Abstract
Innledning
Forstå sosial ulikhet i barns helse er en fremtredende forskningsområde. Dette notatet undersøker måling av sosioøkonomisk posisjon i en prøve av familiene til barn med kreft. Sosioøkonomisk status er vanskelig å måle i pediatrisk helseforskning på grunn av sensitiviteten for å spørre om økonomi når forskningen er utført i helsevesenet leveringsinnstillinger, finansiell volatilitet knyttet til perioder med pediatrisk sykdom og problemer med å rekruttere fedre til forskning.
Metoder
omsorgs~~POS=TRUNC av barn med kreft (n = 76) fullførte et spørreskjema som inkluderte MacArthur Scale of Subjektiv sosial status (SSS). SSS ble målt ved hjelp av to 10-Rung stiger med ulik referent grupper: USA og respondentenes lokalsamfunn. Respondenter lagt seg på hvert stigerør ved å plassere en X på trinnet som representerte deres sosiale posisjon i forhold til de to referent gruppene. Enkeltes SSS karakterer og avvik i SSS rangeringer innenfor par ble undersøkt, og assosiasjoner med objektiv sosial status tiltakene ble evaluert ved hjelp av Pearson korrelasjoner eller t-tester.
Resultater
Foreldre plassering på USA og samfunnet stiger var positivt assosiert med sin inntekt, utdanning, rikdom, husholdningenes sparing, og husholdningenes sparing minus gjeld. I gjennomsnitt, respondentene plassert seg høyere på den amerikanske stige i forhold til samfunnet stigen. Det var en gjennomsnittlig intra-par avvik på 1,25 sprosser i partnerens plasseringer på den amerikanske stige og en 1,56 rung forskjell for samfunnet stigen. Dette intra-par avvik var ikke forbundet med kjønn.
Diskusjoner
Resultatene gir innsikt i bruken av subjektive sosial status tiltak for å fange opp en mer helhetlig vurdering av sosioøkonomisk posisjon og måling av sosioøkonomisk status i to-forelder familier
Citation. Gage-Bouchard EA, Devine KA (2014) Undersøke foreldrenes Vurdering av objektiv og subjektiv sosial status i familier med barn med kreft. PLoS ONE 9 (3): e89842. doi: 10,1371 /journal.pone.0089842
Redaktør: Jean Adams, Newcastle University, Storbritannia
mottatt: 18 juli 2013; Godkjent: 27 januar 2014; Publisert: 05.03.2014
Copyright: © 2014 Gage-Bouchard og Devine. Dette er en åpen-tilgang artikkelen distribueres under betingelsene i Creative Commons Attribution License, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt den opprinnelige forfatteren og kilden krediteres
Finansiering:. Denne forskningen ble støttet av National Institutes of Health, gir R21CA141165, R25CA114101, R25CA10618 og P30CA072720. Finansiører hadde ingen rolle i studiedesign, datainnsamling og analyse, beslutning om å publisere, eller utarbeidelse av manuskriptet
Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklært at ingen konkurrerende interesser eksisterer
introduksjon til
Forstå mekanismene som bidrar til pediatriske helseforskjeller er et fokus for forskning innen medisin, offentlig helse, pleie og samfunnsfag, og forskere fortsette å undersøke de kompliserte sammenhengene mellom familie sosioøkonomisk posisjon, helseatferd, helse omsorg opplevelser, og helseutfall hos barn [1] – [3]. Likevel, det er ikke enighet om den beste måten å fange flere dimensjoner av sosioøkonomisk posisjon i forskning [4], [5]. Måling sosioøkonomisk posisjon er spesielt vanskelig i forskning på familier fordi mange studier bare rekruttere en av foreldrene til å delta [6], [7].
