 3 uker siden) viste positiv for MRSA og da han skrev meg en resept for tetracyklin … med en refill. Antibiotika gjort en stor forskjell i den interne smerte og jeg også begynt å bruke tea tree olje kroppen vask å vaske sårene, og de har vist forbedring. Jeg så at legen 4 måneder før han penslet sårene selv om jeg klaget på hver avtale som jeg hadde dårlig smerte (og jeg er ikke en pyse). Han ønsker å ha meg med å få en Unna boot som vil bli endret etter 3 dager, men jeg er bekymret for at det vil være for smertefullt, og jeg vil ikke være i stand til å stå å ha den på. Jeg har fortsatt mye av overflate smerte. En Unna boot er ikke ment å såre er det? Og er det greit å ha en Unna boot med MRSA? Jeg er i Las Vegas NV, og hvis du har en anbefaling for et sår lege her i Vegas som også kjenner smittsom sykdom, ville jeg være takknemlig for informasjonen.
Svar
Unna støvler og MRSA er fine
Jeg lurer på om du har en venøs insuffisiens. Vanlige symptomer inkluderer følgende:. Brenning, hevelse, bankende, kramper, smerter, Tyngde, Rastløse bein, leggsår vanligvis rundt ankelen
venøse sår kan utvikle vanligvis over den indre ankelen eller «» Gaitor » området (dette er hvor svetten sox mansjetten sitter) Normale årer er synlig oppblåst ved foten og ankelen, og av og til, i popliteal fossa. (Som du nevnte, er dette bak kneet) Darkened, misfargede og farget hud er ofte et tegn på kronisk venøs stase, spesielt hvis det er lokalisert langs den mediale delen av ankelen eller mediale aspekt av leggen. Disse områder er spesielt utsatt for venøs hypertensjon fordi deres drenering i stor grad avhenger av kompetanse og åpenheten til det hele lengden av den større saphenous vein og alle de perforerende venene festet til den .Nonhealing sår på den mediale del av ankelen er mest sannsynlig på grunn til underliggende venøs stase. Hudforandringer eller sår som er lokalisert til den ytre del av ankelen er mer sannsynlig å være relatert til tidligere traumer eller arteriell insuffisiens enn for ren venøs insuffisiens. Resultatet av venøs insuffisiens er forårsaket av refluks gjennom overfladiske eller dype vener eller venøs obstruksjon. De fleste tilfeller av venøs insuffisiens er relatert til refluks gjennom overfladiske vener \\
Det beste jeg kan foreslå er at du får en venøse duplex ultralyd, disse er ikke invasiv, smertefri og kan fortelle deg i en time eller så kan sende meg de rapporter /resultatene for en andre mening om du vil.
også, hvis du ikke har en god perifer vaskulær kirurg, og du vil nærmeste store by eller et medisinsk universitet for å undervise sykehus
Lauri
med venøs insuffisiens ofte rapporterer symptomer som vanligvis plagsomme tidlig i sykdomsforløpet, blir mindre alvorlig i midten faser, og deretter forverres igjen med stigende alder. Selv små edderkopp årer er ofte symptomatisk. Mer enn halvparten av pasienter som har telangectasias (edderkopp årer) mindre enn 1 mm i rapport diameter symptomer som Abate etter behandling. Vanlige symptomer inkluderer følgende:. Brenning, hevelse, bankende, kramper, smerter, Tyngde, Rastløse bein, Leg Alt om 20% av pasienter med åreknuter rapporterer hyppig eller kontinuerlig symptomer, mens nesten 50% klager over episodiske symptomer
pasienter med dyp systemsvikt nesten alltid er symptomatisk. (det er bare problemer med dype vener som forårsaker hjerneslag, etc ved blodpropp i bevegelse gjennom systemet)) Leg verkende, tyngde, og sårhet er de vanligste subjektive symptomer. Episodisk smerter og andre symptomer forbundet med overfladisk venøs sykdom kan ha en tidsmessig til hormonelle endringer, både fysiologiske og farmakologiske. Halvparten av alle gravide kvinner med åreknuter klager over smerter, og 17% er ikke i stand til å stå oppreist i mer enn 1-2 timer av gangen på grunn av sin alvorlighetsgrad. Smerte forårsaket av venøs insuffisiens ofte bedres ved å gå eller ved å heve bena. Varme tendens til å forverre symptomene på venøs insuffisiens, og kaldt tendens til å avlaste dem. Støttestrømper vanligvis lindre eller redusere smerte av venøs insuffisiens. Faktisk forsikringsselskapet vanligvis ikke vil betale for noe vein kirurgi hvis du har ingen smerter.
Støttestrømper vanligvis forverre smerten av arteriell insuffisiens og forbedre smerten av venøs obstruksjon
o Fysisk:. Det visuelle inntrykket av nedre ekstremiteter er en nyttig, men ikke alltid pålitelig guide til perifer venøs tilstand. Kliniske funn i venøs sykdom er også felles for mange andre enheter som påvirker underekstremitetene. Fysisk undersøkelse alene er ikke en pålitelig metode for å vurdere venesystemet. Diagnostisk testing er nesten alltid nødvendig å utelukke dyp venøs obstruksjon, for å vurdere stier reflux, og å veilede behandling planlegging Bedrifter Den vanligste fysiske tegn på venøs insuffisiens er de knyttet til de progressive syndromer av kronisk venøs stase og kronisk venøs hypertensjon. Disse tegn er følgende:
o ødem (hevelse) Hyperpigmentation (huden blir brun /lilla /mørk)
o Venøs dermatitt (kløende hud)
o Kronisk appelsinhud (infeksjoner)
o sårdannelse (sår )
