Abstract
Bakgrunn
Tidligere studier har indikert at inntak av kosttilskudd flavonoider eller flavonoid underklasser er forbundet med eggstokkreft risiko, men presenterte kontroversielle resultater. Derfor gjennomførte vi en meta-analyse for å utlede en mer presis estimering av disse foreningene.
Metoder
Vi utførte et søk i PubMed, Google Scholar og ISI Web of Science fra deres begynnelse til april 25, 2015 for å velge studier på sammenhengen mellom kosttilskudd flavonoider, flavonoider subklasser og kreftrisiko eggstokkreft. Informasjonen ble ekstrahert med to uavhengige forfattere. Vi vurderte heterogenitet, følsomhet, publikasjonsskjevhet og kvaliteten av artiklene. En tilfeldig effekt modellen ble brukt til å beregne de samlede risikoestimater.
Resultater
Fem kohortstudier og sju kasus-kontrollstudier ble inkludert i den endelige meta-analyse. Vi observerte at inntak av kosttilskudd flavonoider kan redusere eggstokkreft risiko, som ble demonstrert av samlet
RR product: (
RR
= 0,82, 95% CI = 0,68 til 0,98). I en subgruppeanalyse av flavonoid subtyper ble eggstokkreft risikoen også redusert for isoflavoner (
RR
= 0,67, 95% CI = 0,50 til 0,92) og flavonols (
RR
= 0,68, 95 % CI = 0,58 til 0,80). Mens det var ingen overbevisende bevis for at inntak av flavones (
RR
= 0,86, 95% CI = 0,71 til 1,03) kunne redusere eggstokkreft risiko, som avslørte en del kilder til heterogenitet. Sensitivitetsanalysen indikerte stabile resultater, og ingen publikasjonsskjevhet ble observert basert på resultatene av trakt tomten analyse og Egger test (
p
= 0,26).
Konklusjoner
Dette meta-analyse antydet at inntak av kosttilskudd flavonoider og undertyper (isoflavoner, flavonols) har en beskyttende effekt mot eggstokkreft med en redusert risiko for eggstokkreft bortsett flavones forbruk. Likevel er ytterligere undersøkelser på en større populasjon som dekker mer flavonoider subklasser garantert
Citation. Hua X, Yu L, du r, Yang Y, Liao J, Chen D, et al. (2016) Association blant Kost Flavonoider, flavonoid Subklasser og eggstokkreft Risiko: A Meta-Analysis. PLoS ONE 11 (3): e0151134. doi: 10,1371 /journal.pone.0151134
Redaktør: Masaru Katoh, National Cancer Center, JAPAN
mottatt: 28 oktober 2015; Godkjent: 24 februar 2016; Publisert: 09.03.2016
Copyright: © 2016 Hua et al. Dette er en åpen tilgang artikkelen distribueres under betingelsene i Creative Commons Attribution License, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt den opprinnelige forfatteren og kilden krediteres
Data Tilgjengelighet:. All relevant data er innenfor papir
Finansiering:. Denne studien ble støttet av forskningsmidler fra National Natural Science Foundation of China (81372807 og 81503427) og Natural Science Foundation ofHubei provinsen (2015CKB751). Nettadressene Natural Science Foundation of China (81372807 og 81503427) National er «https://www.isisn.nsfc.gov.cn.». Nettadressene Science Foundation Natural i Hubei-provinsen (2015CKB751) er «https://jhsb.hbstd.gov.cn.». LLY og LXY var ansvarlige for den opprinnelige planen, studiedesign, datainnsamling inkludert data utvinning, tolkning og statistisk analyse; LXY er fortsatt for datainnsamling, data utvinning, og kritisk revisjon av manuskriptet
Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklært at ingen konkurrerende interesser eksisterer
Innledning
Ovarian kreft er fortsatt en svært dødelig kreftform i verden, som har vært en alvorlig risikofaktor for helse og sikkerhet for kvinner, og et flertall av pasientene er diagnostisert i slutten stadier av sykdommen [1-2]. Som dårlig prognose for denne sykdommen, for å identifisere innsatsen modifiserbare risikofaktorer for å redusere risikoen for at det er garantert. Ifølge nyere retningslinjer for kreftforebygging publisert av American Cancer Society retningslinjer, kosthold er fortsatt en av de viktigste livsstilsfaktorer som antas å endre kreftrisiko [3], men bestemte assosiasjoner med risikoen for eggstokkreft er mindre overbevisende [4].
