Spørsmål
hjerte CT Hei Dr. Richardson,
jeg ville virkelig sette pris på om du kunne se på min bestefar sin behandling. Han blir behandlet i Kina, og så jeg ikke helt stoler på hva legene gjør
Alder:. 80. Han har ikke tidligere blitt diagnostisert med noen andre hjerte andre enn aterosklerose sykdommer
Han hadde en 24-timers ambulatorisk EKG, og det kom tilbake med: Anmeldelser – første-grads AV blokk Anmeldelser – Intermittent andre-graders type II AV-blokk
– 13,343 PVCs, med 479 couplets, delvis presentere som bigemini, delvis trigeminy, multifokal
– 167 PAC, med 1 sett med PSVT, delvis presentere som trigeminy Anmeldelser – ST-T endring
han ble innlagt på sykehus i 10 dager, og han er nå på amiodaron, cadesartan, trimetazine, Crestor, Plavix, felodipin, og aspirin.
ser du noe veldig galt med dette? Jeg trodde amiodaron kan ikke brukes hvis andre grads AV-blokk var til stede (han ikke har pacemaker eller ICD). Dessuten er ikke den aspirin + Plavix kombinasjon veldig farlig?
Også, tror du han ville ha nytte av kateter ablasjon? Legen tolker stort antall VES som utelukkende skyldes hans aterosklerose. Er du enig med denne diagnosen?
Til slutt blir han med en rekke bivirkninger, og har problemer med å spise og sove. Jeg antar at dette er fra amiodaron. Er amiodaron helt avgjørende for hans nåværende regime, og er det noen alternativer? (Jeg forstår alle klasse III antiarrytmika er alle svært giftig).
Alle hjelpe er veldig, veldig kjekt. Takk skal du ha!
Svar
Hei James, synes
Amiodaron unødvendige og er vanligvis ikke gis med annengrads AV-blokk. Aspirin og Plavix sammen er i orden, ikke noe problem. Kateterablasjon av PVC er er svært vanskelig og ofte ikke vellykket. PVC-er normal hjerteaktivitet og ikke farlig hvis venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon er over 50. Jeg synes han burde stoppe amiodaron som ikke er nødvendig, og sannsynligvis forårsake ubehagelige bivirkninger. Jeg tror han trenger ikke en anti-arytmisk, men flekainid er ganske effektive i å redusere VES, trygg i alle med LVF over 50, og forårsaker noen ubehagelige symptomer, som regel ingen.
Vennligst skriv tilbake hvis dette notatet doesn 抰 svare på alle dine spørsmål.
David Richardson
