Spørsmål Book Hei Dr. Goldberg, etter jeg har en 11 år gammel sønn som har blitt behandlet for ADHD siden han var fem med Concerta. Han fikk diagnosen ADHD og ODD på 4. Jeg la merke til ham blir mer og mer deprimert like før han fylte 10, og hadde en komplett neuropsych. evaluering gjort det bekreftet at. hans psykiater startet ham på en lav dose av Zoloft i november i fjor, og dette utløste raseri og selvmordsatferd. Hans psykiater diagnostisert ham som bipolar fra legemiddelindusert mani. Vi har brukt mange, mange forskjellige legemidler siden den gang. Sinne og selvmordstanker er borte, men nå er han ikke i stand til å betale oppmerksomhet i skolen, fullføre arbeidet, hånd i lekser, etc. Han er opposisjonell og irritabel, men han alltid var. Denne type oppførsel var mye mindre da han tok sin mer oppmerksomhets medisinering. faktisk lærere ikke har rapportert disse atferd på skolen i år med riktig dosering av hans Concerta. Han er for tiden å ta 15 mg. av dextro-amfetamin og 1500 mg litium og 1000 mg Depakote per dag.
Er han virkelig bipolar, legemiddelindusert bipolar eller bare oppmerksomhets og opposisjonell? (Selv om jeg vet at du ikke kan diagnostisere fra denne korte avsnitt!)
Svar
Hei, Jane. . .
Som du påpeker i ditt siste avsnitt, er det ingen måte at jeg kan gjøre en diagnose basert på den typen informasjon du gir. Men, kan jeg kommentere noen av de hensyn som ville bli involvert i å etablere riktig diagnose.
Første tingen å bli husket er at ADD /ADHD, bipolaritet, OCD, og atferdsproblemer er ofte komorbid. . . som er en teknisk måte å si at de ofte eksistere sammen. Så problemet er ikke å prøve å etablere hvilken som er riktig diagnose, men heller hvilke av disse, og eventuelt andre diagnoser kan være aktuelt.
Ifølge de strenge «offisielle» diagnostiske kriterier som finnes i DSM-IV , antidepressiva-indusert mani er ikke å bli vurdert når du prøver å stille diagnosen bipolar lidelse. Ifølge meg og mange andre psykiatere, er antidepressiva-indusert mani trolig den mest sensitive indikator på noen lidelse synd det bipolare spekteret. [Du kan google begrepet «bipolar spektrum» og lese om det.] En av de viktigste hensyn i å gjøre en psykiatrisk diagnose er familiehistorie med psykiatriske lidelser. Antidepressiva-indusert manisk episode hos noen med mange slektninger som synes å ha diagnoser i det bipolare spekteret ville bli tatt som mer en indikasjon på sann bipolariteten enn en slik episode i noen med en familie historie fri for bipolare slektninger.
Et annet problem er at mange mennesker som viser seg å ha bipolar lidelse synes å ha ADD /ADHD når yngre og bare vise sin bipolariteten som de blir eldre.
Jeg forstår ikke overgangen fra Cencerta til dextroamphetamine. Hvis Concerta var vellykket i å redusere oppmerksomhets symptomer, hvorfor ble det erstattet av dextroamphetamine?
Hilsen. . .
Ivan
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
