hjerteovervåkning Under Trastuzumab Therapy meste Utilstrekkelig
NEW YORK (Reuters Health) – brystkreftpasienter på adjuvant trastuzumab trenger hjerteovervåkning, men de fleste ikke får det, antyder ny forskning.
«Vi har mistanke om at satsene for hjerteovervåkning skulle være lav, men vi var overrasket over hvor lave prisene var, spesielt i denne høyrisikogruppen av pasienter. Av spesiell bekymring var at selv blant pasienter med hjerte komorbiditet, satsene for hjerteovervåkning var ikke høyere, «hovedforfatter Dr. Mariana Chavez-MacGregor, assisterende professor i Cancer Prevention ved University of Texas MD Anderson Cancer Center i Houston, fortalte Reuters Health via e-post.
Lege egenskaper kan ha større innflytelse enn pasientfaktorer på tilstrekkelighet av hjerteovervåkning, skrev forfatterne online 11 mai i Journal of Clinical Oncology.
Dr. Chavez-MacGregor og kolleger hentet Medicare-koblede data fra overvåkings, epidemiologi, og sluttresultatet (seer) database og Texas Kreftregisteret (TCR) for å undersøke mønstre og tilstrekkelighet av hjerteovervåkning og å vurdere faktorer assosiert med tilstrekkelig overvåking.
Ifølge forfatterne, «Hjerte overvåking med ekkokardiogram eller radionukliden ventrikulografi (multiple-gated oppkjøpet skanner) er en del av standardbehandlingen hos pasienter som får trastuzumab-basert kjemoterapi. The National Comprehensive Cancer Network retningslinjer anbefaler hjerteovervåkning ved utgangspunktet og ved 3, 6 og 9 måneder etter oppstart av trastuzumab behandling. «
De identifiserte 2,203 pasienter alder 66 eller eldre, med en median alder på 72, som hadde full Medicare dekning og hadde blitt diagnostisert med stadium i-III brystkreft mellom 2005 og 2009 og behandlet med trastuzumab.
Kun 793 (36,0%) av pasientene var tilstrekkelig overvåket.
Pasienter som fikk optimal hjerteovervåkning var mer sannsynlig å ha en nyere diagnoseår (hazard ratio 1,83), en lege eksamen etter 1990 (HR, 1,66), en kvinnelig behandlende lege (HR 1,37), og antracyklin bruk ( HR 1,39).
Pasienter med hjerte komorbiditet var ikke mer sannsynlig å få adekvat hjerteovervåkning.
Totalt 15,3% av variansen i tilstrekkeligheten av hjerteovervåkning skyldtes lege faktorer og 5,2% til pasientfaktorer.
«Jeg tror at våre funn kan skape bevissthet blant onkologer og forhåpentligvis påvirke praksisen med onkologer ved å forbedre priser av hjerteovervåkning,» Dr. Chavez-MacGregor skrev i en e-post.
Dr. Tracey O’Connor, førsteamanuensis i onkologi ved Roswell Park Cancer Institute i Buffalo, New York, til Reuters Health via e-post, «På 36%, satsene for optimal hjerteovervåkning i dette interessant studie var overraskende lav, gitt klar tilgjengeligheten av retningslinjer for å forme medisinsk praksis, og vissheten om at eldre pasienter er spesielt utsatt for å utvikle hjertetoksisitet, noe som gjør overvåking kritisk. «
» Cardiac overvåking er spesielt viktig hos eldre pasienter, som har mer foregående hjerte historie og har høyere risiko for utvikle hjerteproblemer fra trastuzumab, «rådet Dr. O’Connor, som ikke var involvert i studien.
Dr. Susmita Parashar, direktør for Winship ved Emory Cardio-Oncology Program av Emory University i Atlanta, Georgia, sa på telefon, «Disse funnene at bare om lag en tredjedel av disse pasientene fått tilstrekkelig overvåking er alarmerende. Det er skuffende at kvaliteten på omsorg er så lav, men det overrasker meg ikke, fordi i en lignende studie fant vi at bare om lag en tredjedel av lymfom pasienter hadde tilstrekkelig hjerteovervåkning. «
» Brystkreftpasienter tar trastuzumab kan ha redusert ejeksjonsfraksjon. Hvis vi ikke følger opp med disse pasientene, kan de ha hjertesvikt, «advarte Dr. Parashar, som ikke var involvert i studien.
«Tidlig oppdagelse og overvåking kan hindre ytterligere progresjon. Det er veldig viktig å overvåke disse pasientene slik at vi kan oppdage tidlig subklinisk hjertesykdom og forebygge hjertesvikt, «la hun til.
Forfatterne erkjente at de var begrenset av den retrospektive natur dataene og egenskapene som ligger i kravene basert forskning.
Dr. Chavez-MacGregor kalles for videre forskning «for å avgjøre hva som er den optimale /behov tidsintervall for å utføre tester, og om noen andre tester (ekkokardiografi med strekk for eksempel) kan være bedre å oppdage tidlig hjerteproblemer.
J Clin Oncol 2015.
Vær oppmerksom på artikler skrevet på dette nettstedet er kun gjeldende fra og med datoen for innlegg. Derfor kan en del informasjon være utdatert på dette tidspunktet.