I denne artikkelen undersøker vi måling av sosioøkonomisk posisjon i et utvalg av familier av barn med kreft. En potensielt livstruende pediatrisk diagnose representerer en hendelse over livsløpet som kan bidra til problemer med å måle sosioøkonomisk posisjon på grunn av den økonomiske og yrkes volatilitet som kan oppstå som foreldre ta tid ut av arbeidsstyrken eller eksos sine ressurser til å betale for utgifter relatert til helsesektoren. Disse faktorene kan ytterligere komplisere muligheten til å gjøre slutninger om en familienes sosioøkonomisk posisjon basert på tradisjonelle objektive sosial status tiltak som inntekt, noe som gjør alternative tiltak av sosial status og sosioøkonomisk status spesielt relevant for mye pediatrisk helsefaglig forskning.
Undersøke sosioøkonomisk posisjon i pediatrisk helsefaglig forskning presenterer både teoretiske og metodiske utfordringer. De teoretiske trasé gjennom hvilke en families sosioøkonomisk posisjon kan påvirke helsevesenet atferd er mangesidig og ofte vanskelig å fange empirisk [4], [5]. For eksempel, når du arbeider med barn kreft, kan en families inntekt påvirke deres evne til å betale for helserelaterte utgifter, å ta tid ut av betalt arbeidskraft, eller til å betale for å få hjelp med husarbeid å tillate foreldre å fokusere sin oppmerksomhet på barnets kreftomsorgen. Foreldrenes utdanning kan påvirke kunnskap om medisinske termer, evne til å kommunisere med helsepersonell, og forståelse av behandlingsprotokoller. Endelig kan foreldrenes yrke påvirker arbeidsordning fleksibilitet, tilgang til betalt fri, og frynsegoder [8]. Sosioøkonomisk status kan også forme helsevesenet erfaring gjennom sammensetningen av familienes sosiale nettverk, deres sosiale innflytelse, og deres sosiale forbindelser. Mye helsefaglig forskning bruker inntekt eller utdanning som en proxy for sosioøkonomisk posisjon; kan imidlertid disse variablene ikke fange bredden i erfaringer, status og kompetanse som ligger i sosioøkonomisk posisjon.
Bruk av objektive mål på sosioøkonomisk status som inntekt og utdanning presenterer også metodiske utfordringer. En persons inntekt eller utdanningsnivå kan være en følsom sak [9], [10] og anses upassende å spørre om i visse forsknings sammenhenger. For eksempel, når forskning blir gjennomført i et helsevesen levering setting, kan forskerne unngå å spørre pasientene direkte om sin inntekt, økonomi, rikdom, og gjeld på grunn av bekymring for at pasientene ikke kan skille forskning fra klinisk vurdering. Derfor tiltak som fange sosioøkonomisk posisjon uten å spørre om potensielt sensitive emner, som inntekt, ville tillate mer forskning i kliniske settinger for å fange opp data om respondentenes sosioøkonomisk status og erfaringer.
Å studere erfaringene til familier øker ytterligere metodiske spørsmål om hensiktsmessigheten av å utlede familie sosioøkonomisk posisjon basert på svarene fra en av foreldrene. Det er ofte vanskelig å rekruttere fedre for å delta i studier [6], [7], og mye forskning er avhengig av svarene av mødre. Når man studerer to foreldre er det viktig å ha en mer fullstendig forståelse av hvor ofte foreldrenes rapporter om tiltak fange sosioøkonomisk posisjon konvergerer eller divergerer.
Subjektiv sosial status
Gitt de begrensninger knyttet tiltak av objektiv sosial status, tiltak av subjektive sosial status (SSS) har vært ansatt for å ta et mer komplett bilde av sosioøkonomisk status. SSS måler fange den enkeltes oppfatning av sin posisjon i det sosiale hierarkiet, og er tenkt å mer helhetlig fange nyansene av sosial status enn tradisjonelle tiltak av objektiv sosial status (OSS) som inntekt og utdanning [11] – [13]. SSS tiltak kan ta et mer helhetlig syn på de ressursene familier har tilgjengelig til å takle perioder med alvorlig pediatrisk sykdom. For eksempel kan en persons oppfatning av deres status i hans eller hennes samfunnet fange sosial støtte tilgjengelig for å hjelpe bufre stressende livshendelser. Subjektiv sosial status er tenkt å representere individets tidligere erfaringer og forventede fremtidige opplevelser, i tillegg til den enkeltes aktuelle sosiale forhold [14]. SSS kan også fange opp psykososiale virkningene av sosial lagdeling, samt den relative tilgang til sosiale ressurser som er fanget i objektive sosial status tiltak som inntekt og utdanning [11]. Av disse grunner, har forskere antydet at SSS kan være en bedre prediktor for helse atferd og utfall enn tradisjonelle OSS tiltak [11]. SSS tiltak kan fange opp sider ved sosial posisjon som gir innsikt på mestringsressurser folk har tilgjengelig utover det som fanges opp gjennom tradisjonelle OSS tiltak som inntekt.
