En person sies å ha fysisk opioidavhengighet hvis de har høy «toleranse» av opioider, som betyr at de trenger mer av opioider å få ønsket effekt. Opioide abstinenssymptomer oppstår når stoffet er stoppet. De fleste pasienter som søker behandling for opioid avhengighet også har en viss grad av fysisk avhengighet. Men alene er fysisk opioidavhengighet ikke tilstrekkelig til å gjøre en diagnose av avhengighet. En person kan være fysisk avhengig – som en kreftpasient kan være når foreskrevet opioider for alvorlig smerte – og ikke være avhengige. Begrepet «avhengighet» refererer til visse problemer.
Hva er symptomene på opioidavvenning?
opioidavvenning kan forekomme i både avhengige pasienten og pasienten som har opioidavhengighet, men ikke opplever totale opioidavhengighet. Når et opioid er stoppet eller dosen plutselig reduseres, begge typer pasienter opplever abstinenssymptomer – svetting, frysninger, muskel og leddsmerter, kvalme, oppkast, diaré, rastløshet og søvnløshet. «Gåsehud», som ofte oppstår under opioidabstinenser gi opphav til begrepet «cold turkey». Frykt for disse ubehagelige og smertefulle opioid abstinenssymptomer gjør det vanskelig for den rusavhengige å slutte å bruke og starte gjenopprettingen.
Hvem er utsatt for å utvikle opioidavhengighet?
Selv om spesifikke årsaker varierer fra person til person, forskere mener at vår arv (vårt DNA) er den viktigste faktoren i en persons mottakelighet for utviklingen av sykdommen avhengighet. Vi vet også at psykologiske faktorer (følelsen stresset, engstelig eller deprimert) og vårt sosiale miljø spiller også viktige roller i utviklingen av opioidavhengighet. Den ubehagelige effektene av opioider tilbaketrekking føre mange brukere å fortsette misbruker reseptbelagte eller illegale opioider, som fører til langvarig avhengighet.
Opioider misbruk har økt dramatisk i USA i løpet av de siste ti årene. The National Institute of Drug Abuse (NIDA) rapporterer at mer enn 5,2 millioner amerikanere misbrukt resept smertestillende i 2008 for ikke-medisinske grunner. Omtrent 1 million mennesker i USA er avhengige av heroin i dag. Om en av 8 personer (13% av befolkningen) som er utsatt for en humørendrende stoff som kan forårsake en intens euforisk effekt (som alkohol, opioider og andre narkotiske stoffer) er utsatt for å utvikle atferd av avhengighet med gjentatt bruke.
Hva skjer med hjernen i avhengighet?
opioidavhengighet er en sykdom i hjernen. Gjentatt bruk av et opioid fører til opioidavhengighet årsaker langsiktige endringer i både struktur (arkitekturen i hjernen) og hvordan hjernen fungerer (biokjemi av hjernen).
Det viktigste strukturelle eller arkitektoniske endringen finner sted i kretsene av hjernen – særlig i kablingen av belønning pathway. Våre hjerner er kablet for å sikre at vi vil gjenta livreddende aktiviteter – for eksempel drikkevann og spise mat – ved å knytte disse aktivitetene med glede eller belønning. Når denne belønning kretsen er aktivert, til hjernen poster som opplever noe som gjør oss sannsynlig gjøre det igjen. Minner som har en intens emosjonell komponent (som glede) kan være permanent «hard-kablet».
I person med opioidavhengighet som er utsatt for opioid avhengighet, overdreven stimulering av belønning pathway av en opioide «triks» hjernen til å tro at et opioid er nødvendig for å overleve som mat og vann. Effekten av en slik kraftig belønning som motiverer folk til å gjenta denne atferden igjen og igjen, selv når det er helt klart skadelig å gjøre det. Dette er grunnen til at narkotikamisbruk er noe personen utsatt for opioidavhengighet kan lære å gjøre veldig, veldig bra.
