Spørsmål Book SPØRSMÅL: Kjære Dr. Thai:
Bør Enterobacter cloacae bakterier behandles når de blir funnet i avføringen
Hvordan kan noen få denne? bakterier og hva er dens symptomer
Takk, etter Roberto
SVAR: Hei Roberto,
E. cloacae sjelden forårsake problemer i en frisk person. Så, å finne den i en krakk test i en normal frisk person garanterer ikke behandling. Kriteriene for behandling er om:
en. var nylig eller er innlagt på sykehus
2. hadde en prosedyre løpet av den siste uken eller to
3. var eller er i ferd med å bli behandlet med antibiotika i løpet av den siste måneden eller to
4. eller har en kunstig slange (dvs. sentralt venekateter, foley kateter, fôring tube, etc)
5. har i dag symptomer som tyder E. cloacae er den skyldige
Dette bateria er vanligvis sendes på sykehus eller pleiehjem. Vi ser det oftere i intensivavdeling. Det er sjelden funnet i allmennheten.
Symptomer varierer blant individer. Den vanligste er
en. øke hjertefrekvensen
2. feber
tre. lavt blodtrykk og sjokk
4. gulfarging av hud /øyne
5. pusteproblemer
6. septisk sjokk
7. Et komplett system problem – DIC
John Thai, MD
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Kjære Dr. Thai:
Kan du forklare litt mer punkt nummer 3. «var eller er i ferd med å bli behandlet med antibiotika i løpet av den siste måneden eller to»
Hvis noen ble behandlet for gastroenteritt med cipro eller en halsinfeksjon med intramuskulære cefalosporiner (dvs. ceftriakson) de siste to månedene, hva har dette å gjøre med E. cloacae infeksjon?
Hvis dette er fall bør E. cloacae behandles ved symptomer tilsier det?
Takk for hjelpen, etter Roberto
Svar
Hei Roberto, etter
Behandlingen bør være basert på klinisk historie av pasienten. Den første og mest pålitelig ressurs er pasienten og om mage kolonisering ble nylig eller tidligere ervervet. Har pasienten blitt disponert eller blitt behandlet for mageinfeksjoner i det siste? Hvorfor ble en krakk kultur bestilt? Var det en spesifikk klage tyder det er en smittsom prosessen? Er pasienten diabetiker? Er det tegn på abdominal abscess?
Vi vet at denne bakterien er funnet på medisinsk utstyr – stetoskop, penner, osv – som vanligvis brukes av leger og sykepleiere.
Behandling med antibiotika, for eksempel tredje generasjons cefalosporiner gjør øke risikoen for eksponering for E. cloacae. Hvis pasienten ble behandlet med kinoloner (dvs. cipro) innen den siste måneden for bakteriell gastroenteritt, så legen må seriøst vurdere oppstart av behandling for E. cloacae og utelukke eventuelle systemiske problemer, for eksempel kolecystitt, mage abscess, lever abscesser, etc.
den er basert på klinisk skjønn. Hvis du er en medisinsk leverandør, anbefaler jeg et omfattende antibiotikafølsomhet testing, som inkluderer resistens mot karbapenemer, aminoglykosider, kinoloner, og TMP-SMZ. Hvis det er noen kliniske laboratoriefunn som tyder på galleobstruksjon, deretter en abdominal oss eller CT er berettiget. En annen klinisk skjønn bør bestemme noen maskering av tegn til bakteriemi grunn av immunsuppressiv behandling, NSAIDS eller steroider. Jeg vil også anbefale en rådføre seg med ID.
Hvis du er tålmodig skrive til meg, så jeg vil anbefale at du søker rådgivning fra legen din som han /hun ville best vet hvordan du effektivt håndtere denne situasjonen.
John Thai, MD