For å fange subjektive sosial status, har forskere tradisjonelt bedt respondentene å identifisere deres sosiale klasse fra en liste gitt, slik som lavere klasse, arbeiderklassen, middelklassen, øvre middelklasse eller overklasse [15]. Men disse tiltakene krever at alle respondentene å ha en lignende konseptualisering av sosial klasse kategorier [14], [16]. Nylig forskere har i økende grad brukt stiger som en alternativ måte å fange selvidentifikasjon i det sosiale hierarkiet [17] – [19]. The MacArthur Scale of Subjektiv sosial status spør respondentene å plassere seg selv på en «rangstigen» ved å markere rung på som de mener de står [20].
MacArthur Scale of Subjektiv sosial status inkluderer to stiger, hver med en annen referent gruppe som respondentene blir bedt om å sammenligne seg selv [17]. Den amerikanske stige spør respondentene å plassere seg selv der de tror de står i forhold til USA USA USA [20], og antas å representere en tradisjonelle begrepet sosial klasse posisjon. Flere studier har undersøkt sammenhenger mellom tradisjonelle objektive mål på sosial status og respondentenes plassering på den amerikanske stigen. Disse studiene finner at respondentenes plassering på den amerikanske stigen er positivt forbundet med deres inntekt, utdanning og yrke [19], [21], [22]. Studier har også funnet en sammenheng mellom respondentenes amerikanske stige posisjon og helse, med høyere plassering på den amerikanske stigen forbundet med bedre fysisk og mental helse [14], [17], [19], [21], [24].
den andre stigen i MacArthur skala er samfunnet stigen. I motsetning til USA stige, syssels samfunnet stigen en proksimal referent gruppe og spør respondentene å plassere seg selv hvor de står i sine lokalsamfunn [17]. Samfunnet stigen er konstruert for å fange opp enkeltpersoners mer lokaliserte sosiale posisjoner. Dette skillet referent grupper antas å ha viktige teoretiske implikasjoner, som kan være spesielt relevante for fattigere samfunn. For eksempel kan enkeltpersoner har begrenset inntekt og utdanningsnivå, og derfor plasserer seg lavt på den amerikanske stigen. De kan imidlertid ha en fremtredende rolle i deres kirke eller nabolaget organisasjoner, noe som gir dem høy stående i lokalsamfunnet [20]. Til tross for disse viktige teoretiske forskjeller, få studier bruke både de amerikanske og samfunnet stiger [20] – [21]. I en studie av middelaldrende kvinner, Ghaed og Gallo fant at respondentenes oss og samfunnet stige rangeringen var signifikant positivt assosiert [21]. Tilsvarende, i en studie av voksne i Taiwan, Goldman og kolleger fant at respondentene oppfattet seg selv å ha høyere stående i sine lokalsamfunn enn i den nasjonale hierarkiet [23]. I gjennomsnitt, respondentene stilt seg 0,4 sprosser høyere i lokalsamfunnet enn i landet Taiwan [23].