Kjemiske forandringer også finne sted i hjernen som det forsøker å tilpasse seg den overdreven stimulering av belønning pathway. I løpet av opioidavhengighet og opioid avhengighet, prøver hjernen å «skru ned volumet», og kompensere for de ondskapsfulle oppturer og nedturer som oppstår ved gjentatt bruk av opioider og opioidavvenning ved å redusere antall opioidreseptorer i hjernen. Dette er hva som fører til toleranse hos personer med opioid avhengighet – mer og mer av opioidet er nødvendig for å oppnå den samme virkning. Resultatet er at til slutt den rusavhengige kan føle livløs, deprimert, og kan være ute av stand til å nyte aktiviteter som vanligvis bringe dem glede. Innen de fleste opioider narkomane søker behandling de ikke lenger får en euforisk effekt fra å ta et opioid -. De tar opioider bare for å fungere normalt
å komplisere saken ytterligere, har gjentatt bruk av et opioid en betydelig innflytelse på den intellektuelle delen av den menneskelige hjerne som er involvert i dømmekraft og beslutningstaking. Siden denne delen av hjernen er fortsatt utvikling i ungdomsårene, er opioidavhengighet fører til avhengighet som begynner i løpet av tenårene ofte mer alvorlig og mer motstandsdyktig mot behandling. Dessverre, den verdifall i tenkning del av hjernen – den delen som fungerer som «bremsepedalen» for avhengighet – er så alvorlig at den rusavhengige kan kategorisk benekte at de har et narkotikaproblem, prøver å rettferdiggjøre bruken til familie og venner eller redusere konsekvensene av sin oppførsel. En person med opioidavhengighet (og sjeldnere, opioidavhengighet) kan finne seg selv å si eller gjøre ting de aldri ville ha trodd seg i stand til – inkludert lyve til familiemedlemmer, stjele fra sine kjære, eller til og med begå kriminelle handlinger – alt i jakten på stoffet deres hjerner forteller dem at de må ha.
Som et resultat av opioidavhengighet eller opioidavhengighet, disse endringene i struktur og funksjon av hjernen resultat i kraftige og langvarige cravings for opioider. Cravings kan vare i måneder og kanskje år etter at en stoffmisbruker har sluttet å bruke opioider, og har gått gjennom den innledende opioidavvenning periode. Vedvarende cravings forklare hvorfor Tilbakefallsraten er så høy med denne sykdommen. Behovet for å tilfredsstille krav kan være så intens at selv folk som prøver så hardt de kan for å forbli rusfrie synes det er vanskelig eller umulig å gjøre på egenhånd.
Er opioidavhengighet virkelig en sykdom?
Ja, opiatavhengighet føre til opioid avhengighet, noe som er en kronisk og progressiv sykdom hvis ubehandlet – akkurat som hjertesykdommer, astma og diabetes. Disse sykdommene har mye til felles med avhengighet – de er sett oftere i de med en familie historie av sykdommen, de forårsaker endringer i strukturen og funksjonen til en stor organ system, de forbedre med atferd modifikasjon, kan de bli behandlet med medisiner, og de krever daglig ledelse. Og som disse andre sykdommer, er avhengighet kronisk – en forutsetning for liv, så det er ingen kjent kur. Heldigvis kan avhengighet styres, og en person som lider med opioidavhengighet kan få en sunn, produktiv liv ved å søke hjelp med klarte opioidavvenning i en avhengighet behandling program.
Myten er at opioidavhengighet eller opioidavhengighet er et resultat av dårlig viljestyrke, mangel på selvkontroll, eller lav moralske standarder. I virkeligheten, hvis det var så enkle de fleste som er avhengige ville være i stand til å slutte å bruke på egenhånd. Endringene i struktur og funksjon av hjernen er så mektig at stoppe og gjenstående rusfri vanligvis krever profesjonell hjelp.
Hvor alvorlig er opioidavhengighet?
Opioidavhengighet er en atferd lidelse som er potensielt dødelig. Plutselig opioider tilbaketrekking er en ubehagelig opplevelse, og mange enkeltpersoner fortsette å bruke opioider for å unngå de negative fysiske effekter. Personer som bruker heroin intravenøst er ca 7 til 10 ganger større sannsynlighet for å dø på en gitt dag enn noen av samme alder som ikke er en bruker. Utilsiktet overdose er på vei oppover fordi styrken på gaten stoffer som heroin er uforutsigbar fra én dose til den neste, og styrken fortsetter å klatre (7% renhet i 1980 til 75% i dag). Totalt sett pasienter med opioidavhengighet dø på et mye høyere rente enn ikke-brukere fra en rekke medisinske komplikasjoner. Forekomsten av hepatitt C er på vei opp på grunn av deling av sprøyter? Selv de som er tilsynelatende «resirkulert» og «ren». Ca 2% av de som er opioid-avhengige dør hvert år fordi de ikke søker behandling eller hjelp for opioider tilbaketrekning. Budskapet her er at det er en god forklaring på hvorfor vi ikke ser mange gamle opioidavhengiges går rundt.
