Spørsmål Book Hvor gjør en kolon polypper med en høy grad av dysplasi passer i scenario for malignitet utvikling. Hvor mye risikoen for tykktarmskreft øker med tilstedeværelsen av et høyt nivå av dysplasi i kolon polypper. Og er behandling av noe slag noensinne indisert for forstadier til kreft stadier av kolon polypper.
Svar
Joe,
Noen av de viktigste studier av kreft patogenesen har blitt gjort i feltet av tykktarmskreft. Fordi overvåking av tykktarmen er relativt enkelt med koloskopi, har vi vært i stand til å følge den naturlige historie polypper veldig godt.
Det er et kontinuum av endringer som er assosiert med utvikling av tykktarmskreft. Det antas at i de fleste tilfeller begynner så adenomatøse polypper, etterfulgt av utviklingen av ulike nivåer av dysplasi innenfor disse polypper, etterfulgt av tykktarmskreft «in situ cancer», som er kreft som ikke har trengt gjennom membranen på bunnen av cellene , etterfulgt av invasiv kreft, så metastatisk sykdom.
Patologer karakteren dysplasi i form av lav, middels og høy grad basert på de histologiske funksjonene i cellene. Tilstedeværelsen av dysplasi har blitt korrelert med visse genetiske mutasjoner. Nøyaktig hvor mye høygradig dysplasi øker risikoen for kreft kan jeg ikke fortelle deg, men de fleste leger mener at det er ganske betydelig.
Diagnostisering av høygradig dysplasi er vanligvis laget etter en polypp er fjernet via sigmoidoskopi eller koloskopi. Det er nok fare for disse utvikler seg til kreft, at hvis patologisk undersøkelse av polypp antyder at dysplastiske polypp ble etterlatt i tykktarmen følgende excision, ville en annen koloskopi være berettiget til å foreta ytterligere excision. Hvis dette ikke var mulig for en rekke tekniske årsaker, kan det være grunnlag for å kirurgisk fjerne den delen av tykktarmen som inneholdt polypp avhengig av kliniske omstendigheter.
John W. Cromwell, M.D.