Building på denne forskningen, undersøker vi måling av sosioøkonomisk posisjon i en prøve av foreldre til barn med kreft. Det første målet med denne artikkelen er å sammenligne foreldrenes egne rapporteringer av sosial status i USA og i sine lokalsamfunn og undersøke hvilke egenskaper er knyttet til foreldrenes rapportering av ulike sosiale posisjoner i USA og i sine lokalsamfunn. Vi forventer moderat til sterke sammenhenger mellom objektive mål på sosioøkonomisk status og USA stige, og svakere korrelasjoner mellom objektive mål på SES og samfunnet stigen. Spesielt ser vi denne dynamikken ved å analysere sammenhengen mellom inntekt, utdanning, rikdom, sparing, gjeld, og foreldrenes svar på de amerikanske og samfunnet stiger.
Mens blir Status måler MacArthur Subjektiv Sosiale mer utbredt studier ennå ikke har sammenlignet hvordan flere respondenter i samme husstand rangere seg på den amerikanske og samfunnet stiger. Men forskning på to foreldre ofte rekrutterer en av foreldrene til å delta i studier [6], [7]. For å øke forståelsen av de mest hensiktsmessige tiltak for å bruke når bare en av foreldrene er rekruttert til en studie, er det viktig å sammenligne foreldrenes rapporter om både objektive og subjektive sosial status tiltak. Den andre Målet med denne artikkelen er å sammenligne partneres svar på både objektive og subjektive sosial status tiltak. Vi bruker en sub-prøve av samboende og gifte par, der begge parter er med i utvalget. Vi deskriptivt sammenligne partnernes rapporter om objektiv sosioøkonomisk status tiltak (for eksempel husholdningsinntekt og husholdningenes formue), samt partnere svar til USA og samfunnet stiger. Vi utforsket også rollen kjønn i foreldre forskjeller.
Metoder
Deltaker Rekruttering
Deltakere ble rekruttert gjennom en NCI-utpekt omfattende kreftsenter i det nordøstlige USA. For å opprettholde pasientens personvern, studiet teamet samarbeider med klinikere ved kreftsenteret til rette deltaker rekruttering. En pediatrisk psykolog eller sosialarbeider introdusert studien til potensielle deltakere og bedt foreldre å signere et skjema som gir dem tillatelse til å videresende foreldres kontaktinformasjon til studiet team. Åtti-to omsorgspersoner ble kontaktet og bedt om å delta. Sytti-seks omsorgspersoner (93% av de som kontaktet) ble inkludert i studien. De seks ikke registrert rapportert planlegging vanskeligheter eller avslått å delta. Data ble samlet inn fra august 2009 til mai 2011. Studien ble godkjent av Institutional Review Board på rekruttering stedet, og alle deltakerne gitt skriftlig informert samtykke.
Objektive sosioøkonomisk status Tiltak
For å fange utdanning, spurte vi respondentene å indikere deres høyeste grad fortjent. Vi utnyttet grad tjent som et ordens variabel, rangering fra mindre enn videregående skole til doktorgrad. Individuell inntekt ble tatt til fange ved å spørre respondentene hvor mye de tjente før skatt og fradrag i de siste 12 månedene. Svaralternativene varierte fra mindre enn $ 5000 til $ 100.000 og større. Samlet inntekt ble målt ved å spørre respondentene hvor mye de og medlemmer av deres husstand opptjent skjema alle kilder i de siste 12 månedene. Svaralternativene varierte fra mindre enn $ 5000 til $ 100.000 og større. Vi brukte tre tiltak fra MacArthur Foundation Research Network på sosioøkonomisk status og helse sosio-demografiske spørreskjema for å fange opp ulike dimensjoner av husholdningenes eiendeler [20]. Rikdom ble tatt til fange ved å spørre respondentene: «Hvis du har mistet all din nåværende kilde (r) av husholdningsinntekt (lønnsslipp, offentlig støtte, eller andre former for inntekt), hvor lenge kan du fortsette å leve på din nåværende adresse og levestandard ? «Svaralternativene inkludert mindre enn en måned, 1-2 måneder, 3-6 måneder, 7-12 måneder, og mer enn 1 år. For å vurdere husholdningenes totale besparelsene vi spurte respondentene, «Tenk deg at du trengte penger raskt, og du innløses i alle dine (og ektefellens) brukskonto og sparekonto, og noen aksjer og obligasjoner. Hvis du har lagt opp hva du ville få, om hvor mye ville dette beløpet til? «Svaralternativene varierte fra mindre enn $ 500 til $ 500 000 og større. Til slutt, for å fange husholdningenes sparing minus gjeld vi spurte: «Hvis du nå trukket ut noen gjeld som du har (kredittkort gjeld, ubetalte lån inkludert billån, boliglån), om hvor mye ville du igjen?» Svaralternativene varierte fra mindre enn $ 500 til $ 500 000 og høyere.
