Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei Mary
jeg snublet over dine svar på folks spørsmål om alzheimers /demens når vi leter etter informasjon om min mamma i lov. Jeg har hatt en god gråte på dine godt informerte og medfølende svar som de slo en akkord med meg og de erfaringene jeg har.
Hun ligger på sykehus etter å ha tatt en overdose av sovetabletter og smertestillende (uhell vi tror), og et par dager før at hun så ut til å ha opplevd et plutselig fall i sin relativt mild demens da hun begynte å bli veldig forvirret og opplever hallusinasjoner av hennes døde mann å være i live igjen, og hun prøvde å lete etter ham (det var 2 puter pakket inn i et teppe som i hennes sinn var hennes avdøde ektemann)
nå er hun forverret på sykehus -. hun falt over på avdelingen og har brukket skulder og hofte, og har senere hatt en operasjon for å feste hofte sammen. Hun har ingen kunnskap om å ha hatt høsten, drift eller faktisk at hun er på sykehuset. Hun ser ut til å falle tilbake på det siste mer og mer hver dag vi er på besøk. Hennes sønn (min mann) er nå enten hennes bror eller far og hun snakker om ting som ikke gir mening og er stadig miming ting med hendene som innbilt strikking eller vaske opp. Hun stadig ønsker å komme ut av sengen for å ta bussen selv om vi forsiktig fortelle henne igjen og igjen at hoften er brutt, og at hun er på sykehuset. Mange andre bekymringer som ikke spiser og drikker nesten ikke, inkontinens, etc.
Er det vanlig at det skal være en slik plutselig endring i demens? 3 uker siden hun var lykkelig lever i sin lille bungalow alene vandre ned til landsbyen hver dag, og generelt omsorg for seg selv med bare litt hjelp fra oss (hun er 87). Også Mary, hvordan skal vi gå om å snakke med henne når hun snakker tull til oss. Så langt er vi bærer på samtalen som om alt hun sier er normalt og når kveldsmåltid kommer rundt vi skjeen mate henne som hun ser ut til å være ute av stand til å koordinere dette selv, men jeg er redd for at hvis vi prøver å gjøre alt hun vil glemme hvordan til seg selv. Hun har måtte ha et drypp som ikke drikker nok – og har nå hatt et kateter som magen hennes ble veldig oppblåst og sykepleierne mistenkte at hun var forskuddstrekk å gå på toalettet (som er åpenbart vanskelig med brukket hofte og skulder). Hennes urinen ser veldig mørkt også.
Vi ønsker å gjøre alt vi kan for henne og ville virkelig sette pris på alle råd du kan gi oss.
Takk Mary.
SVAR : Hei april
jeg kan sikkert forholde seg til hva du sier. Min svigermor levde i sin egen leilighet, litt glemsom og fluffy ledet, men administrerende ikke altfor dårlig på sin egen med besøk fra oss. Hun hadde en avtale planlagt med spesialisten om hennes glemsel, men hadde ennå ikke fått diagnosen demens. En dag hun var i en lokal butikk, snudde seg og det var et blunk. Hun brakk hoften, uten et fall. Hun gikk inn i sykehus for en kirurgisk reparasjon, og det er da den virkelige marerittet begynte. Hun kom ut av kirurgi helt sprø. Det var sjokkerende. Hun visste ikke hvor hun var eller at hun hadde en brukket hofte. Hun gjorde svært lite fornuftig. Hun fortsatte å prøve å stå opp og komme ut av sengen. Det var så ille, sykehuset trodde ikke på oss når vi sa at hun hadde levd alene og mestring godt. De brakte en sosialarbeider å tukte oss, fordi de trodde vi lå og i fornektelse om hennes situasjon. De ville ha henne til å gå rett til et sykehjem.
Hun gikk til en rehabilitering anlegget i tre uker, og forvirringen fortsatt. Vi bodde i nærheten og jeg var der daglig, men hun ville beskylde meg for aldri å gå. Venner ønsker å gå og la blomster og kort, og hun ville ha noe minne om hvor blomstene kom fra, eller at noen hadde vært i å se henne. Den rehab anlegget ville ha henne til å holde styr på sine egne medisiner så hun kunne vise at hun kunne klare da hun gikk hjem. De trakk opp en enkel tabell med de dagene i uken over toppen og ganger ned på siden, og hun skulle sjekke ut hver gang hun tok henne piller. Hun absolutt ikke kunne forstå diagrammet eller hva hun skulle gjøre. Hun kunne ikke lære utformingen av anlegget og måtte bli eskortert til spisestuen hvert måltid (spisesalen var 20 fot nede i gangen!). Det var helt utrolig for oss at det kan være en slik dramatisk endring etter operasjonen – du forventer kanskje litt delirium rett etter operasjonen, men fire uker senere, ble hun likevel dramatisk svekket
Når løslatt og tilbake på. hjemme (med alle typer støtter, som besøker sykepleiere og en fysioterapeut, en husholderske, sosialarbeidere, og oss der daglig) hun veldig sakte kom tilbake noen måter, men sikkert aldri til der hun hadde vært før henne skade.
