Spørsmål Book Kjære Mary Gordon, etter Min søster har tidlig debut Alzheimers. Hun er bare 59, men er allerede nesten ikke-verbal (med unntak av to setninger som hun gjentar) og dobbelt inkontinent. Hun må være låst inn i familiens hjem. Hun er tatt for turer flere dager i uken, varierende i lengde fra en halv mil til over to miles. Hun opplever problemer med hva legen sier er forstoppelse (siden hun ble utlading en oransje væske), og svært ofte indikerer at hun opplever smerter i magen hennes, som hennes mann mener er gass.
Er disse symptomene knyttet til hennes Alzheimers? Eller er de urelatert?
Tusen takk.
Marilyn
Svar
Hei Marilyn,
Din stakkars søster !!
Forstoppelse er et vanlig problem for personer med Alzheimers sykdom. Det er mest sannsynlig på grunn av en bivirkning av medisiner eller annen medisinsk eller kosttilskudd problem, og ikke på grunn av Alzheimers selv. Forstoppelse er en vanlig komplikasjon av noen andre nevrologiske lidelser som kan påvirke kognisjon? Som Parkinsons sykdom og Lewy legeme demens? Som påvirker nerver involvert i fordøyelsen. Imidlertid er hennes tidlig debut AD ikke sannsynlig å være den underliggende årsaken til hva som skjer med henne.
Jeg vet at du innser at forstoppelse kan virkelig påvirke kognisjon og humør, og forverre atferdsproblemer, for eksempel fysisk aggresjon. Ironisk nok, noen av meds for å behandle stemningen og atferd kan gjøre forstoppelse verre.
Ting hennes mann kunne se på er:
Økt fysisk aktivitet – selv om det høres ut som hun får et rimelig beløp for en person i Stage 7. Jeg er overrasket henne gang er fortsatt like bra som det synes å være – det er heldig.
Endringer i kostholdet – både upping fiber ved å øke frukt, grønnsaker eller korn eller ved å legge fiber til annen mat (dvs. de gjør smakløs fiber tilsetningsstoffer enn det som kan bare legges til annen mat, og personen vil ikke engang klar det er der). Mer viktig er å sørge for at hun får mye væske. Hun kan ha problemer med tynne væsker (dvs. de utvikler dysfagi og har problemer med å svelge dem uten choking). Det finnes kommersielle fortykningsmidler som kan hjelpe. Ikke å ha nok væske i kosten kan virkelig bidra til forstoppelse.
Medisiner inkludert avføringsmidler. Alternativer for avføringsmidler inkluderer bulk forming (dvs. fiber) som kan legges til hennes diett, avføring myknere, smøremidler som mineralolje, og meds som øker peristaltikk (dvs. ducolax). Vanligvis tilnærmingen med avføringsmidler er å starte sakte med lavere doser av hva som blir prøvd og gradvis få henne til et punkt der hun har et par gode avføring daglig for å sørge for at hun er renset ut, og deretter kutte ned på dem (på samme tid, noe som gjør at ting fortsetter å bevege seg, og hun fortsetter å konsumere så mye fiber og væske som mulig).
Jeg er litt bekymret for den oransje flytende ting. Hun kan også ha en avførings som kommer fra kronisk forstoppelse. Dette er da en masse av tørr hard avføring er dannet i endetarmen. Det kan være så vanskelig og stor at den ikke kan passere fra kroppen, og væske fra høyere opp i tarmen faktisk vil bevege seg rundt den, forårsaker væskeutløps, lekkasje eller til og med diaré. Behandling kan noen ganger krever manuell ekstraksjon eller klyster. Det kan være veldig alvorlig – det kan utvikle seg og bli livstruende. Det er ofte et problem for inkontinent person med demens – en forstoppelse kan komme i gang og omsorgspersoner ikke egentlig skjønner hva som skjer. En toppelse kan dramatisk påvirke henne kognisjon og adferd – pluss gjøre henne føler virkelig elendig med alle slags ubehag, oppblåsthet, smerter, gass, etc.
Hennes mann vil ønske å snakke med sine leger om hva det beste strategi er. Jeg vet hvor vanskelig det kan være å håndtere helsemessige bekymringer i en person som ikke kan fortelle deg hvordan de føler, kan ikke svare på spørsmål, og kan ikke forstå eller samarbeide med legen. Du ender opp med å bli redusert til detektivarbeid.
Håper dette hjelper.
Mary G.
