Spørsmål Book Mary,
Du ser ut til å være svært informativ om AD. Jeg også har tre små barn og min 84 år gamle far er i den siste fasen av AD. Han fikk diagnosen i 2004, men han var allerede failry kommet i sykdomsforløpet. Han utviklet lungebetennelse for et par uker siden, og gikk inn på sykehuset for behandling. Ambulansen tok ham og tok ham med hjem som han ikke lenger er i stand til å komme seg rundt. Han har nå vært helt sengeliggende i et par uker, og har ikke kontroll over sitt hjerte eller urinering. Han spiser ca halvparten av en popsicle en dag og tar i svært lite væske. Han har ingen interesse i å spise eller drikke, og nekter alt. Han har en nyre infeksjon, men han kan ikke eller vil ikke ta noen av sine medisiner, så vi har sluttet å prøve. Vi har rundt klokken hjelp og hospice vil starte denne uken også. Her er spørsmålet mitt. Selv om han tar i nesten ingen mat eller drikke han har hatt fryktelig diaré den siste uken som er utmattende til alle omsorgspersoner og forårsaker ham å ha fryktelig utslett og betennelser på hans nederst og kjønnsorganer. Vi behandler med sinkoksyd. Hvorfor er han ha dette diaré og hva kan vi gjøre for å stoppe det? Også på dette punktet tror du vi snakker uker eller dager? Jeg hater å se ham lide så forferdelig. Han fortsatt kjenne oss litt av tiden, men han er klar over ingenting annet rundt ham enn hans elendighet, ber han oss om å drepe ham hver dag. Bare så dere vet denne mannen er helt strålende og praktiserte loven i over 50 år. Vi gjorde ham pensjonere seg i 2004 etter at han ikke lenger kunne huske hvem han var som representerer i retten. Han jobbet kryssord hver natt i 25 år. Han var i god fysisk helse. Han var den siste personen i verden jeg trodde aldri ville få AD. Alle kan få denne sykdommen.
Takk.
Svar
Hi Jolie
Jeg beklager at du går gjennom en slik vanskelig opplevelse med din far. Det er vanskelig å si hva som forårsaker diaré – det kan godt være effekten av antibiotika han hadde for lungebetennelse, eller nyre infeksjon. Det er absolutt ikke en normal del av de siste stadiene av Alzheimers selv.
Min svigermor døde av sluttstadiet AD, og mens det var smertefull langsom, var det ingen av de forferdelige lidelse faren din ser ut til å ha oppstått. Når Alzheimers selv tok henne til sin uunngåelige slutten, hadde det vært to år siden hun hadde vært i stand til å snakke, gå, eller gjøre noe for seg selv. Hun hadde vært helt inkontinent for samme tidsrom, visste ikke hvem som helst, og sov hele dagen, støttet i sengen eller i rullestol. Det var som en person i koma. Hun begynte å skyve bort mat og drikke, eller bare ville ikke åpne munnen, tok i mindre og mindre, og over en periode på 6 eller 8 uker, bare skrumpet bort, og til slutt gled inn i koma og døde. Det var meget mild og rolig. Jeg tror en del av årsaken til at det er så lite lidelse er at hun hadde så lite hjernefunksjon intakt. Hun var bare et tomt skall.
Dens en annen ting med din far – om han var fortsatt i stand til å snakke, fortsatt i stand til å gå og fortsatt minst delvis kontinentet, var han trolig i det som skulle beskrives som Stage 6, snarere enn 7. Dessverre dette betyr at han fortsatt har bevissthet venstre, noe som betyr at han reagerer på hans fysiske nød – som jeg vet i sin tur er så opprørende for deg. Her er en link til en beskrivelse av de stadier
https://www.ec-online.net/Knowledge/articles/alzstages.html
Jeg er glad hospice ansatte kommer – de bør være i stand til å tilby deg noen sårt tiltrengt støtte.
Hans lege bør være i stand til å gi noen medisiner for å få diaré under kontroll som en trøst mål – og jeg mistenker at hospice personalet vil føle dette er hensiktsmessig, siden du vil ha ham så behagelig og fri for smerte og ubehag som mulig.
Som du vet, mild diaré ofte kan behandles med reseptfrie medisiner inkludert vismutsubsalicylat (som Pepto Bismol), visse antacida, og leirelignende stoffer attapulgite (f.eks Diatrol, Kaopectate) og kaolin /pektin (f.eks Donnagel, Kapectalin). Mange antidiarrhea narkotika er antimotility midler som reduserer bevegelsen av mat gjennom tarmen. Den mest brukte stoffet i denne klassen er loperamid, tilgjengelig både som en low-dose OTC medisiner (Imodium AD, andre) og som en sterkere resept formulering. Andre resept antidiarrhea legemidler inkluderer difenoxin /atropin (Motofen), diphenoxylate /atropin (Lomotil), og oktreotid (Sandostatin). For alvorlig, kronisk diaré, kan narkotika brukes, inkludert paregoric (anstrøk av opium), kodein, hydrokodon (Vicodin), metadon, og morfin sulfat; narkotika redusere motilitet ved å redusere intestinal muskelsammentrekninger (peristaltikk).
Med faren din, hvis det var meg, ville jeg hoppe den andre disken meds og få legen til å prøve noe resept i midten av området for å se om du kan få det stoppet fort – og sørge for at dens en væske kan du få i ham
jeg vet akkurat hvordan du føler om din far -. skal du føle kontrasten mellom det han var og hva han har blitt mer akutt enn mange andre mennesker – tross alt, han var en mann hvis liv ble så definert av glansen av hans sinn. Han livnærte seg med hjernen hans, hans raske vettet – og nå svært ting som gjorde ham hvem han har forrådt ham. Det er så urettferdig. Han fortjente ikke dette. Dens utenkelig at noen som hadde en slik fin intellekt bør ha for å tilbringe sine siste dager i grep av en slik ydmykende tap. Det må være hans verste frykt. Jeg vet at det bryter ditt hjerte å se.
Du har rett i at alle kan få denne sykdommen. Jeg har alltid synes det er latterlig når jeg ser avisartikler som foreslår å holde aktiv mentalt kan avverge den av. Hvis det bare var så – men det ødelegger på måfå, og ingen er trygge. La oss håpe en dag de kan finne en kur, eller i det minste en veldig effektiv behandling, slik at en person som din far kan leve til slutten av sitt liv med sin personlighet og intellekt intakt, og kan virkelig nyte hvert minutt de har.
Det er vanskelig å si hvor lenge han kan overleve. Han kan dø i løpet av uker, eller han kan komme og gå på en stund – siden åpenbart denne krisen kan være komplisert ved Alzheimers, men det er ikke forårsaket av AD – han er fysisk syke av infeksjoner. Jeg vil tenke på deg, og håper at hvis dette er hans siste dager, at de er dager av fred, der han er omgitt av kjærlighet og fri for plager og smerter.
Mary G.
Toronto