subjektive sosial status tiltak
for å samle inn data om subjektive sosial status, vi brukte tiltakene fra MacArthur Foundation Research Network på sosioøkonomisk status og helse sosio-demografiske spørreskjema [20]. Subjektiv sosiale status ble målt ved hjelp av to 10-Rung stiger. Den amerikanske stige ba folk til å plassere seg på en 10-rung stige som representerer USA og gitt følgende instruksjoner:
Tenk på denne stigen som representerer hvor folk står i USA. På toppen av stigen er folk som er best off – de som har mest penger, mest utdanning, og de mest respekterte jobber. Nederst er det folk som er det verste av – som har minst penger, minst utdanning, og de minst respekterte jobber eller ingen jobb. Jo høyere du er på denne stigen, jo nærmere du er folk på toppen; jo lavere du er, jo nærmere du er til folk på helt nederst. Hvor vil du plassere deg selv på denne stigen
Samfunnet stigen ga følgende instruksjoner:
Tenk på denne stigen som representerer hvor folk står i sine lokalsamfunn. Folk definerer samfunnet på forskjellige måter; kan du definere det på den måten som er mest meningsfullt for deg. På toppen av stigen er folk som har høyest status i lokalmiljøet. Nederst er de som har lavest status i lokalmiljøet. Hvor vil du plassere deg selv på denne stigen?
Respondentene plassert seg på hver stige ved å plassere en X på rung som representerte deres sosiale posisjon i forhold til de to referent gruppene.
Prosedyrer
studien var IRB godkjent, og alle respondentene gitt skriftlig informert samtykke. Studieteammedlemmene møtte respondenter på steder for sine valg, blant annet sykehus hvis deres barn ble innlagt, respondentenes hjem, og kaffebarer, til å administrere undersøkelsen. Deltakerne ble kompensert med en $ 50 gavekort etter fullført undersøkelsen. I tilfelle av familier hvor begge parter deltok i studien, ble individuelle avtaler planlagt med hver respondent. Alle respondentene avsluttet undersøkelsene hver for seg, uten deres partner i rommet. For å beskytte respondent konfidensialitet, ingen ytterligere data er offentlig tilgjengelig.
Deltakere
Sytti-seks omsorgspersoner (45 mødre, 28 fedre, 3 tanter) pediatriske kreftpasienter deltok i studien. Av de 76 omsorgspersoner, 52 (68%) var fra to foreldre. Parent egenskaper for hele utvalget og for subsample av to foreldre er presentert i tabell 1. For den fulle prøven, 64% av respondentene var kvinner, og 79% var ikke-spanske hvite. Sytti prosent av respondentene i hele utvalget var gift, og 54% hadde mindre enn en bachelorgrad. Det var noen forventede forskjeller i demografiske trender mellom sub-prøve av to foreldre og ikke-to-forelder familier. Menn omfattet en høyere andel av respondentene i sub-prøve av to foreldre sammenlignet med ikke-to forelderfamilier, χ
2 (1) = 15,06,
p
0,01. Under prøve av to foreldre var mer sannsynlig å ha tjent en bachelorgrad eller mer, χ
2 (1) = 6,43,
p
0,05, rapporterte høyere inntekter,
t product: (70) = 2.39,
p
0,05, og rapporterte høyere husholdningenes sparing,
t plakater (62) = 2.04,
p
0,05, sammenlignet med ikke-to-forelder familier
Tabell 2 presenterer barnets egenskaper for hele utvalget og under prøve av to foreldre.. Førti seks prosent av foreldrene i hele utvalget var omsorg for en mannlig barn diagnostisert med kreft, og 36% av respondentene var omsorg for et barn diagnostisert med en solid svulst kreft. Den midlere tid ettersom barnet diagnose for hele prøven var 2,3 år. I det geografiske området hvor undersøkelsen fant sted, barn som tidligere var uforsikret var kvalifisert for Social Security Forsikring (SSI) og Medicaid grunn av sin kreftdiagnose. Derfor er alle barn i utvalget hadde enten privat helseforsikring eller Medicaid.