Som du har observert, kan anestesi har en svært dramatisk og ofte varig innvirkning på mennesker med demens. Det er veldig vanlig, og ingen egentlig vet hvorfor det er. Det kan være at deres fattige skadde hjernen bare har ingen kapasitet til å avverge fornærmelse. Det kan også skje med eldre mennesker uten åpenbar demens pre-kirurgi. Det er som om bedøvelse avslører noe som var i gjære. Det er så vanlig det selv har et navn – Postoperativ Kognitiv dysfunksjon eller POCD. Hvis du ser opp artikler om POCD eller bare demens og anestesi, vil du se massevis av informasjon. Jeg sterkt mistenker at dette er en stor faktor i hva som har skjedd med moren din i loven.
Under sin reise med demens, ble min svigermor på sykehus tre ganger – den første med hoften, den andre med en overdose ikke ulik din mors, og den tredje for en annen hip skade (den gang fra et fall på et teppebelagt gulv).
Her er hva jeg observerte om sykehusopphold. De ansatte i sykehusavdelinger er absolutt ikke trent eller utstyrt for å håndtere demente. Sykehus er ikke satt opp for kognitivt svekket. For eksempel vil personalet ofte bringe henne lunsj på en stor skuff på en vogn og la den i rommet, i stedet for å sette skuffen rett foran henne. De ville forlate den tunge oppvarmingen dekselet på skuffen, noe som betydde at i hennes addled staten, ville hun ikke klar over det var mat under den (mye mindre vet hvordan å få lokket av). De gjorde ikke bo for å sørge for at hun spiste, eller hjelpe henne – eller til og med bli å sørge for at hun kunne åpne alle containerne og visste hva alt var. Deretter en time senere, ville noen dukker opp og ta skuffen bort, selv om hun ikke hadde spist en bit, og ikke engang tenke å spørre hvorfor. De brakte også mat som var upassende. Post kirurgi, hun var ikke på seg sine proteser, og de ville bringe henne svinekoteletter eller andre ting som er nødvendige evnen til å tygge. Hvis familien ikke hadde vært der, kunne hun ha gått sulten i flere dager, som er neppe bra for noen prøver å gjenopprette og helbrede fra sykdom eller skade. Samme gikk for væsker. Min svigermor nødvendig veiledning og støtte fordi hun var så veldig forvirret. Hun trengte noen av hennes oppfordret henne til å drikke, sette kopper i hendene, spørre og minner henne. De kunne ikke overlate til henne å spørre eller lete etter det selv med en mugge og en kopp ved sengen hennes. Personer med demens ofte ikke føler sult og tørst på samme måte som en frisk person gjør, langt mindre vet hva de skal gjøre med den følelsen. I mange måter, selv med velmenende ansatte, sykehuset var dramatisk neglisjerende fordi vi fant de hadde ingen anelse om omsorg for noen med en demens. Den andre gangen min svigermor var i for hennes andre hip, ansatte bare ikke «få» henne problemer med å forstå og følge talte instruksjoner selv om vi fortalte dem flere ganger. De ville insistere på å snakke på henne – lang involvert setninger og instruksjoner eller informasjon de ønsket henne å vite – som selvfølgelig, hun skjønte ingenting av, og kunne ikke ha beholdt selv om hun hadde forstått. Og så ville de anta når hun ikke svare eller gjøre hva de ville at hun bare ikke kunne høre, så de ville rope de samme instruksjonene om og om igjen, med mindre en av familien var der for å gripe inn.
årsaken til at svigermor urinen er mørk er sannsynligvis fordi hun ikke drikker nok. Dehydrering er den vanlige årsak.
