Spørsmål Book Kjære Dr Ahmed
Min mann er 66 og lider av kronisk nyresykdom og hypertensjon. Hans eGFR er 19 og jevnt synkende. Han hadde to stenter satt inn i arteriene til sitt hjerte omtrent et år siden, men er fortsatt veldig andpusten og sliten. Han har ikke hatt noen reell opparbeiding på hans hjerte, og det er bekymringsfullt meg fordi verken hans Nefrolog eller hans allmennlege synes bekymret. Den Cardiologist satt i stentene i løpet av en angiografi, men har aldri sett ham før det eller etter inngrepet. Han var ikke engang fortalt når du vil gå tilbake for en sjekk. Han hadde en ProBPN blodprøve gjort i fjor, og resultatet var høy – 762pg /ml. Vår laboratoriets referanseområde er 125pg /ml. Jeg er bekymret, men kanskje du tror jeg overreagerer?
Svar
Hei Rosemary, https://myheart.net/articles/
Din mann har flere forhold som kan forverre hans hjerte tilstand og som trenger tett oppmerksomhet, slik som CKD, hypertensjon og kjent koronar sykdom. Tegn og symptomer du nevner er tankevekkende av hjertesvikt, dette er støttet opp av en forhøyet BNP, selv om BNP heving i nyresykdom kan være uspesifikke. Han hadde stenter plassert et år siden og har fortsatt symptomer som gjelder.
Jeg vil foreslå following.see en kardiolog, og spør spesifikt, være evaluerer klinisk for hjertesvikt ands om han har overflødig væske om bord, hva er hans hjerte pumpe funksjon (LVEF) og hvis ned jeg ville sikre han er på en optimal medisinsk diett. Hvis symptomene hans har falt det kan også være en rolle for vurderingen av koronarsykdom, selv gitt sin nyrefunksjonen unngå ytterligere fargestoff for prosedyrer ideell unngås hvis mulig. En annen viktig faktor kan være væskeansamling gitt alvorlighetsgraden av nyresykdom, en renal dr bør sees også for å sikre optimal styring, kan fluid fjernes i form av diuresen og en dag dialyse være nødvendig for å forbedre symptomer. Hvis du er i stand til å se disse spesialistene og sikre at alle de ovennevnte problemene blir dekket.
Håper det var nyttig.