flavonoider med flere funksjoner i forskjellige fysiologiske og patologiske prosesser til kreft er polyfenoliske forbindelser som har en grunnleggende benzo-γ-pyron struktur (se figur 1), som er vidt fordelt i alle matvarer av vegetabilsk opprinnelse som for eksempel frukt, grønnsaker, te og vin [5-7]. Studier har antydet at inntak av høye doser av diett flavonoider har gunstige helseeffekter med en redusert risiko for kreft så som de i bryst [8, 9], rektum [10], lunge [11] og eggstokk-kreft [12]. Videre studier har vist at de forskjellige farmakologiske aktiviteter av diett flavonoider for ovarial cancer er avhengig av deres struktur [13]. Basert på omfanget og strukturell kompleksitet, kan kosttilskudd flavonoider i all mat fra anlegget bli kategorisert i seks store underklasser som følger: flavones, isoflavoner, flavonol, flavanones, anthocyanidins og flavan-3-OLS [14,15], hvorav flavones, isoflavoner og flavonols rapporteres i de høyeste mengder av forbruket i menneskets kosthold og har biologisk aktivitet på eggstokkreft [16-20]. Derfor, i denne studien vi hovedsakelig fokusert på sammenhengen mellom totale flavonoider, flavonoider subklasser (flavones, isoflavoner og flavonols) og kreftrisiko eggstokkreft.
Epidemiologiske studier og kliniske studier har utforsket at flavonoider inntak har chemopreventive effekter på kreftutvikling [21-23], og de negative effektene av flavonoider i menneskers helse er sjeldne. Således kan anticancer aktivitet av diett flavonoider har blitt en upsurging forskningsinteresse i den terapeutiske og forebyggende potensial. Vurderer inntak av kosttilskudd flavonoider kan redusere risikoen for eggstokkreft, har en rekke studier utforsket sammenhengen mellom kosttilskudd flavonoider og kreftrisiko eggstokkreft. Imidlertid har enkelte studier gitt inkonsistente eller kontroversielle funn. I tillegg, selv om det var en meta-analyse hvor det analyseres forholdet mellom isoflavoner (en underklasse av diett flavonoider) og risikoen for ovarial cancer [24]. Tvert imot, det var en systematisk gjennomgang av forholdet mellom inntak og kreftrisiko eggstokkreft [25], som har vurdert rollen alle diettinntak i kreftrisiko eggstokkene. For å belyse disse motstridende resultater og mer presist vurdere sammenhengen mellom kosttilskudd flavonoider, flavonoider subklasser og risiko for eggstokkreft for veiledning av klinisk praksis og forebygging av eggstokkreft, utførte vi en meta-analyse av epidemiologiske studier for å undersøke foreningen blant kosttilskudd flavonoider, flavonoider subklasser og kreftrisiko eggstokkreft.
Materiale og metode
søk Strategi
Vi gjorde vårt beste for å gjennomføre et systematisk litteratursøk i PubMed, Google Scholar og ISI Web of Science opp til 25 april 2015, uten språkbegrensninger, om foreningen blant kosttilskudd flavonoider, flavonoider subklasser og kreftrisiko eggstokkreft. Søkeordene var som følger: (flavonoider eller flavones eller isoflavoner eller flavonols eller flavanones eller anthocyanidins eller flavan-3-OLS eller polyphenolic forbindelser) og (Eggstokk Svulster eller eggstokk Svulster eller eggstokkreft eller eggstokk Kreft eller Kreft Ovarian eller kreft i eggstokk eller Ovarian tumor eller eggstokk tumor eller ovarialcancer eller eggstokk karsinom). Videre utførte vi et manuelt søk ved å gjennomgå de relaterte referanse artikler for å identifisere eventuelle studier som ikke ble identifisert ovenfra litteratursøk. Bare full lengde originale tidsskriftartikler ble vurdert og artikler har bare sammendrag eller utrykte ble ekskludert fra denne studien. Vår meta-analyse meta-analyse ble utført etter Meta-analyse av observasjonsstudier i epidemiologi (MOOSE) retningslinjer [26] (PRISMA sjekkliste rapportert i S1 tabell).