En annen faktor som kan være på jobb, er at hun kan ha hatt en annen mindre slag – som du vet, med vaskulær demens – også kalt multi-infarkt demens – personen stadig har små blokkeringer eller slag, som kan være så små at de viser ingen symptomer du ville tenke på som et slag. Hver lille blokkering forårsaker mye skade, og over tid akkumuleres og hjerneskade blir verre og verre. Hun kan ha hatt flere av disse tause episoder. Personer med vaskulær demens har en tendens til å avansere i jerky trinn, i motsetning til demens som Alzheimers som har en tendens til å være en mer jevn nedgang. Så, i dagene før hennes medisinering overdose, din svigermor kan ha hatt en av disse blokkeringer som resulterte i en krenging nedover i hennes evner. Den slags plutselige endringen tyder absolutt noe var på gang.
Enda en viktig faktor kan bare være traumer av å være på sykehus. Fordi de ikke kan tilpasse seg godt til nye omgivelser, vil være ute av hennes kjente omgivelser og rutiner være svært stressende for henne, og det alene kan være nok til å gjøre henne veldig, veldig forvirret. Merkelige mennesker, mye oppstyr og bry, merkelige omgivelser, merkelig mat, mye støy og mas, en merkelig seng – og nå rør og et kateter. Det ville være nok til å uroe deg eller meg, med våre intakte hjerne. Tenk deg hvor dypt foruroligende det må være for henne.
analogi jeg ofte bruker er at det må være som å være svært beruset på en stor fest full av folk du ikke kjenner. Alt er en skremmende virvel av severdigheter og lyder som kommer og går, og ingenting gjør noe fornuftig. Du kan ikke få noe å holde seg i ro lenge nok til å finne ut hvor. Det må være slitsomt bare å prøve å holde på.
Min aller beste råd er å prøve å få henne ut av sykehuset så fort som overhodet mulig, og hjem igjen, selv om du må betale full tid omsorg for et mens. Minst hjemme, kan hun slå seg ned, føler seg mer sikker og trygg, få skikkelig hvile i et roligere miljø, og få matet mat som hun er mer kjent med. Den akutt pleie sykehus er helt feil sted for mennesker med demens. Hjemme, gi henne et par måneder for å se hvor mye hun kommer tilbake. Det kan være en langsom prosess. Akkurat nå er hun i en krise av både skade og stress, så det er veldig vanskelig å vite hvor mye av hennes nåværende forverring representerer en varig nedgang. Du vil ikke vite for en stund hvor hun er i form av varig endring.
Da min mor i loven var i midten av til senere demens, hun måtte være i et spesialisert demens avdeling. De fant at de måtte slutte å bringe henne til den travle spisesalen. I matsalen, ville hun bli distrahert og ikke spise mye. De oppdaget at hun ville spise mye mer hvis de holdt henne på hennes avdeling, av seg selv, sitter ved et lite kort bord, gitt ekstra tid bare rolig konsentrere seg om å spise uten distraksjoner. I sitt eget hjem, med kjente matvarer og stille støttende omgivelser og kjente fjes, din svigermor spise mye mer. Du kan ikke helbrede fra traumatisk skade uten skikkelig mat.
Såvidt være bekymret for at ou hjelper henne vil få henne til å miste ferdigheter – det er ikke sant -rett nå, hun trenger hjelp. Når du får henne hjem, vil du ønsker å vurdere om hun ville gjøre det bedre på fôring seg med flere fingermat, eller ulike teksturerte matvarer. Fin koordinering er påvirket av demens, som er evnen til å tygge og svelge, og det er derfor noen matvarer bli problematisk – for eksempel kan de ha problemer med å tygge så kjøttstykker kan være et problem, eller de kan kveles av tynne væsker – aldri sinn har problemer med å få tynne væsker som buljong eller melk og kornblanding på en skje fra bolle til munn på grunn av dårlig koordinering. Det er mange gode strategier for å få kaloriene til en person som har problemer med kjøkkenutstyr.
Så langt som å snakke med henne, korrigere personen bare gjør dem føler opprørt. Hun gjør det beste hun kan. Det beste alternativet er å snakke med henne i svært korte, enkle setninger og spørsmål. Hvis setningen er for lang, vil hun glemme den første delen av det du sa før du kommer til den siste delen! Hvis det hun sier er ødelagt, kan du prøve å gjette hva hun er på om og fylle hullene og reagere på det. Det meste, jeg ville være snill og kjærlig, og reagerer på det emosjonelle undertekst – prøv å trøste og berolige. Hun kan ikke være i stand til å gjenkjenne hun snakker garble, langt mindre endre det. Da min svigermor gjorde det, ville jeg prøve å plukke ut det jeg kunne for å interpolere hva hun prøvde å si fra biter som gjorde forstand – som oftest jeg ville bare se på henne som om hun var fornuftig, prøv å reagere hensiktsmessig, klapp hånden hennes, gi henne en klem, noe for å få henne til å føle seg inkludert og elsket.
