diabetisk ketoacidose (DKA) er en vanlig komplikasjon av diabetes hos barn, som trenger sykehusinnleggelse og kan være dødelig. I de fleste tilfeller av diabetisk ketoacidose, er død forårsaket på grunn av hjerneødem eller komplikasjon av DKA. Diabetisk ketoacidose (DKA) kan være det første tegn eller presentere symptom i noen tilfeller av type 1 diabetes (før diabetes er diagnostisert, eller de har andre symptomer). Ifølge studier, er om lag 20 til 40% av nydiagnostiserte pasienter med type 1 diabetes innrømmet i DKA
Varighet av diabetisk ketoacidose. Med riktig behandling (væskeerstatning og insulinbehandling), DKA kan korrigeres i om 24-48 timer (avhengig av alvorlighetsgraden av DKA på presentasjonen). I de fleste tilfeller, så lenge behandlingen er ca 48 timer.
Behandling for DKA tar sikte på å korrigere metabolske forstyrrelser av DKA som høyt blodsukker, høye ketonnivå og serum osmolalitet med insulin og væsker. Behandling av DKA inkluderer:
Insulin erstatning for å korrigere blodsukkeret
Væske- og elektrolytt erstatning for å korrigere dehydrering og ubalanse av elektrolytter i kroppen
Behandle.. årsaken til DKA (for eksempel infeksjoner, skader etc)
Varighet av væskeerstatning. væske erstattes langsomt; hvis det blir gitt ved en overdreven hastighet eller mer enn nødvendig, kan det føre til hjernen hevelse (cerebralt ødem). De fleste tilfeller ha en fluid underskudd på omtrent 10% eller 100 ml /kg. Fluid blir gitt intravenøst (i en vene) langsomt med sikte på å erstatte 50% av væsken underskudd i løpet av de første 12 timer etter presentasjon og resten i løpet av de neste 12-16 timer. Som høyt blodsukker er korrigert raskere enn ketoacidose (høyt blod ketonnivå), er glukoseholdig væske gitt når glukose faller til 14 mmol /l for å hindre fall i blodsukkernivået hypoglykemi)
Varighet av insulinbehandling. Insulin gis sakte som en kontinuerlig infusjon og ikke som en bolusinjeksjon raskt i stemning; det er gitt som et erstatningsfluid. Insulinbehandling tar sikte på å stoppe ytterligere fett nedbrytning og dannelse av keton og stabilisere vev funksjon ved å tillate cellene å bruke glukose i blodet for brensel og drive den tilgjengelige kalium tilbake inn i kroppens celler. Intravenøst insulin terapi er vanligvis nødvendig for de første 24 timene. Når blodsukkernivået har sunket til under 240 mg /dL (13,3 mmol /L) og blod ketonnivå er /har blitt lav, intravenøs insulinbehandling vanligvis stoppet og normal insulinbehandling er startet. Intravenøs insulin er gitt for en til to timer etter subkutan insulin er startet
Oppløsning av DKA. Når blodglukosekonsentrasjonen synker til mindre enn 200 mg per dl, når bikarbonat nivå opp 18 mEq per L eller høyere og dersom venøs pH-nivået er høyere enn 7,3, betyr det at DKA er korrigert.
Under behandlingen av DKA pasienten overvåkes nøye og ofte. Blod glukose i blodet, urea nitrogen, kreatinin, natrium, kalium og bikarbonat nivåer kontrolleres regelmessig inntil pasienten er stabil. DKA kan være dødelig, men med riktig og aggressiv behandling de fleste mennesker med diabetisk ketoacidose blir helt friske. Det viktigste aspektet av DKA behandling er at væske og insulin bør gis sakte slik at blodsukkeret, dehydrering og ketose er korrigert sakte.
