& nbspthinning medikament kalt Xarelto (rivaroksaban) kan hjelpe folk med «akutt koronarsyndrom» redusere deres risiko for død, påfølgende hjerteinfarkt eller hjerneslag, finner en ny studie.
Akutt koronarsyndrom er en samlebetegnelse som omfatter personer med angina eller tidligere historie med hjerteinfarkt.
funnene «åpner opp et nytt område for behandling av denne svært vanlig tilstand,» sier medforfatter av studien Dr. Eugene Braunwald, professor i medisin ved Harvard Medical School og en kardiolog ved Brigham and Women Hospital i Boston.
studiet kan hjelpe Xarelto utvide rekkene av vanlige blodfortynnende, som i flere tiår ble dominert av gamle fete som warfarin (Coumadin) eller, mer nylig, Plavix (klopidogrel). Xarelto er godkjent av US Food and Drug Administration til å behandle unormal hjerterytme kalles atrieflimmer og for å forhindre dannelsen av blodpropper etter hofte og kne erstatning kirurgi.
Den nye studien, finansiert av stoffets stakere , Johnson & Johnson og Bayer Healthcare, blir publisert 13 november i
New England Journal of Medicine
å falle sammen med sin presentasjon på det årlige møtet i American Heart Association i Orlando, Florida.
Den nye studien inkluderte mer enn 15.500 mennesker som hadde vært innlagt på sykehus for akutt koronarsyndrom. Deltakerne mottok enten en lav dose (5 mg) eller en meget lav dose (2,5 mg) av den nye blod tynnere eller en placebo, i tillegg til standardbehandling. Medisiner ble gitt to ganger daglig i et gjennomsnitt på 13 måneder.
Folk som fikk enten dosering av Xarelto hadde en lavere risiko for hjerteinfarkt, slag eller død i forhold til sine kolleger gitt et placebo. Nærmere bestemt var det en 16 prosent reduksjon blant pasienter i 2,5 mg gruppen, og en 15 prosent reduksjon i 5-mg gruppen, forskerne rapporterte.
Blant deltakerne som tar 2,5 mg dose, var det en 34 prosent redusert risiko for kardiovaskulær død og en 32 prosent lavere risiko for død av enhver årsak. Tilsvarende reduksjoner ble ikke sett blant folk tar 5 mg dose, men
Xarelto også redusert risikoen for blodpropper i arteriene som ble holdt åpen av stenter -.. Små netting rør som brukes til å utvide trange arterier
Men tillegg av det nye stoffet gjorde øke oddsen for en vanlig blod-tynnere bivirkning: blødning, inkludert blødninger i hjernen. Men denne økningen i risiko ble begrenset til ikke-fatale blødninger, ikke dødelig blødning, forskerteamet rapportert, og forekomsten av blødning falt når pasientene tok mindre versus større dose av Xarelto.
Braunwald sa risiko for blødning må alltid veies opp mot fordelene av noen anti-clotting medisiner. «Jeg vil heller ha en pasient går ut av et sykehus med en blødning enn [forlate gjennom] likhuset,» sa han.
En annen studie forfatter, Dr. C. Michael Gibson, ble oppmuntret av funnene .
«Vi har ikke sett en dødelighet reduksjon som dette i kardiologi for et par tiår,» sier Gibson, som er sjef for klinisk forskning i Divisjon for kardiologi ved Beth Israel Deaconess Medical Center i Boston. «Dette er sekundærforebygging for folk som har forvitret stormen og overlevde.»
Sekundær forebygging henspeiler på staving av en fremtidig koronar hendelse blant folk som allerede har hatt en første. Som kontrast er primærforebygging rettet mot å holde det første arrangementet skjer.
Fordelen Xarelto var konsistent på tvers av alle undergrupper, sier Gibson. «Det er mer blødning,» sa han, «men ingen overflødig fatal blødning eller blødning som fører til uførhet. Jeg tror det vil være en game-changer».
Ifølge Gibson, ett stort problem med den gamle standby medikament warfarin er at doser må ofte justeres. Men ved hjelp av Xarelto å administrere atrieflimmer har vanligvis vært mer av en «one-size-fits-all» situasjon, bemerket han.
Når det gjelder å håndtere akutt koronarsyndrom, denne rettssaken har vist en «minste -size-fits-all «resultat for Xarelto, Gibson sa, med 2,5 mg dose den gir bedre resultater. «Less is more», la han til.
Men andre eksperter ikke er knyttet til studiet var litt mer forsiktige.
Før fremover, må Xarelto videre studier blant personer som har høy risikere for blødning, Drs. Matthew T. Roe og E. Magnus Ohman av Duke University Medical Center i Durham, NC, skrev i en ledsagende lederartikkel i tidsskriftet.
De påpeker at bedre måter å forutsi hvilke pasienter som er i faresonen for narkotika relaterte blødninger er også nødvendig. Likevel skrev de: «Resultatene fra denne studien indikerer at rivaroksaban [Xarelto] vil spille en viktig rolle i fremtidens optimalisert sekundærforebygging.»
For hans del, American Heart Association president Dr. Gordon F. Tomaselli sa at Xarelto og andre, nyere medikamenter kan tilby alternativer til pasienter utover warfarin. Andre medlemmer av denne relativt nye klassen av narkotika inkluderer nå Pradaxa (dabigatran) og Brilinta (ticagrelor).
«Xarelto og de andre er viktige nye medisiner som er lettere for pasientene å ta, og ikke samhandle så mye med andre medisiner eller mat, «sa Tomaselli, som er sjef for kardiologi ved Johns Hopkins University School of Medicine i Baltimore. «De koster mer, men de krever ikke overvåking infrastruktur inkludert hyppig blod uavgjorte,» forklarte han.
«For mange mennesker som hater å ta warfarin, fordi det bryter med hva de spiser eller ta disse narkotika er gode alternativer, «sa han.
andre anti-clotting medisiner i utviklingen ikke gir så gode resultater, ifølge to andre studier også presentert søndag på møtet, og også publisert i
New England Journal of Medicine
.
en studie ledet av Dr. Pierlugi Tricoci av Duke University, så på en blod tynnere kalt vorapaxar. I en studie med nesten 13 000 pasienter med akutt koronarsyndrom, og legger vorapaxar til standardbehandling ikke redusere pasientenes risiko for å dø av hjertesykdom, risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag eller rehospitalization. Stoffet fant øke pasientenes odds for større blødninger, men.
Og i en annen rettssak, ble stoffet apixaban (Eliquis) satt opp mot en annen bærebjelke blod tynnere, enoxaparin (Lovenox), i mer enn 6500 pasienter med kongestiv hjertesvikt med høy risiko for farlige blodpropper. Forskere ledet av Dr. Samuel Goldhaber fra Brigham and Women Hospital og Harvard Medical School fant at Eliquis ikke utkonkurrere Lovenox og ble også knyttet til mer blødning.
vorapaxar Studien ble finansiert av stoffet maker Merck, mens Bristol- Myers Squibb og Pfizer støttet Eliquis /Lovenox rettssaken.