Se hva du kan gjøre for å få henne ut av sykehuset siden jeg virkelig tror blir det er en stor del av det umiddelbare problemet. Og når hun kommer hjem, låse alle medisiner og rensemidler opp hvor hun ikke får tak i dem!
Tenker på deg. Håper dette hjelper. Jeg har rambled litt, så hvis jeg ikke har besvart noen av delene godt nok, eller du har flere spørsmål, kan du gjerne komme tilbake, og vi skal snakke mer. Hun er heldig som har deg ser ut for henne. Den verste situasjonen er en sårbar eldre pasient med demens og ingen familie til å fungere som talsmenn for dem når de går inn i medisinske systemet. De virkelig faller gjennom sprekker hvis de ikke har noen som selv aktivt involvert i å se hva som foregår og intervenere på deres vegne.
Mary – for øvrig, er ditt min 1000th spørsmålet
———- OPPFØLGING ——-! —
sPØRSMÅL: Wow – din 1000th spørsmålet – utmerket
Bare hadde en telefon fra sykehuset – sykepleierne fant henne på gulvet i morges! Hun hadde klatret ut av sengen og falt på gulvet. Utrolig, vurderer hun har en brukket skulder, hofte, kateter og barneseng sider på sengen.
Dette er en meget bestemt dame innstilt på å få ut av sykehuset.
Heldigvis har legen undersøkte henne og ingen flere skader har oppstått.
sykepleiere er nå alarmerende sengen. Ikke sikker på hvor effektive disse tingene er – jeg antar at tiden vil vise. Merkelig nok, hennes bror besøkte for andre gang i går kveld … første gang han besøkte var da hun hadde den første høsten. Vet ikke om hans tilstedeværelse unsettles henne eller om det er bare en tilfeldighet.
Takk igjen for den tiden du ta å prøve og hjelpe folk som meg som trenger gode råd og en «skulder å gråte på».
Svar
Wow, hva en heldig flykte, selv om jeg skal innrømme, jeg er overrasket over at de ikke gjør noe umiddelbart etter det første fallet. De vet at hun er forvirret og hun ble skadet mens under omsorg gjør akkurat det samme. Nylige tidligere oppførsel er en ganske god indikator for fremtidig oppførsel!
, En seng alarm er en god idé. Mange har dem for hjemmebruk, men de har en tendens til å være ment for å varsle familien at personen er opp om natten uten tilsyn (når de kan få desorientert, vandre utenfor eller komme inn i ting).
Vanligvis seng alarmer bestå av en trykkpute som alarm dersom personen reiser seg. De gjør dem til stoler også. Så lenge ansatte reagerer fort – men problemet kan være at de ikke vil innse at hun prøver å komme seg ut av sengen før hun er over på siden og på puten.
Bed rails kan faktisk være en fare for de som prøver å komme seg ut av sengen, fordi de kan prøve å klatre over skinnene, eller bli fanget og fast i dem, og da de faller lenger og kan skade seg selv mer enn om de bare falt ut av sengen. Bed rails fungere bedre for de som enten vet hva de er, eller som er så fysisk og mentalt uføre de ikke kunne forsøke å komme seg ut.
Gitt at hun prøver å klatre over dem, de representerer større fare enn en sikkerhetsfaktor. Hun er ikke faller ut, er hun klatre over. De ønsker kanskje å sette sidene ned for å hindre dette.
Hvis hun får opp hjemme, kan det være lurt å senke sengen hennes (dvs. sette madrassen og springer rett på gulvet) så hun vil ikke falle langt, eller sette noe mykt i nærheten av sengen. Sykehussenger er så mye høyere enn hva de fleste av oss har hjemme.
Det er nok tilfeldigheter om hennes bror, gitt at hennes kort sikt minne er trolig skutt. Personer med demens ofte får veldig desorientert om natten. En annen tanke kan være en natt lys, som kan hjelpe henne til å se hvor hun er.
Selv om denne artikkelen nevner Alzheimers spesielt, hva det har å si er sant for alle progressive demens i forhold til hvordan hukommelsen fungerer, og hva som skjer med den personen. Det er en stor artikkel – tenk multi-infarkt i stedet for Alzheimers, siden de begge går ned samme veien og ender opp på samme sted. https://www.alzheimer.guelph.org/downloads/12%20pt%20Understanding%20the%20Dement
Det fikk også mange gode forslag til hvordan du kan vise og håndtere vanlige atferd.
Tenker av deg.
Mary