Statistical Analysis
Foreløpige analyser ble utført for å analysere fordelingen av dataene og se etter dataregistrering feil. Visuell inspeksjon av histogrammer og normal QQ plott indikerte at svarene på USA og samfunnet stiger ble tilnærmet normalfordelt, med en skjevhet på -0,24 (SE = 0,28) og kurtosis -0,42 (SE = 0,56) for den amerikanske stigen og en skjevhet av -0,14 (SE = 0,28) og kurtosis -0,33 (SE = 0,56) for samfunnet stigen.
for første målet, undersøkte vi enkeltpersoners svar til USA og samfunnet stiger via Pearson korrelasjoner med kvantitative variabler (inntekt, grad fortjent, rikdom, husholdningenes sparing og husholdningenes sparing minus gjeld). Vi undersøkte eventuelle forskjeller av rase eller kjønn ved hjelp av uavhengige utvalg t-tester. Hvis løpet ble signifikant assosiert med et utfall, gjennomførte vi en ANCOVA kontrollerende for tiltak av objektiv sosial status (inntekt og utdanning). Vi beregnet forskjellen mellom enkeltpersoners svar på den amerikanske og samfunnet stiger ved å trekke rung rapportert for USA stige fra rung rapportert for samfunnet stige (og dermed positive forskjeller skulle tilsi en høyere plassering i samfunnet i forhold til USA). Vi vurderte om enkeltpersoner i gjennomsnitt rapportert et avvik mellom stiger ved hjelp av en one-sample t-test med en testverdi på 0, noe som skulle tilsi ingen forskjell mellom stiger. Vi deretter undersøkt faktorer assosiert med forskjeller ved hjelp av Pearson korrelasjoner for kvantitative variabler og uavhengige utvalg t-tester for rase og kjønn. Vi sammenlignet omfanget av sammenheng mellom tiltak av objektiv sosial status og USA stige vs. Fellesskapet stigen ved å teste forskjellen mellom de to korrelasjonskoeffisienter. Steiger sin Z-metoden (Steiger 1980) ble brukt som sammenligner to korrelasjonskoeffisienter som deler en felles variabel (dvs. den objektivt mål på sosial status). Steiger er Z og 95% CI rundt forskjellen ble beregnet ved hjelp av SISA (Uitenbroek, 1997).
For det andre målet, familiens inntekt, formue, husholdningenes sparing, og husholdningenes sparing minus gjeld var resultatene for målet mål på sosial status, og respons på USA og samfunnet stiger var resultatene for subjektive mål på sosial status. Vi deskriptivt undersøkt intra-par forskjeller ved å ta den absolutte verdien av antall kategorier mellom foreldrenes rapporter om inntekt, formue, husholdningenes sparing, husholdningenes sparing minus gjeld, USA stige stående, og samfunnet stige stående. For å undersøke hvilken rolle kjønn i rapportering av SSS, vi beregnet forskjellen i rapporter om den mannlige fra det kvinnelige i forholdet og sammenlignet den gjennomsnittlige kjønnsforskjellen til null ved hjelp av en one-sample t-test.