inklusjons- og eksklusjonskriterier
studier ble ansett kvalifisert hvis de møtte alle av følgende kriterier: (1) de opprinnelige artiklene beskrev en case-control, kohort eller randomisert kontroll design; (2) artikkelen hadde enten kosttilskudd flavonoider eller undergrupper av flavonoider inntak som eksponeringen av interesse; (3) den artikkel rapporterte risikoen for ovariekreft; og (4) artikkelen rapporterte 95% konfidensintervall (CIS) med justert odds ratio (
ELLER
s) eller relativ risiko (
RR
er) for eggstokkreft risiko hos personer med høyest kosttilskudd flavonoider inntak sammenlignet med de med lavest kosttilskudd flavonoider inntak. Hvis flere artikler rapportert risiko for eggstokkreft fra de samme dataene, ble de sist publiserte data valgt, overlappende tilfeller, men den siste ble ekskludert. I mellomtiden, hvis artikler rapportert som en abstrakt, sammendrag, kommentere brevet, gjennomgang eller redaksjonelt, ble også ekskludert.
Datainnsamling
På bakgrunn av inklusjons- og eksklusjonskriteriene som er nevnt ovenfor, de to uavhengige etterforskere (LX Yu og XL Hua) hentet følgende data: første forfatter, årstall, studere region, studiedesign, datainnsamling tilnærming, antall saker og kontroller, typer og forbruk av flavonoider, kontrollerte confounders justert for i multivariat analyse,
eLLER
eller
RR
og 95% CI. Vi har også vurdert kvaliteten på hver undersøkelse ved hjelp av Newcastle-Ottawa Scale (NOS) kvalitet vurderingskriterier [27]. Kvalitets score til studiene varierte 0 til 9,0, Scores. 7,0 indikerer lav kvalitet, ellers indikerer høy kvalitet
Statistisk analyse
Statistiske analyser ble utført ved hjelp av Stata 12,0 programvare (StataCorp LP , College Station, TX).
RR
med 95% CI ble vurdert for å bestemme assosiasjoner mellom kosttilskudd flavonoider, flavonoider subklasser og kreftrisiko eggstokkreft. Den sammenslåtte
RR
ble beregnet ved de justerte
RR
s eller
ELLER
s og 95% CI’er rapportert i studiene.
ELLER
s ble ansett å tilsvare
RR
s. Cochran
Q
statistikk og
Jeg
2 ble brukt for vurdering av heterogenitet på tvers av studier [28]. Nevertherless, i lys av begrensningene i Cochran Q, spesielt for små meta-analyse [29],
Tau
2 ble også gitt. I tillegg ble en tilfeldig effekter modell beskrevet av DerSimonian-Laird metode foretrekkes det å beregne de summerte estimater og tilsvarende 95% konfigurasjons [30]. Sensitivitetsanalyse ble utført for å evaluere robustheten av resultatene av de kombinerte effekter, som ble utført ved sekvensiell fjerning av hver studie. Som publiseringsskjevheter i meta-analyse er mer sannsynlig å påvirke små studier [31], akkurat når antall studier var mer enn 10, trakt tomter og Egger er lineære regresjon tester ble brukt for å evaluere publikasjonsskjevhet (
p
0,05 foreslo statistisk signifikans) [32]. For å utforske kilden til heterogenitet mellom studiene, ble subgruppeanalyse flavonoid subklasser utført.
Resultater
Litteratursøk og Kjennetegn på de inkluderte studiene
Som vist i figur 2 , totalt 68 artikler ble identifisert i det første søket. Av disse artiklene, 46 ble ekskludert etter å ha gjennom titler og abstracts, fjerne duplikater. Så, ved grundig lese hele teksten 10 artikler ble også ekskludert fordi de ikke gir informasjon om flavonoider eller flavonoid subklasser inntak, kreftrisiko eggstokkene, eller 95% CI. Til slutt, totalt 12 artikler [12, 16-20, 33-38] med 6275 tilfeller og 393776 kontroller oppfylte inklusjonskriteriene og ble inkludert i den endelige meta-analyse. Karakteristikken av de inkluderte studiene ble presentert i tabell 1, hvorav ni var høy kvalitet på studiene (scores≥7.0). De utvalgte studiene ble publisert mellom 2003 og 2014 som strekker seg over 11 år, og alle av dem ble utgitt på engelsk. Blant disse 12 studiene, fem var prospektive kohortstudier, 7 var case-kontrollstudier, inkludert fem befolkningsbaserte case-control studier, og to sykehusbaserte case-kontrollstudier. Videre 6 studiene var fra USA, to fra Kina, og resten var henholdsvis fra Storbritannia, svensk, australske og Italia. Eksponerings vurderinger av flavonoider og flavonoid underklasser i 12 studier ble gjort ved spørreskjema eller publisert Matvare databaser
Merk: FFQ. Matvarefrekvensskjema; SFFQ: semi-kvantitativ matinntak spørreskjema; NOS: Newcastle-Ottawa Scale; BMI:. Kroppsmasseindeks
De fleste enkeltstudier ble justert for et bredt spekter av potensielle confounders, inkludert alder, utdanning, kumulativ oppdatert totale energiinntaket, BMI, fysisk aktivitet, varighet av oral contraceptive bruk, og historie av postmenopausal hormonbruk.
