Spørsmål Book SPØRSMÅL: Jeg er 70 år gammel. Blodtrykk historisk 120/80, puls i 50-årene. Betablokkere bremset meg ned for mye. Hadde bypass (krise etter dårlige angioplastikk) 17 tårer siden, hjerteinfarkt 8 år siden. Meds = Lipitor, aspirin, ranitidin. I det siste året har hatt tretthet. Nylig mislyktes tredemølle og hadde angiografi. Resultater:
Venstre hoved, anterior, cirkumfleks arterier helt gratis betydelig sykdom.
Impression: «okkludert vene pode til høyre koronar occluded midten høyre koronararterie med distal fylling via homo-sikkerhet ans samt materiell fra venstre cicumflex Normal venstre ventrikkel funksjon…»
jeg ble satt på Diltiazem ER 120mg og det så ut til å hjelpe med trøtthet etter en stund med mitt blodtrykk rundt 100/60 og puls i 40-50 range i ro. Etter to uker hadde jeg en episode tenker jeg hadde et hjerteinfarkt og gikk til ER der hjertet mitt var å kjøre på 30 med ekstra fill-in beats (glem navnet på dem) Jeg hadde ikke et hjerteinfarkt, men ble værende på sykehuset over natten på skjermen. Min GP stoppet Diltiazem og satte meg på Isosorbide 30mg x 2. Mine symptomer synes det samme som vanlig, og BP /puls samme (100/60, 50) Sees min GP meg som kandidat for en pacemaker, og er å få godkjenning for en Holter overvåke og jeg skal se min kardiolog i ca 10 dager, og ønsker noen punkter av diskusjonen når jeg snakker med ham
spørsmål. Hva er dine tanker om aktuelle medisiner og behandling
er angioplastikk for å prøve og grave gjennom? 17-åringen blokkert venstre koronar et valg? Min GP sier her er et bevis på at medisinen alene kan være like effektive.
Hva slags pacemaker ville du foreslå? En defibrillator
Eventuelle andre punkter jeg bør heve
Thank You
SVAR:?? (. 81 mg) Kjære Sam,
Passende medisiner er en baby aspirin daglig , et statin og en betablokker hvis de ikke gjør du for trøtt. Isosorbide er for smerte. Du trenger ikke det med mindre du har brystsmerter. Det er mye som tyder på at medisinen alene er like effektivt som angioplastikk eller bypass i å forebygge hjerteinfarkt og hjertedød, men ikke så effektiv i lindring av angina.
Angioplastikk vil ikke fungere på den gamle en okklusjon. En annen by-pass ved hjelp av en indre brystarterie til høyre koronar er det beste valget hvis brystsmerter sannsynligvis forårsaket av det okkluderte koronar er et problem.
Enhver pacemaker er O.K. med mindre hjertesvikt er til stede, og du har venstre grenblokk, i så fall en dual-ledelse system som skritt begge ventriklene er nødvendig.
En defibrillator er kun nødvendig hvis du venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon er mindre enn 35 %. Din cath viste normal venstre ventrikkel-funksjon, slik at EF er over 50.
Vennligst skriv tilbake hvis dette notatet ikke svare på alle dine spørsmål. Jeg vil være takknemlig hvis du lar meg få vite hva du og kardiolog bestemme.
David Richardson
———- OPPFØLGING —— —-
SPØRSMÅL: Vil du forvente en pacemaker for å minske min trøtthet? Ville en pacemaker minske bremse effektene av en betablokker? Vi prøvde dem etter min siste hjerteinfarkt og det bremset mitt hjerte mye så den ble avviklet. Jeg tar Isosorbide MN hvis det gjør en forskjell. Jeg har ikke brystsmerter bare et trykk følelse.
Er det noen lovende teknikker nå eller på horisonten for å øke sikkerhet flyt?
Takk så mye. Jeg vil fortelle deg hva min kardiolog sier.
Svar
Kjære Sam,
En pacemaker vil sannsynligvis minske din trøtthet hvis pulsen nå er under 45, ikke ellers. Ja, en pacemaker ville holde pulsen på 72 selv med betablokkere. Trykket følelsen er trolig angina, spesielt hvis forårsaket av trening og lettet på 5 minutter med hvile, og det er grunnen til at legen din gir deg Isosorbide. Sannsynligvis bør du også ta nitroglyserin for trykkfølelse. Nitroglyserin utvider collaterals og reduserer belastningen mot der hjertet må pumpe. Ingen teknikker for å øke sikkerhet strømmen til stamcelleforskning kan lage nye blodårer, trolig 10 år unna.
Takk for at jeg vet hva kardiolog sier. Skriv tilbake hver gang jeg kunne hjelpe.
David
