Spørsmål Book Hei Dr. Higby, etter Min 46 år gamle kone har stadium 4 HER-2 + brystkreft. Hun ble først diagnostisert i desember 2008, svarte godt på behandlingen i utgangspunktet (herunder bilateral mastektomi i 2010), og hadde ingen tegn på sykdom frem til juni 2012 da en enkelt hjerne møtte ble fjernet kirurgisk fra tinninglappen. Så i 11/12, en enkelt møttes ble funnet i frontallappen og behandlet med Cyberknife. Det siste hun hadde klaget over ansikts nummenhet bare på hennes høyre side, og leg svakhet bare på hennes høyre side. En hjerne MR avslørte en annen svulst, og ytterligere tester ble gjort, inkludert en Spinal Tap, som viste LC. Fra alt jeg leste, dette selvfølgelig virker veldig alvorlig. En Ommaya reservoaret ble satt inn på fredag, og her er onkolog behandlingsplan, som ble satt på plass mellom ham, stråling onkolog og kirurg:
1) Begynn behandling to ganger i uken med metotreksat denne uken i minst to uker, deretter en gang per uke etterpå.
2) Hele hjernen stråling begynner neste uke. Det vil være for 5 dager i uken i 4 uker.
3) Begynn TDM-en behandling etter WBR.
Jeg har noen spørsmål angående dette, og som alltid, setter pris på din kunnskap og ærlighet.
1) Min kone har slitt med om det er verdt å gjøre alt dette. Den onkolog har fortalt meg at brystkreft reagerer bedre til metotreksat enn andre kreftformer. Er dette sant?
2) Er du enig med denne behandlingen plan? Er det muligens også aggressiv på dette stadiet? Sykepleieren på onkolog kontoret sa ærlig håper de å kjøpe sin tid, og så kanskje et annet medikament vil komme ut.
3) Hva er hennes prognose basert på din erfaring? Jeg har sett kanskje 6 måneder, men onkolog sa at hvis hun får en god respons, hun kunne leve flere år. har du sett den slags utfall?
4) Vil bivirkninger fra metotreksat og WBR forventes å være dårlig? Jeg vet at alle er forskjellige, men hvordan er de generelt tolereres?
Takk for svar på forhånd. Jeg vet at du ikke har all sin info, men noen ganger føler jeg hennes onkolog prøver å beskytte henne for mye og bare håper han virkelig føler hun vil få et svar, som han sier han forventer hun vil.
Svar
Jeg har sett noen gode resultater i denne situasjonen, men de er aldri permanent. Hun kan kjøpe et par måneder i beste fall. Dette ville være min behandling plan på dette stadiet, hvis pasienten ikke var demente eller på annen måte svekket. Det er sant at aktuell metotreksat fungerer ganske bra på brystkreft, men den andre fordelen er at i motsetning til mange andre kreftlegemidler, betyr det ikke skade hjernen. Tiotepa og høy dose cytosinarabinosid er også effektive, men jeg er enig med starter med metotreksat. Jeg vil bli overrasket om hun lever lenger enn et år, men det har skjedd. Bivirkningene er ikke forferdelig; Metotreksat kan gi noen meningial symptomer (hodepine, lysfølsomhet) og strålingen kan gi noen kvalme, hårtap, hodebunn klør, etc. Men folk gjenopprette. I det lange løp kan det være en høyere risiko for Alzheimers lignende symptomer, men hvis hun lever lenge nok til å oppleve dem, vil hun være heldig. Alt i alt, hvis hun er 46 og har hatt en fin lang første remisjon, vil jeg vurdere terapi. Vil Legen kan vurdere etter behandling med examestane og everolimus, en kombinasjon som fungerer ganske bra i denne typen kreft. Jeg vil være på gjerdet om dette, men jeg vil nok gi det etter gjennomføringen av strålingen.