Meta-analyseresultater
Den meta-analyse av de fem kohortstudier og sju kasus-kontrollstudier indikerte at kreftrisikoen eggstokkreft ble betydelig redusert (
RR
= 0,82, 95% CI = 0,68 til 0,98) hos kvinner med høyest inntak av total flavonoider, sammenlignet med de med lavest inntak av totalt flavonoider. Det vil si at forbruket av kost flavonoider har en beskyttende effekt mot kreft i eggstokkene. Den heterogenitet blant studiene var signifikant (
Jeg
2 = 62% (95% KI = 28% -80%),
Tau
2 = 0,059,
p
= 0,002) fra en tilfeldig effekt modell (fig 3A).
undergruppe meta-analyse
en undergruppe meta-analyse ble utført i henhold til underklasser av kosttilskudd flavonoider. Vi identifiserte 4 studier om flavones inntak og kreftrisiko eggstokkreft, 4 studier om flavonols, og 7 studier om isoflavoner. Totalt sett var det ingen tilstrekkelig bevis som viser sammenhengen mellom inntak av flavones og eggstokkreft risiko (
RR
= 0,86, 95% KI: 0,71 til 1,03) (figur 3B). På den annen side, var forekomsten av eggstokkreft redusert med inntak av isoflavoner (
RR
= 0,67, 95% KI: 0,50 til 0,92) (figur 3C) og flavonols (
RR
= 0,68, 95% KI: 0,58 til 0,80) (figur 3D). Videre i undergruppe heterogenitet var ikke signifikant for flavonols (
Jeg
2 = 0,0% (95% KI = 0-85%),
Tau
2 = 0,0
p
= 0,68) og flavones (
jeg
2 = 29,2% (95% KI = 0-74%),
Tau
2 = 0,01,
p
= 0,237) med unntak av isoflavoner (
jeg
2 = 75,4% (95% KI = 48% -88%),
Tau
2 = 0,125,
p
. 0,001)
Sensivitetsanalyse
En sensitivitetsanalyse ble utført for å evaluere effekten av hver studie ved sekvensiell utelatelse av hvert kvalifisert studien. Resultatet viste at de utelukker enhver enkelt studie endret ikke de samlede risikoestimater (fig 4). Videre de samlede risikoestimater var ikke signifikant forskjell mellom tilfeldig effekt-modell (
RR
= 0,82, 95% CI = 0,68 til 0,98) og fast effekt-modell (
RR
= 0,85, 95% CI = 0,76 til 0,95) (figur en i S2 File).
(resultatene ble beregnet ved å utelate hver kvalifiserte studien. Tilfeldig effekt-modell ble brukt.).
publikasjonsskjevhet
Publisering skjevhet av kosttilskudd totale flavonoider ble evaluert med både trakt plott og Egger tester. Som vist i figur 5, figurer av trakt tomter viser lite bevis for publikasjonsskjevhet blant studiene. Videre resultater fra Egger tester indikerte ingen bevis for publikasjonsskjevhet blant disse studiene (
p
= 0,26). (Figur 6).
Diskusjoner
Så langt vi kjenner til, er dette en omfattende meta-analyse utført for å undersøke forholdet mellom kosttilskudd flavonoider, flavonoider subklasser og eggstokkreft risiko. Den statistiske analysen fant at inntak av kosttilskudd flavonoider kan redusere eggstokkreft risikoen med 18%, og flavonoid underklasser: isoflavoner med 33%, flavonols med 32%, henholdsvis. Det vil si at inntak av totale matinn flavonoider og deres underklasser (isoflavoner, flavonols) hadde beskyttende effekt mot kreft i eggstokkene bortsett flavones forbruk.
