I sin enkleste form, Seed implantat behandling av prostata cancer er en kurativ form for behandling hvor radioaktivt materiale er plassert inne i prostatakjertelen. Stråledosene rundt disse kildene er store og er ikke oppnåelig ved noen annen metode for stråling. Ved å utsette kreftceller for denne mengden av stråling, gjør det intuitivt fornuftig at denne skal oppnå høyere kreft kur priser sammenlignet med andre former for behandling
En kort historie. Denne prosedyren ble først brukt i 1970 på flere kreft sentre over hele landet. Dessverre, mangel på god avbildning av prostata skyldes unøyaktig plassering av disse frø implantater samt forårsaker mindre enn optimal kontroll av disse kreftformene samt produsere fryktelige bivirkninger.
Hva har endret seg nå? Med forbedret bildebehandling med ultralydteknologi og høy kvalitet programvare, er det nå mulig å plassere strålings frøene mye mer nøyaktig resulterer i økt forutsigbarhet for kreft kontroll og bivirkninger.
Hva slags pasienter vil dette arbeidet i ? Pasienter med prostatakreft som er anslått til å ha en høy sannsynlighet for kreft begrenset til prostata kan bli tilbudt denne formen for behandling alene.
Hva med pasienter som har mer avansert sykdom ?: I de pasienter der kreften er litt mer avansert, men ikke utbredt, kan bli tilbudt denne formen for behandling i tillegg til en 5-ukers kurs for ekstern stråle strålebehandling. Den fem ukers kurs av ekstern strålebehandling tillater oss å «mopp» opp kreftceller som kan ha migrert utenfor kapselen av prostatakjertelen og /eller kan ha spredt seg til lymfekjertler rundt prostata. Strålingen fra frø implantat er i stand til å nå disse kreftceller som har rømt utover prostatakjertelen. Derfor, ikke en kombinasjon av både ekstern strålebehandling med frø implantatet prosedyren gjør mye intuitiv følelse i denne pasientgruppen.
Hva er de typer av prostata frø implantat prosedyrer som er tilgjengelig
det er i utgangspunktet to typer prosedyrer
1) Permanente frø implantater:?. Radioaktive frø er plassert inne i prostatakjertelen jevnt og venstre i stedet for alltid. Strålingen fra disse frøene blir gitt ut langsomt over en periode på dager til måneder som dreper kreftceller. Den vanligste radioaktivt materiale som er brukt i denne fremgangsmåten inkluderer radioaktivt jod og radioaktiv palladium. Hvert av disse elementene har sine egne unike egenskaper, men ingen av dem har vist seg overlegen over den andre. De inerte frø som går ut av radioaktivitet forblir i prostata og er ufarlig. Pasienten er radioaktivt for første en til to måneder etter inngrepet, derav langvarig kontakt med små barn og gravide kvinner bør unngås i denne perioden
2) Midlertidige frø implantater:. Radioaktive frø er plassert innenfor nåler og katetre som er plassert inne i prostatakjertelen gjennom en prosedyre som kalles HDR brachyterapi. Disse er da koblet til et HDR-maskin som beveger seg radioaktiv Iridium inn i nålene og katetere til forskjellige stillinger i prostata for bestemte varigheter. Den totale bestrålingstiden er vanligvis bare omtrent 10 til 15 minutter. Når prosedyren er fullført, blir de katetere og nåler fjernet og pasienten får lov til å gå hjem. Denne prosedyren er vanligvis gjort i to eller flere økter for å tillate levering av passende mengder stråling til prostata
prostatakreftpasienter der seedet implantatet er en relativ kontraindikasjon. Det er visse situasjoner som seedet implantatet blir problematisk . Dette er de pasienter som har:
1. gått en TURP prosedyre.
2. Anatomi av bekkenet forårsaker det som kalles kjønnshår bue forstyrrelser som gjør plassering av frø svært vanskelig å dekke hele kjertelen.
3. Major urinblæren utløp obstruktive symptomer. Dette er igjen reflektert av størrelsen av kjertelen å gjøre jevn fordeling av frø implantatet vanskelig.
4. Overvektige pasienter. Prosedyre blir vanskelig og kan ikke tillate hensiktsmessig fordeling av stråling med optimale effekter.
Hva er problemet med frø implantasjonen for prostata kreft? Det er en operasjonsstue prosedyre som krever anestesi, ved hjelp av en urolog, stråling onkolog og fysiker. Som i enhver form for prosedyre, det er iboende risiko for noen form for kirurgi som blødning, infeksjon etc.
Er Seed implantasjonen bedre enn andre former for strålebehandling? Det finnes ingen studier som sammenligner frø implantat behandling av prostatakreft med andre former for stråling. Så, er svaret fortsatt ukjent og mest sannsynlig vil aldri bli kjent. Alt vi kan si på dette tidspunktet er at prostata frø implantat er ikke dårligere enn andre former for strålebehandling og slik vil det være i utgangspunktet være opp til pasienten og rådgivning stråling lege å bestemme hva som er best for hver enkelt situasjon.
