Spørsmål Book Takk for veldig raskt svar
Du er riktig at nyre massene ikke er en vanlig årsak til hypertensjon?.. Som det gamle ordtaket, «når du hører hovslag, se etter hester og ikke sebraer». Siden min angiografi viste patent arterier, vi er på det punktet at vi er «på jakt etter sebraer» og prøver å utelukke de mindre vanlige årsaker som:
– adrenal massene – som jeg tror har vært effektivt styrt ut av svaret Anmeldelser – nyre massene – som kanskje eller kanskje ikke er utelukket Anmeldelser – reflux nefropati
– Side nyre
– segmental hypoplasi
hvor vanskelig er det å få øye segmental hypoplasi på en MR? En ting som ble påpekt i MR var størrelsen avvik på nyrene mine. Min venstre nyre er 12,5 cm og min høyre nyre er 10,7 cm (jeg er 5’2 «). Siden vi ikke har en baseline størrelse, er det vanskelig å avgjøre om avviket er congential eller om det er et resultat av noe som hypoplasi .
igjen, takk for din tid.
————————-
Oppfølging til
Spørsmål –
jeg er en 34 år gammel kvinnelig idrettsutøver som er blodtrykket plutselig gikk fra 90/60 til 140/100 i omtrent et år Gitt min alder, det faktum at min BMI er 19, og at. et høyt magesekkens bruit ble oppdaget, legen min bestemte seg for å undersøke mulige årsaker til min hypertensjon. etter å ha nyre skanner og en MRA utført, var det sterk mistanke at jeg har fibromuscular dysplasi. Men min angiografi var negativ. jeg ble så sendt til en abominal MR for å se etter adrenal eller nyre massene. rapporten kom tilbake sa «ingen klare massene». Min fetter, som er bosatt i indremedisin, fortalte meg at nyresvulster (spesielt svært små) kan være svært vanskelig å oppdage på en MR hvis de ikke forvrenge konturen av nyrene. Hvis det er tilfelle, tror du at det vil være verdt det hvis jeg får min MRI lest av en annen radiolog? Hvis ja, hvordan du går om å arrangere en ny mening for en MR? Har du bare ringe opp et røntgenavdelingen? Ville en CT være et bedre valg
Takk for din tid
Svar -?!.
Takk for spørsmålet ditt
være en radiolog jeg ikke er en ekspert på intern medisin, men så vidt jeg vet er det ingen felles sammenheng mellom nyre masser og høyt blodtrykk. Det er en klar sammenheng med fibromuscular dysplasi og andre stenotic lesjoner eller nyrearteriene, men jeg forstår at nyrearteriene har vist seg normalt med en angiografi. Noen binyrene massene også føre til høyt blodtrykk.
MR og CT er begge gode regler for påvisning av binyrene massene, og disse er normalt lett diagnostisert eller utelukkes av den gjennomsnittlige radiolog. En annen mening er ikke sannsynlig å gi mer informasjon med mindre det er grunn til å tro at en ekte feil har blitt gjort. Begrepet «ingen klare massene» innebærer at funnene er fast bestemt på å være innenfor grensene for normal variasjon.
Hvis en nyre masse er mistenkt (uansett grunn), svært små lesjoner er vanskelig å utelukke. Den modalitet av valget for å finne svært små nyre massene ville være CT med en normal moderne «Multispiral CT-skanner» (et teknisk begrep for en svært rask CT-maskin). Igjen, til min egen kunnskap nyre massene er vanligvis ikke av primær interesse i etterforskningen av hypertensjon.
Jeg håper dette besvarer spørsmålet ditt. Hvis ikke, kan du gjerne gi meg flere detaljer.
Hilsen
Erik
Svar
Jeg er lei meg for ikke å være så be denne gangen.
A «Page nyre» er et begrep som brukes i en komprimert nyre, vanligvis forårsaket av et hematom, en stor svulst eller en stor cyste. En masseeffekt klemme på nyrearterier bevirker nyren for å prøve å øke dens blodtilførsel ved å heve blodtrykket. I ditt tilfelle er det ingen bevis for en stor masse i begge nyrene.
Reflux nephropaty er et manifest nedsatt tilstand forårsaket av refluks av urin inn i ureter fra blæren. Radiologisk reflux er vist ved injeksjon av kontrast inn i urinblæren og viser kontrasten går inn urinlederne. Et minutt tilbakeløp inn i den nedre del av ureter anses ikke skadelig, men refluks i den grad som fyller og dilaterer oppsamlingssystemet i nyrene har som skal herdes kirurgisk. En reflux kan ikke utelukkes med andre radiologiske metoder.
Segment hypoplasi ville være best utelukkes med en renogram, som er i riket av scintigrafi. En liten mengde av et radioaktivt stoff som blir sprøytet inn i pasientens blod, og nyrene blir fotografert med et gamma-kamera med visse mellomrom. Tidsforløp av bildene kartlegger funksjon av de ulike områdene i nyrene, forutsatt at en moderne gamma kameraet brukes.
Den nyre størrelser som du nevner er normalt på begge sider, men forskjellen mellom nyrene er noe større enn vanlig. Denne forskjell kan ikke ha noen betydning i det hele tatt, ettersom nyrene volumet kan være mer symmetrisk. Dessuten ser vi en normal størrelse forskjell mellom nyrene avhengig av nyre form, påvirkning fra omkringliggende organer og embryologiske innflytelse som strukturer av en delvis hestesko nyre.
Jeg håper dette svarer på dine spørsmål.
hilsen
Erik
