Spørsmål Book Hei Dr. Leatherman, etter jeg vil gi deg en rask historie med ryggen problem, og du kan gi meg råd. Da jeg var 12 år gammel jeg hoppet av en trampoline og følte noe knipse i min korsryggen, innen 5 minutter jeg ikke kunne gå. Mamma ga meg Advil og var bedre i løpet av få dager. da jeg var 16, ble truffet hardt å spille fotball, samme ting. da jeg var 22, mens på jobb, samme skjedde, gikk til min DR, sa det var en tilbake forstuing, var bedre i noen uker, det har skjedd et par ganger i løpet av de siste 20 år eller så, men ingenting å dårlig før det siste lørdag. Mens sette juledekorasjoner bort jeg kjente smerten komme tilbake litt, tok noen advil følte meg ok. Jeg var i en bowling turnering så jeg ble imponert den kvelden, og det burde være unødvendig å si, ikke føler for godt etter det, men bowled god nok til å kvalifisere til bollen i neste runde neste dag. Vel da jeg sto opp neste morgen jeg følte meg litt sår, men ikke dårlig. Vel under bowling ryggen min virkelig ga ut, kunne knapt få ballen ut. Vel den kvelden smertene var så ille jeg ikke kunne bevege seg. Ingenting jeg tok jobbet i det hele tatt. Gikk til dr og han sa rygg belastning. Saken er ikke noe han ga meg fungerer heller. Han ga meg muskel relaxers og smertestillende, men ingenting fungerer og er i dag onsdag. Kan det være noe annet galt? Det er ingen smerte skyte ned beinet mitt, ingen nummenhet eller noe sånt. Den eneste gangen det er ingen smerte er når jeg legger ned, så jeg har en hard tid å få opp. Hva dine tanker om dette ??
Svar
Kjære Rob,
Problemet med det du har fortalt meg er at jeg har ingen anelse om hva slags undersøkelse legen utført. En belastningsskade er virkelig en politimann ut diagnose fordi det forteller meg noe om de involverte anatomi. Ordet belastning innebærer en muskel skader, men det er ofte benyttet feil. Er skade på muskler, leddbånd, leddkapslene, fascial slynger, felles plass, outter fibrene i disken, eller hva ??? For ikke å snakke om muskelen er skadet som muskel er involvert? Dette er viktig å identifisere fordi hver muskel har forskjellige festepunkter og mekanismer for handling, for ikke å nevne den skadde vevet vil bidra til å bestemme behandling plan.
Har legen din faktisk utføre noen diagnostiske tester på deg? Eller gjorde han bare be deg om å bøye seg fremover, bakover, og stille deg noen spørsmål om smerte? I min erfaring de fleste allmennleger utføre svært lite muskelskjelettundersøkelse hvis noen. De noen ganger også stå over rommet, og aldri legge sine hender på kroppen, noe som er uheldig. Men uheldig, nyere klinisk forskning bekrefter at medisinske skoler gjør en dårlig jobb i muskel-skjelett medisin. (** Se nedenfor forskning **)
Du trenger for å få en undersøkelse fra en kiropraktisk lege som vi er spesialister på muskel- og skjelett og skader bløtvev. Det er veldig vanskelig for meg å opine på din eksakte situasjon uten å vite visse diagnostiske fakta som oppnås ved klinisk undersøkelse, men jeg tror du sannsynligvis har flere områder av bekymring ikke bare muskulaturen. Det faktum at du ikke har smerter ned i benet er et godt tegn om … det indikerer at nerverøttene ikke er involvert, men det forteller meg noe om statusen til disken, leddkapsler, eller støtte vev, og dette bør vurderes funksjonelt med ortopedisk testing. Mitt beste råd til deg i denne saken er, is området for smerte 20 minutter om gangen, hver 2 timer – utføre skånsom bevegelsesområdet strekker (økende sårhet er greit, men ikke skarp smerte) – og planlegge en avtale for undersøkelse med en lokal kiropraktor lege.
Håper dette hjelper Rob.
Ærbødigst, etter Dr. J. Shawn Leat
www.suncoasthealthcare.net
** Utdannings Mangler Muskel Medisin **
Journal of Bone og Joint Surgery (Am) 84: 604-608 (april 2002)
Kevin B. Freedman, MD, og Joseph Bernstein, MD
Undersøkelse utført ved University of Pennsylvania School of Medicine
abstrakte
Bakgrunn: Vi har tidligere rapportert resultatene av en studie hvor en grunnleggende kompetanse eksamen i muskel-skjelett medisin ble gitt til en gruppe av nyere medisin skole akademikere. Denne undersøkelsen ble validert av 124 ortopediske programmet direktører, og bestått av 73,1% ble etablert.