resultater
Mål 1: sammenlign enkeltes egne rapporteringer av sosial status i USA og i sine lokalsamfunn og undersøke hvilke egenskaper er forbundet med enkeltpersoner rapportering av ulike sosiale posisjoner i USA og i sine lokalsamfunn
Først undersøkte vi de Pearson korrelasjoner mellom enkeltpersoners svar på den amerikanske og samfunnet stiger. Det var en signifikant, positiv sammenheng mellom svarene til USA og samfunnet stiger,
r
= 0,58,
p
0,001. Svarene på den amerikanske og samfunnet stiger signifikant og positivt forbundet med tiltak av objektiv sosial status (inntekt, grad fortjent, rikdom, husholdningenes sparing, og husholdningenes sparing minus gjeld, se tabell 3). Omfanget av samarbeid med USA stigen var betydelig større enn foreningen med samfunnet stige for inntekt (
Z
= 2,14,
p
= 0,03), rikdom (
Z
= 2,34,
p
= 0,02), husholdningenes sparing (
Z
= 3,06,
p
= 0,002), og husholdningenes sparing minus gjeld (
Z
= 2.35,
p
= 0,02), men ikke for utdanning (
Z
= 1,73,
p
= 0,08). Det var forskjeller i rapportering på den amerikanske stige i henhold til rase, med ikke-spanske hvite deltakere i gjennomsnitt rapportering 1,71 sprosser høyere enn ikke-spanske Svart deltakere,
t plakater (71) = 3.14,
p
= 0,002, 95% KI [0,62, 2,80]. Men når inntekt og opptjente grad ble styrt etter, rase ikke lenger var en signifikant prediktor for amerikanske stige respons,
F product: (1, 62) = 0,30,
p
= 0,59. Det var ingen signifikante forskjeller ved å rase på samfunnet stigen, og ingen signifikante forskjeller etter kjønn.
I gjennomsnitt, deltakerne vurderte deres samfunn stående som 0,59 sprosser ovenfor sine amerikanske stående,
t
(72) = 2,75,
p
= 0,008, 95% KI [0,16, 1,02]. Forskjeller mellom individers reaksjoner på samfunnet og amerikanske stiger signifikant omvendt assosiert med rikdom,
r
= -.26,
p
= 0,03, husholdningenes sparing,
r
= -.33,
p
= 0,01, og husholdningenes sparing minus gjeld,
r
= -.27,
p
= 0,04, noe som indikerer at en større forskjellen mellom stigene var assosiert med lavere nivåer av objektive mål på rikdom og besparelser. Forskjeller mellom individers reaksjoner på samfunnet og amerikanske stiger ble ikke signifikant assosiert med inntekt, grad fortjent, rase eller kjønn
Mål 2:. Sammenligne partneres svar på både objektive og subjektive sosial status tiltak
Når det gjelder objektivt mål på inntekt, de fleste foreldre i to foreldre rapporterte samme inntekt kategori (57,7%, se tabell 4). I gjennomsnitt, foreldre rapporterte en 0,48 forskjell i inntekt kategorier. For rikdom, par i gjennomsnitt rapporterte en 1,12 kategorien avvik. Halvparten av par rapporterte en en kategori forskjell (se tabell 4). Med hensyn til husholdningenes sparing, foreldre i to-forelder familier rapporterte i gjennomsnitt en 0,79 kategori forskjell, med en 0 kategori forskjellen er mest vanlig reaksjon (38,5%). For husholdningenes sparing minus gjeld, gjennomsnittlig kategorien avvik mellom foreldre i to foreldre var 1,40. Det er bemerkelsesverdig at det var en stor mengde mangler data fra minst én respondent for husholdningenes sparing (26,9%) og husholdningenes sparing minus gjeld (42,3%).
