HOVEDPUNKTER
Kun 27 prosent av kvinnene screenet for brystkreft, 38 prosent av menn og kvinner som blir screenet for kolorektal kreft og 34 prosent av mennene screenet for prostatakreft rapporterte legen ved hjelp av delt beslutningstaking under screening diskusjoner.
Leger var mer sannsynlig å diskutere argumenter for kreft screening enn ulempene.
Leger var mer sannsynlig å presentere screening som et alternativ til menn enn til kvinner.
en nasjonal undersøkelse av pasienter viser at leger ikke alltid fullt diskutere risiko og nytte av kreft screening, rapporter en ny studie i
American Journal of Preventive Medicine
.
studien undersøkte data fra mer enn 1100 personer i alderen 50 år og eldre som har gjort vedtak om å gjennomgå screening for brystkreft, tykktarmskreft, eller prostatakreft i de siste 2 årene. Deltakerne ble spurt om sine leger diskutert fordeler og ulemper med screening og av avkall screening, og hvis de hadde blitt gitt et valg om ikke å bli vist.
Felles beslutninger ble rapportert av bare 27 prosent av kvinnene for brystkreft screening, 38 prosent av både kvinner og menn for kolorektal screening, og 34 prosent for menn for prostata screening. Deltakerne i undersøkelsen rapporterte at leger var mer sannsynlig å diskutere fordeler av en gitt screening prosedyre (51 prosent til 67 prosent, avhengig av hvilken type screening) enn ulempene (7 prosent til 14 prosent). Videre er de fleste leger tilbudt meninger som primært foretrekkes screening.
Leger ble også rapportert å være mer sannsynlig å spørre menn (71 prosent for tykktarmskreft og 70 prosent for prostatakreft) om de ønsket testing enn de skulle spørre kvinner (43 prosent for brystkreft og 57 prosent for kolorektal kreft).
Ideelt sett i delt beslutningstaking, en lege informerer en pasient at en avgjørelse er nødvendig, inviterer dem til å veie inn på avgjørelsen, og gir ham eller henne med informasjon om risiko og fordeler ved både testing /behandling eller gjøre ingenting. Ideelt legen også hjelper pasienten ta en beslutning som vurderer pasientens verdier og preferanser om deres helse og helsetjenester.
Totalt 77 prosent av pasientene besluttet å delta i de tre kreft screenings studert, fra 69 prosent av kvinnene for kolorektal kreft til 93 prosent av menn for prostatakreft. Flertallet sa de var overbevist om sin beslutning; Men de som rapporterte sine leger var hovedansvarlig for beslutningen var mindre trygg enn å lage en felles beslutning.
Forfatterne sammenlignet også delt beslutnings diskusjoner med kvinner i 40-årene versus kvinner over 50 på grunn av siste striden over hensiktsmessigheten av brystkreft screening for yngre kvinner, og ble overrasket over resultatet.
«Vi har ventet på at beslutnings kvaliteten vil være bedre for yngre kvinner, og det var ikke» sa Richard M. Hoffman, MD, MPH, professor i indremedisin ved Universitetet i New Mexico School of Medicine i Albuquerque og hovedforfatter på studien. «Samlet sett fikk vi ikke se at mye felles beslutningsprosesser.»
«Metodikken [forfatterne] brukt og deres tolkning av data er korrekte,» sier Richard Wender, MD, sjef kreft kontroll offiser med American Cancer Society i Atlanta og medforfatter av retningslinjene som oppfordrer felles beslutningsprosesser for prostatakreft screening. Men, sa han at ekstrapolering fra resultatene bør gjøres med forsiktighet. «Medicine vil måtte kjempe med hva slags lege råd bør flyttes til felles beslutningsprosesser i motsetning til tradisjonelle anbefalinger for å få det gjort,» sa han.
«Felles beslutningsprosesser er vanskelig å gjøre,» Wender la til. «Verktøy og veiledning om hvordan du gjør det er ikke så lett tilgjengelig som de burde være.»
Besøk BlackDoctor.org Cancer sentrum for flere artikler.
Denne artikkelen ble opprinnelig publisert av helseatferd News service, en del av Senter for Advancing Health.