Ifølge som kriterium, 82% av kandidatene klarte å demonstrere grunnleggende kompetanse i muskel-skjelett medisin. Det ble foreslått at kanskje en annen ståkarakter ville ha blitt satt av programmet direktører av indremedisinske avdelinger.
For å teste denne hypotesen, og for å finne ut om betydningen av de enkelte spørsmål vil bli vurdert på samme måte, valideringsprosessen ble gjentatt med programmet direktører i indremedisin bosted avdelinger som subjekter
Metoder:. Vår grunnleggende kompetanse undersøkelse ble sendt til alle 417 program direktørene i indremedisinske avdelinger i USA. Hver mottaker ble sendt et introduksjonsbrev som forklarer hensikten med studien, en kopi av eksamen, og vårt svar nøkkel og scoret guide. Det var ingen omtale av resultatene av den første studien.
Fagene ble bedt om å rangere viktigheten av hvert spørsmål på samme visuell analog skala, alt fra 憂 ot viktig? Å 憊 eri viktig,? Som hadde blitt brukt av ortopediske programmet styremedlemmer. Disse karakterene ble konvertert til numeriske score.
Programstyret ble også bedt om å foreslå en passerende poengsum for eksamen, og denne stillingen ble brukt for å vurdere kandidatene? Prestasjoner på eksamen. ? Resultatene på grunnlag av de indremedisinske programstyreresponsen og de som i henhold til de ortopediske programmet direktører Svarene ble sammenlignet
Resultater:. To hundre og førti (58%) av de 417 program direktørene for indremedisin bosted avdelinger svarte. De foreslo en gjennomsnittlig bestått score (og standardavvik) på 70,0%? 9,9%. Som rapportert tidligere, var gjennomsnittlig test score av åtti-fem kandidatene var 59,6%.
Sixty-seks (78%) av dem klarte å demonstrere grunnleggende kompetanse på eksamen i henhold til kriteriet satt av indremedisin programmet direktører. De interne medisin programmet styremedlemmer tildelt en gjennomsnittlig vekt score på 7,4 (av 10) på spørsmålene på eksamen sammenlignet med en gjennomsnittlig score på 7,0 tildeles av ortopediske programmet styremedlemmer.
Den indremedisinske programmet styremedlemmer ga tjue fire av de tjuefem spørsmål en viktig score på minst fem og sytten av de tjuefem spørsmål en viktig score på minst 6,6
konklusjoner. i henhold til standard foreslått av programmet styremedlemmer i indremedisin residency avdelinger, et stort flertall av kandidatene nok en gang mislyktes i å demonstrere grunnleggende kompetanse i muskel-skjelett medisin på eksamen.
det er derfor rimelig å konkludere med at medisinstudiet forberedelse i muskel-skjelett medisin er utilstrekkelig. [WOW]
disse forfatterne OGSÅ MERK:
揗 usculoskeletal omsorg gis av en rekke utøvere, inkludert indremedisinere, familie utøvere, reumatolog, beredskap leger, barneleger og ortopedisk surgeons.?br>
揗 astery av det grunnleggende i muskel-skjelett medisin er derfor viktig for mange, om ikke alle, medisinstudenter.?揑 deally, ville en solid kunnskapsbase være kjøpt i medisinstudiet og raffinert under videreutdanning training.?br>
Forfatterne tidligere vurdert kvaliteten av muskel-skjelett kunnskap blant en kohort av 85 siste medisinske skole akademikere i bosted, og funnet ut at 82 % 揻 feilte å demonstrere grunnleggende kompetanse i muskel-skjelett medicine.?[Freedman KB, Bernstein J. dekningen~~POS=HEADCOMP av medisinsk utdanning i muskel-skjelett medisin. J Bone Joint Surg Am, 1998; 80:. 1421-7] [WOW]
揙 n grunnlag av disse data, foreslo vi at medisinstudiet trening i muskel-skjelett medisin er inadequate.?br>
METODER
tidligere studie 抯spørsmål og scoring ble validert ved at spørsmål, svar og poeng prosedyrer vurdert av 124 (av 157) ortopediske bosted programmet styremedlemmer.
i denne studien, ble de samme spørsmålene, svar og poeng prosedyrer evaluert av 244 (av 417) indremedisin bosted programmet styremedlemmer.
en åpen respons formatet ble brukt for å eliminere muligheten for scoring poeng ved å gjette. 25 spørsmål ble anvendt. Det var ingen tidsbegrensning for gjennomføring av eksamen.