I dag, påvirkning av kosttilskudd flavonoider og flavonoid subklasser på risikoen for eggstokkreft fortsatt kontroversielt. Noen studier som var i samsvar med våre funn har rapportert at kosttilskudd flavonoider eller flavonoid underklasser kan redusere risikoen for eggstokkreft [17, 19, 36]. Selv om de farmakologiske mekanismer som ligger til grunn for denne virkning av eggstokkreft forblir uklar, kan det forklares med anticancer egenskapene til ulike underklasser flavonoid [13]. Det er flere potensielle kreft molekylære mekanismer som flavonoider eller flavonoid underklasser kan redusere forekomsten av eggstokkreft [39]. For det første, flavonoider eller flavonoid underklasser kan stabilisere p53 gen. Stabilisering av p53 følger ofte en G1 fase cellesyklus arrest. For det andre, flavonoider, flavonoid underklasser kan også hemme aktiviteten av tyrosin kinase [40]. Tyrosin-kinaser er en familie av proteiner som ligger i eller nær cellemembranen er involvert i transduksjon av vekstfaktorsignaler til cellekjernen. For det tredje blir flavonoider vist seg å modulere inflammatoriske cytokiner som TNF-α og IL-6, som er uatskillelig med eggstokkreft. Disse cytokiner har blitt vist å være involvert i ovarian cancer vekst og metastasering som vist i forskjellige dyremodeller og i human ovarian cancer biopsi vev [41-43]. For det fjerde noen underklasser av flavonoider har kapasitet til å binde til østrogenreseptoren, spesielt isoflavoner [44, 45]. Derfor kan flavonoider bidra til forebygging av eggstokkreft av flere måter.
Andre studier har antydet at inntak av totale flavonoider kan ha noen klar sammenheng på forekomsten av eggstokkreft. Maria Hedelin studie [34] har vist at noen statistisk signifikant sammenheng mellom eggstokkreft risiko og inntak av soya som er rike på isoflavoner. Aedin Cassidy, et al. [12] fant at totalt flavonoider var ikke statistisk signifikant assosiert med kreftrisiko eggstokkene; mens deltakere i de høyeste kvintilene av flavonols og flavanones intakes hadde beskjedent lavere risiko for eggstokkreft enn deltakerne i laveste kvintil. Flere faktorer kan forklare de kontroversielle resultatene av disse studiene. For det første har begrenset epidemiologiske studier evaluert sammenhengen mellom kosttilskudd flavonoider og kreftrisiko eggstokkreft. For det andre, er diett flavonoider allment eksisterte i matplanter [5-7], slik at det er vanskelig å vurdere den totalt forbruk av flavonoider eller flavonoid subklasser. For det tredje kan en del av uenigheten epidemiologiske studier være på grunn av vanskelighetene med å måle inntak av flavonoider og dessuten var det noen metoder for testing, for eksempel plasma metabolitter eller urinutskillelse av flavonoider, som kan komplettere kosten evaluering av biotilgjengeligheten av disse kosttilskudd forbindelser. I sammendraget, bør ekstra nøye designede studier gjennomføres for å forbedre metoden og database for å vurdere kost flavonoider, flavonoider subklasser forbruk.
Flere begrensninger bør tas opp i denne meta-analysen. For det første, til tross for vi søkte alle studier som beskriver sammenslutninger av kosttilskudd flavonoider, flavonoider subklasser med eggstokkreft risiko uten språk begrenset, antall kvalifiserte studier var fortsatt begrenset, spesielt i form av en subgruppeanalyse. Det er bare 12 studier om total flavonoider, 4 ca flavoner, 7 ca isoflavoner, 4 om flavonoler, som vist i tabell 1, og antallet andre underklasser som antocyaniner og flavanones er mer begrenset, at det ikke kan være statistisk analyse. På den annen side, som de kvalifiserte studiene er begrenset, kan heterogeniteten på tvers av våre studier med undergruppeanalyse fremstille forspente anslag og konklusjoner. Tidligere forskning har vist at anslag på null (eller lav) heterogenitet bør også være en bekymring ettersom heterogenitet er svært sannsynlig til stede, men uoppdaget (eller undervurdert). Selv om bootstrapped DerSimonian-Laird fører til en liten forbedring i forhold til standard tilfeldig effekt-modell, gjenstår problemet i stor grad, særlig for meget små meta-analyse [46]. Derfor bør våre funn tolkes med forsiktighet. For det andre, som publikasjonen året kan påvirke publikasjonsskjevhet [47], de utvalgte studiene i vår studie strakk 11 år. Derfor er svært sannsynlig å eksistere, til tross for ingen bevis ble innhentet fra våre statistiske tester (figur b-d i S2 File) potensial publikasjonsskjevhet. For det tredje kan forskjellige fremstilling og bearbeiding av mat har påvirket flavonoid nivåer, og således for å påvirke resultatene. For eksempel, i en fersk undersøkelse, ble orange juice funnet å inneholde 81-200mg /L løselige flavanones, mens innholdet i skyen var 206-644mg /L som antydet at flavanones er konsentrert i skyen under bearbeiding og lagring [39 ]. Men ingen riktig informasjon var tilgjengelig for å teste dette. For det fjerde er nøyaktig måling av gjennomsnittskost flavonoider forbruk vanskelig, på grunn av den brede varianter av tilgjengelige flavonoider og omfattende distribusjon i ulike planter. Til slutt, vi fikk ikke hente relevant publisert randomisert kontrollert studie med hensyn til assosiasjoner blant kostholds flavonoider og kreftrisiko eggstokkreft.
