Spørsmål Book Dr. Falkinburg, etter
Jeg er lege av audiologi i California. Jeg hadde en 12 år gammel mannlig pasient til stede med en asymetrical hørselstap etter en nylig sykdom. Han led en feber på 105,3 med anfall. Han ble satt i koma i 4 dager. Han opplevde lever og nyresvikt med ukontrollerbar indre blødninger. Han gjennomgikk omfattende testing uten diagnose gjort. Han gjenopprettet innen en måned og nå bare klager av rest hørselstap. Hans mor uttalt at han ble behandlet med flere medisiner inkludert vancomycin på sykehuset. Mitt spørsmål er om vancomycin. Jeg forstår bivirkningene inkluderer tinnitus, svimmelhet og hørselstap. Hvor lenge kan jeg forvente at medisiner for å holde seg i kroppen og fortsetter å forårsake bivirkninger? Mer spesifikt, kan jeg forvente en ytterligere nedgang i denne guttens hørselen? Vet du om noen forskning som vil være tilgjengelig for meg?
Takk for alle informasjons du kan dele med meg.
Svar
Kjære Ginny,
I en pasient med ingen nyrer, et gram av vancomycin varer 24 timer. Derfor tror jeg det er trygt å si at alle Vanc har nå blitt metabolisert og det ville ikke spille noen pågående rolle i pasientens velvære eller mangelen på dem.
Ototoksisitet er ikke en vanlig bivirkning av vancomycin selv om det kan sikkert skje. I min personlige erfaring, har jeg ikke sett den på over tretti års praksis. Man må da lurer på om pasienten fikk en annen ototoksisk stoff som en aminoglycocide (gentomycin for eksempel) som i vanlig ototoksisk. Det er også relevant å merke seg at sensorinevral døvhet forbundet med disse antibiotika er nesten alltid permanent. Den vestibulære toksisitet kan forbedres over tid.
Det høres ut som dette barnet hadde noen overveldende smittsomme prosess som hjernehinnebetennelse. Hvis dette var tilfelle, er døvhet en kjent komplikasjon, samt andre hjernenerve underskudd, av CNS infeksjon. Kombinert med de potensielle ototoksiske bivirkninger av antibiotika det ikke ville være overraskende for ham /henne til å ende opp med noen åttende nerveskader.
Du ønsker kanskje å få en mening om den vancomycin av en smittsom sykdom spesialist for å være sikker, for min virkelige kompetansen er nyresykdom. Men jeg har brukt massevis av vancomycin gjennom årene, og føler seg rimelig komfortabel med det jeg har sagt ovenfor.
Takk for spørsmålet og ta gjerne følge opp hvis du ønsker det.
Vennlig hilsen,
Dr. Falkinburg
