Spørsmål Book Kjære David, etter jeg skriver på vegne av min mor, Joan. Joan er 77 og diagnostisert med vedvarende Afib i 2006. På en rekke meds begynner med amioderone og warfarin. Amioderone var å gjøre henne føle seg mest uvel, og hun endret til Flecaniade, senere støttet opp med diltiazem å bremse pulsen. Hun tar nå Verapamil (i stedet for diltiazem), 20 mg x 3 daglig, Flecanaide, 50 mg x 2 daglig og warfarin. Det har vært prøving og feiling med narkotika doser med gode perioder med stabilitet og sporadiske hjertesvikt. Hun er fortsatt excercising gå opp bakker etc og på strenge hel mat regime støttet opp med mag taurate og hagtorn. Den siste forekomsten fører til søket mitt er plutselig redusert hjertefrekvens fra ca 78 til 105/9 under trening til 62 i løpet av excercise og slippe til 50 og under i ro. Hun besøkte sykehuset tre uker siden, og de behandlet henne redusere verapamil å få pulsen opp og sa ikke bekymret med mindre det bodde under 50 bpm. Selv på lærebok nivå er de ikke bekymret, åndenød, tett bryst og generelt følelsen lei /uvel er accompaying dette lavere hjertefrekvens. Innledende reduksjon av Veramapil fra 80 x 3 daglig til 60 x 3 daglig upped bpm, redusert tetthet i brystet og forbedret energinivå. Kursen har senket igjen med retur av symtoms og hun har redusert til 20 mg Verapmil x 3 ganger daglig. En fersk EKG viste null akutte men gårsdagens ektopiske slag har plutselig økt fra ca fem ganger om dagen til ca to per minutt henne rente og bp fortsatt på lav side. Hun selv moniters rate, bp, Inr og holder henne gp informert. Jeg vil ta henne til sykehuset vårt i kveld, men ville være takknemlig for dine tanker om dette. Jeg er også opptatt av at Hawthorn er sparker inn og poten hennes hjerte narkotika
Takk for oppmerksomheten
Helen
Svar
Kjære Helen,
fortell meg hva Hawthorne er ment å hjelpe og hva dens negative effekter er.
Verapamil ikke er ment å undertrykke ektopiske slag, men ser ut til i din mor? Min tilbøyelighet er å stoppe verapamil, prøv diltiazem igjen, og hvis de ektopiske slag fortsetter, øker flekainid. 300 mg om dagen er den maksimale dose, tho selvfølgelig prøve 75 ganger om dagen, deretter 100 to ganger om dagen ,, jeg ville ikke gå høyere enn det som på hennes alder.
Vennligst skriv tilbake hvis dette notatet doesn «t svare på alle spørsmålene dine, og du holde meg oppdatert på hennes fremgang.
David Richardson