Den reaksjoner fra indremedisinske programmet direktører og de av ortopediske programmet styremedlemmer ble sammenlignet og tjene som grunnlag for denne rapporten. Alle 25 spørsmålene som brukes i studien er i artikkelen sammen med riktige svar og prosent riktige svar gis
tre spørsmål knyttet til ryggraden.
1. En pasient kommer til kontoret klaget over lave ryggsmerter som vekker ham opp fra dvale. Hvilke to diagnoser er du bekymret
SVAR: Tumor og infeksjon PROSENT riktige svar: 33%
to. En pasient har en skiveprolaps trykke på femte lumbale nerveroten. Hvordan er motorisk funksjon av den femte lumbale nerveroten testet
SVAR: dorsiflexion av stortåen (tå ekstensorene også akseptert)
PROSENT riktige svar. 20%
tre. En pasient presenterer med nyoppstått lave ryggsmerter. Under hvilke betingelser er vanlig røntgen angitt? Vennligst navn 5
SVAR: Age 50; nevrologiske utfall; tarm eller blære endringer; historie av kreft, graviditet, narkotika eller steroider; systemiske symptomer (natt smerter, feber); pediatriske populasjonen
PROSENT riktige svar. 50% product: [VIKTIG: Disse testere og anmeldere i både ortopedi og indremedisin vurdere en ny debut av korsryggsmerter i en pediatrisk eller gravid befolkningen til å være en indikator for å utsette radiografi].
DISKUSJON
揂 ccording til standard foreslått av programmet styremedlemmer i indremedisin bosted avdelinger, et stort flertall av kandidatene nok en gang mislyktes i å demonstrere grunnleggende kompetanse i muskel-skjelett medisin.? .no> 揑 t er rimelig, og derfor å konkludere med at medisinstudiet forberedelse i muskel-skjelett medisin er inadequate.?br>
揟 han gjennomsnittlig tid brukt på kurs eller rotasjoner dedikert til ortopedi var bare 2,1 uker for alle kandidatene, og 33% av dem ble uteksaminert fra medisinsk skole med noen slik exposure.?br>
Dette representerer. 2% av hele typisk medisinsk skolens læreplan
forfatterne viser at standarden rotasjon i ortopedisk kirurgi streker sannsynligvis for mange opplysninger om kirurgisk praksis, og legger ikke vekt på forhold som er mer klinisk important.?br>
揟 han ideelt kurs i muskel-skjelett medisin bør konsentrere seg om felles polikliniske ortopediske problemer, ortopediske nødhjelp og bevegelses fysisk examination.?br> 揗 edical skolens læreplaner må legge større vekt på muskler og skjelett medisin. På grunn av aldringen av befolkningen, utbredelsen av bein og leddsykdommer i USA, allerede den primære årsaken til at folk søker medisinsk hjelp 梚 s sikker på å stige. Således vil kravene snart bli enda større. Studentene må beherske temaet muskel-skjelett medisin. Resultatene fra disse studiene tyder på at de har not.?br>
viktige punkter fra Suncoast helsepersonell product: (1) På denne musculoskeletal medisin test, ortopediske bosted styremedlemmer ansett som en bestått score for å være 73,1% og 82% av kandidatens 抯 beboerne klarte å demonstrere grunnleggende kompetanse. product: (2) på denne musculoskeletal medisin test, indremedisin bosted styremedlemmer senket bestått score til 70%, og 78% av kandidatens 抯 beboerne fortsatt ikke klart å demonstrere grunnleggende kompetanse. product: (3) det laveste prosent riktige svar gjaldt spørsmål knyttet til ryggraden, noe som indikerer at disse beboerne er minst kompetente i muskel- og ryggraden problemer. product: (4) disse ekspertene i både ortopedi og indremedisin vurdere nyoppstått av korsryggsmerter i en pediatrisk og gravid befolkningen til å være en indikator for utsette røntgen. product: (5) Den gjennomsnittlige mengden av tid brukt i medisinsk utdanning på ortopedi var bare 2,1 uker. product: (6) 33% av lege school nyutdannede hadde ingen eksponering for ortopedi. product: (7) ortopedi understreket i medisinstudiet vektlegger kirurgi, og ikke vanlige daglige kliniske problemstillinger. product: (8) Muskel- og skjelettlidelser vil øke i fremtiden på grunn av den aldrende befolkningen.
(9) Medisinsk skole forberedelse i muskel-og skjelettplager er utilstrekkelig.
