Mandag 6 mai, 2013 – virus har lenge vært mistenkt for å utløse type 1 diabetes, men foreløpige resultater fra en stor internasjonal studie fant ingen bevis for at virus forårsaket sykdommen i en liten gruppe barn med raskt utvikle type 1 diabetes.
Disse er blant de første resultatene skal offentliggjøres fra Miljø Determinanter av diabetes i Young (TEDDY) rettssaken, et samarbeid mellom amerikanske og europeiske forskere for å finne årsakene til type 1 diabetes ved å spore en gruppe barn med høy risiko for sykdommen.
«Vi ser på mulige årsaker til diabetes med håp om å identifisere dem, slik at vi kan utvikle en intervensjon som kan hindre sykdommen, «sier Jeffrey Krischer, PhD, en av studiens forfattere og direktør ved University of South Florida diabetes Center.
type 1 diabetes har en genetisk basis, men» forekomsten av type 1 diabetes har vært vokser på en vesentlig tempo og økningen har langt overgikk hva vi ville forvente basert på genetikk alene, «sier Dr. Krischer. Dette tyder på at miljøfaktorer utløse diabetes hos personer som har en arvelig følsomhet, og TEDDY studien forsøker å avdekke disse fremdeles ukjente faktorer.
Er virus skylden for type 1 diabetes?
Type 1 diabetes er en autoimmun lidelse som oppstår når kroppens forsvarssystem feilaktig angriper de insulinproduserende betaceller i bukspyttkjertelen. Forskere har en hypotese om at virusinfeksjoner kan spille en rolle i den autoimmune prosessen. Enkelte virus kan føre til at immunsystemet til å reagere overdrevet eller feilaktig, til slutt utløse en misforstått angrep på bukspyttkjertelen. Mens det er en god del vitenskapelig støtte for denne teorien, gjorde studien offentliggjøres i dag ikke legger til at kroppen av bevis.
TEDDY rettssaken, som startet i 2004, er sporing 8,677 barn som har gener som sted dem har høy risiko for å utvikle type 1 diabetes fra spedbarns gjennom alder 15. Deltakere tilveiebringe blodprøver med jevne mellomrom for påvisning av beta-celle-autoantistoffer, som er tidlig tegn på autoimmune sykdommer som kan gå forut for utviklingen av type 1 diabetes. Forskerne brukte også ny, avansert teknologi for å teste for tilstedeværelse av virus i blodprøvene.
I den nye studien, publisert i tidsskriftet Diabetologia, forskere identifisert en spesiell undergruppe av 24 spedbarn og småbarn som viste rask progresjon av type 1 diabetes i svært ung alder. Disse barna avansert fra å presentere autoantistoffer i blodet for å utvikle type 1-diabetes i løpet av 6 måneder, en prosess som vanligvis skjer over en periode på flere år.
Fordi disse barna utviklet diabetes i løpet av et stramt tidsvindu, tilbys de forskere en unik mulighet til å se etter en virusinfeksjon som kan ha forårsaket tilstanden er rask progresjon
forskerne sammenlignet blodprøver fra 14 av barna med hurtig innsettende diabetes -. samlet rundt den tiden at de første utviklet antistoffer – med eksempler fra andre deltakere i rettssaken som ikke hadde utviklet antistoffer eller type 1 diabetes. Barna i rask framdrift diabetes ikke var mer sannsynlig å ha virus i blodet enn friske barn, og heller ikke var det større sannsynlighet for å utvikle infeksjoner i løpet av tidsperioden som studeres.
Mens en litt overraskende, resultatene er svært foreløpige og definitivt ikke utelukke virus som en mulig årsak til type 1 diabetes, ifølge Beena Akolkar, PhD, en av studiens forfattere og seniorrådgiver for immunresponser og genetikk av type 1-diabetes hos National Institutes of Health National Institute of Diabetes og Digestive og nyre sykdommer.
Scott Blackman, MD, PhD, en pediatrisk endokrinolog ved Johns Hopkins Children senter som ikke var involvert i studien, er enig. «Det er for tidlig å si at virus ikke er involvert,» sa han. «Denne spesielle studien fant ikke bevis for å støtte denne hypotesen, men det er mange og massevis av data å implisere virus, spesielt enterovirus», en gruppe virus som lever i tarmen.
Barna ga blodprøver hver tredje måned, men eksponering for et bestemt virus kan ha varte bare en dag eller to, og kan ikke ha blitt fanget av blodprøver, forklarte Dr. Blackman.
«studien antyder at det ikke er en åpenbar viral utløser som fører til en svært rask progresjon og utvikling av type 1 diabetes i et lite utvalg av ungdom «, sier Lori Laffel, MD, MPH, sjef for Pediatric Unit ved Joslin diabetes Center. «Det foreslår også at vi trenger mer forskning,» la hun til. «Det er sannsynlig en rekke genetisk disposisjon og miljø triggere for ulike individer. Vi vet at dette er svært komplisert.»
Den nye studien fant at barn med rask framdrift diabetes hadde mindre sannsynlighet for å ha feber enn sunt barn.
«Dette er en spennende anelse vi må se på litt mer nøye,» sa Krischer. Feber er en av kroppens forsvarsmekanismer og kan være et tegn på endret immunrespons hos barn med raskt utvikle diabetes.
Resultatene er bare toppen av TEDDY Iceberg
Analysen ser på bare en liten brøkdel Teddy deltakere, men forskerne arbeider nå med en lignende studie som vil innebære en bredere gruppe av fag. Teamet planlegger å analysere bakterier og virus i blod og avføringsprøver fra de mer enn 400 deltakere som har presentert med autoantistoffer til dags dato, inkludert mer enn 100 barn som har gått inn for å utvikle type 1 diabetes.
Virus er bare ett av mange mulige bidragsytere til type 1 diabetes som forskere sporer som en del av TEDDY rettssaken. De nesten 9000 inkluderte barna også gi informasjon om spisevaner, vitamin nivåer, mikrober i tarmen, og mange andre faktorer som kan samhandle med genetikk å forårsake type 1 diabetes. Studien gir forskere å samle biologiske prøver, informasjon om miljømessige eksponeringer og andre data fra barn før og mens de utvikler diabetes, og systematisk vurdere hver mulig årsak for å se om det øker risikoen for diabetes senere i livet.
Mens den nye studien ikke identifisere virus som årsak til type 1 diabetes, betyr Dr. Laffel ikke finne resultatene nedslående. Den TEDDY rettssaken gir forskerne en mulighet til å gå tilbake i tid og identifisere faktorer som kan ha bidratt til type 1 diabetes i mange år før barna begynte å vise symptomer på sykdommen, forklarte hun. Av den grunn, «det er en veldig viktig studie, og det kommer til å bli en gullgruve for informasjon om type 1 diabetes i fremtiden.»
håp er at når undersøkelsen er ferdig i 2023, forskere vil forstå en eller flere årsaker til diabetes og kunne utvikle bedre metoder for behandling, eller ideelt, forebygge tilstanden, ifølge Krischer. Foreløpig er «det er ingenting du kan gjøre for å forebygge type 1 diabetes,» sa han. » Vi kan identifisere personer som har forhøyet risiko, men vi er maktesløse til å gjøre noe med det, ikke at vi ikke prøver. «
