Spørsmål Book Jeg bare lurte på om du hadde noen ideer i mitt tilfelle.
Jeg er en 40 år gammel, frisk mann (forhøyet kolesterol)
. Fem måneder siden jeg merke til en riktig aksillær makulopapuløst lesjon. Først trodde jeg det var en enkel myggstikk. Det gjorde ikke bry meg mindre jeg klødde brak. Hvis jeg gjorde det, viste det seg raskt inn i en bikube-lignende lesjon og klødde som en gal. Over deretter neste dagene flere lesjoner dukket opp og spre seg til det motsatte armhulen området. Noen lesjoner startet som små 1-2 mm papler deretter kommet i 1 cm ring lesjoner. Aldri noen pus eller blemmer. Så etter ca en uke, lesjoner begynte å vises hele tiden min midje og lår. Jeg hadde også noen vises på min høyre håndledd. Jeg trodde først jeg hadde skabb, men jeg kunne ikke finne den klassiske tunneler, det aldri dukket opp mellom fingrene, ingen andre i familien fikk støt, og det bare klødde når riper. Min hudlege også trodde det var en slags insekt. Derfor prøvde vi permethrin behandlinger (to ganger) uten nytte. Biopsier ble utført på tre forskjellige besøk. Alle biopsier viste det samme, perivaskulær betennelse med massevis av eosinofiler. Immunfluorescens farging var negativ. Dermed peker tilbake til bugs. Så vi prøvde ivermectin dose behandlinger full (to ganger) uten nytte. Patch testing viste ingen allergiske reaksjoner. Krakk O og P var negativ. Blood testing inkludert CBC, Urin, HIV, lever, RF var negative. Min ANA var positiv 1: 160, men alle andre indikatorer som DS, SS, komplement nivåer var normal. Oh, jeg fant ut min kolesterol var 282 på et sunt kosthold, så nå er jeg på Zocor.
På ett punkt jeg fikk litt desperat og begynte selv på en Prednison taper (80, 80, 60, 60, 40, 30, 20, 20, 10, 10, 5) og selvfølgelig min utslett begynte å forbedre. Men når de orale steroider ble stoppet, begynte jeg å få nye grupper av lesjoner. En allergolog har vært i stand til å kontrollere kløe med Zrytec og Cimetidin to ganger om dagen. Jeg var også i stand til å sterkt redusere lesjoner med Clobetasol to ganger om dagen. Men selv med steroid krem, som til slutt vil føre til problemer, jeg fortsetter å få nye lesjoner. Den typiske lesjon med start ut 1-2 mm hevet, dyp rød i fargen. I et par dager vil det utvide til ca 4 mm og flat-out. Det vil eventuall visne bort over ca 2-3 weeks.the fordelingen er veldig symmetrisk involverer både aksillære områder, midje og lår. Jeg ble også lagt vekt på Elidel krem uten nytte. UVA behandlinger i et solstudio har ikke hjulpet. Jeg reiste hjemmefra for 3 uker med ingen forbedring. Høres dette ut som IRBD ?? Hvis så hva er behandlingstilbud? Eventuelle forslag vil bli verdsatt.
Svar
Jeg hadde en pasient som deg som viste seg å ha en papular narkotika utbrudd til noen tilsetningsstoff. Når du ser eosinofile i biopsi dette kan være insektbitt reaksjon. Det er en økning i veggedyr i dette landet. Har du reist til New York hvor de har hatt seng bug problemer? Har du lagt til noen nye medisiner? eventuelle nye matvarer? Fordi dette kan være en reaksjon på medisiner eller mat. Eosinofile betegne en allergisk reaksjon: biter, mat, medisiner. Den eneste virkelige behandlingen er å finne årsaken. Hvis du ikke vet årsaken da Antihistaminer som Allegra og Zyrtec og lokale steroider som Ultravate eller Diprolene eller Temovate.