For å utforske kilden til heterogenitet vi gjennomført en meta-regresjonsanalyse i disse henseender av publikasjon år, studere region, saker og NOS score (tabell 1). Men ingen av disse faktorene hadde knyttet til beregninger av effekten faktisk (tabell en i S1-fil). Som nevnt ovenfor, de 12 kvalifiserte studier om alle kosttilskudd flavonoider og flavonoid underklasse, og måling av kriteriene for hver flavonoid underklasse var ikke konsekvent. I mellomtiden har studier antydet at forskjellige underklasser av diett flavonoider kan redusere risikoen for ovariekreft i forskjellige grader, noe som også foreslått at noen heterogenitet eksistere i studien. Således, i en viss utstrekning, heterogeniteten i begge studier var akseptabelt. Videre, for å effektivt å minimalisere eller flere tilstrekkelig forklare heterogenitet, metoder for måling av individuell forbruk av kost flavonoider og flavonoid undertyper synes også spesielt ønskelig, ettersom dosen av kosten flavonoider eller flavonoid subtyper kan påvirke den beskyttende effekt med hensyn både pasient og studium resultater, og ytterligere høyere kvalitet studier som godt designet spesielt randomiserte kontrollerte studier, mer omfattende studier inkludert mer flavonoid underklasse, og studier som utforsker detalj mekanismer av assosiasjoner mellom kosttilskudd flavonoider, flavonoider subklasser og eggstokkreft risiko er garantert.
i kontrast, er det også noen fordeler i vår studie. Vår meta-analyse systematisk og grundig belyser assosiasjoner blant kosttilskudd flavonoider, flavonoider subklasser og kreftrisiko eggstokkreft. Fra et folkehelseperspektiv, synes sammenhengen mellom inntak av kosttilskudd flavonoider og kreftrisiko eggstokkreft svært meningsfylt, som den beskyttende effekten av kosttilskudd flavonoider kan gi muligheter for forebygging av eggstokkreft. I tillegg, på grunn av omfattende analyse av flere case-kontroll og kohortstudier data, øker vår analyse kraften og påliteligheten til konklusjonen sammenlignet med tidligere enkeltstudier.
Konklusjoner
I sammendraget, den tilgjengelige bevis antydet at inntak av diett flavonoider, flavonoid subklasser (isoflavoner, flavonoler) har en beskyttende effekt mot ovariekreft med en redusert forekomst av kreft i eggstokkene. Mens bevis for mulig vern av flavones forbruk mot eggstokkreft var ikke overbevisende. Funnene trolig gi nyttig innsikt og bevis som kan brukes av helsepersonell når man diskuterer kosttilskudd flavonoider og eggstokkreft forebygging med pasienten. Mens det ytterligere undersøkelser på en større populasjon som dekker flere andre ulike flavonoid underklasser som kreves for å bekrefte våre funn.
Hjelpemiddel Informasjon
S1 Table. PRISMA Sjekkliste
doi:. 10,1371 /journal.pone.0151134.s001 plakater (DOC)
S1 fil. Støtte Tabell
doi:. 10,1371 /journal.pone.0151134.s002 plakater (DOC)
S2 fil. Støtte Tall
doi:. 10,1371 /journal.pone.0151134.s003 plakater (DOC)
Takk
Denne studien ble støttet av forskningsmidler fra National Natural Science Foundation of Foundation Kina (81372807 og 81503427) og Natural Science i Hubei-provinsen (2015CKB751). Forfatterne har erklært at ingen konkurrerende interesser eksisterer.