Når det gjelder subjektive sosial status målt av USA stige, en ett-trinn forskjell på den amerikanske stigen var mest vanlig (42,3%, se tabell 4). I gjennomsnitt, foreldre rapporterte en 1,25 forskjell i sprosser. Det var ikke en statistisk signifikant forskjell på kjønn,
t plakater (23) = -0,26,
p
0,05. På samfunnet stigen, ett trinn forskjell igjen var mest vanlig (38,5%, se tabell 4). I gjennomsnitt, foreldre rapporterte en 1,56 forskjell i sprosser. Det var ikke en statistisk signifikant forskjell på kjønn,
t plakater (24) = -0,31,
p
. 0,05
Diskusjoner
I denne studien undersøkte vi måling av sosioøkonomisk posisjon i en prøve av familiene til barn med kreft. Måling sosioøkonomisk posisjon i forskning hvor respondentene opplever en akutt pediatrisk helsekrise presenterer praktiske og metodiske dilemmaer. Klinikere er ofte motvillige til å inkludere elementer vurdere familiens inntekt og økonomi på grunn av sitt potensial følsomhet i forskning utført i pasientbehandling innstillinger. Perioder med akutt pediatrisk sykdom kan også være relatert til finansiell volatilitet og barn sykdom kan påvirke foreldrenes arbeidsstyrken deltakelse, samt hvor stor andel av inntekt og sparing brukt på medisinske utgifter. Av disse grunner, kan tiltak av subjektive sosial status tilby et bedre alternativ og legge verdifull informasjon om sosioøkonomisk posisjon for familier som opplever en alvorlig pediatrisk sykdom utover tradisjonelle tiltak av objektiv sosial status. Vårt første mål i denne artikkelen var å sammenligne hvordan respondentene vurderte deres SSS når det følger med to referent grupper – USA og deres samfunn – og å undersøke hvilke indikatorer på objektiv sosial status ble assosiert med foreldrenes selvrapportert SSS. I vårt utvalg ble respondentenes plassering på både USA stigen og samfunnet stige positivt assosiert med sin inntekt, grad fortjent, rikdom, husholdningenes sparing, og husholdningenes sparing minus gjeld, men alle OSS tiltak unntatt grad tjent var sterkere relatert til USA stigen enn Fellesskapet stigen. Dette funnet er i samsvar med tidligere forskning som viser objektive mål på sosial status å være sterkere knyttet til den amerikanske stigen [22]. Det er også i samsvar med det teoretiske grunnlaget for å gi to referent grupper og viser ansikt gyldigheten av stiger, som respondenter synes å være å ta objektive mål på sosial status i betraktning når vurdering sine amerikanske stående. Andre studier har også funnet positive assosiasjoner mellom karakterer på den amerikanske stigen og utdanning, yrke, og årlig inntekt [21]. I denne tidligere forskning, men kvinners oppfatning av sin stilling i sine lokalsamfunn var ikke signifikant assosiert med deres utdanning, i motsetning til våre funn [21].
Vi var spesielt interessert i å forstå i hvilken sammenheng foreldrene rapporterer forskjellig SSS på den amerikanske stige i forhold til samfunnet stigen. Vi fant ut at i gjennomsnitt respondentene stilt seg 0,59 sprosser høyere på samfunnet stigen enn på den amerikanske stigen. Dette funnet er i samsvar med andre studier som sammenligner respondentenes oppfatninger av samfunnet og USA SSS [11] – [12]. Vi fant at forskjeller i individenes plassering på den amerikanske og samfunnet stiger ble omvendt assosiert med sin rikdom, husholdningenes sparing, og husholdningenes sparing minus gjeld. Derfor respondentene var mer sannsynlig å rapportere høyere stående i sine lokalsamfunn kontra USA hvis de hadde lavere nivåer av tilgang til ikke-inntekter finansielle ressurser. Forskere har spekulert i at skillet mellom USA og samfunnet referent grupper kan føre til fangst av ulike nyanser av sosial status, med USA stigen måle en mer tradisjonell SES konstruere og samfunnet stigen måle respondentenes selvfølelse eller opplevd sosial støtte [ ,,,0],11], [21]. Ghaed og Gallo tyder på at samfunnet SSS kan mer nøyaktig vurdere «… en persons helhetlig forståelse av hans eller hennes posisjon innenfor en kontekst av fortid, nåtid og fremtid prestasjoner» [21: 673]. Det kan være at en av de viktige forskjeller i hvordan respondentenes hastighet deres sosiale status i USA i forhold til deres samfunn kan være relatert til sin rikdom, sparing og gjeld.
