Spørsmål Book Dr G,
jeg er en 32 år gammel mann som led av smerter i korsryggen for litt over 4 år. Venstre nedre del av ryggen, utstrålende smerter. Jeg hadde skadet min korsryggen 4 år siden (løfting), opplevd ekle spasmer og etter tester og røntgen ble administrert, ble jeg fortalt at jeg har bein spurs på ryggraden. Jeg jobbet i anleggs for et antall år, og rett rundt tidspunktet for skaden min, ble jeg en kontorarbeider (sittende).
Siden den gang svinger smerte til tider fra kjedelig, tung, spesielt etter løfte. Har ikke hatt noen spasmer heldigvis. Om et år siden, begynte jeg kjører på tredemølle igjen, men ryggen min blusset opp igjen, og jeg har ikke vært i stand til å kjøre. Noe redd for å .. Beina mine er stramt, og jeg føler spenninger i ryggen. Mitt utvalg av bevegelse når du løfter bena mine mens layig på bakken er minimal.
Jeg har hatt mye motstridende behandlingsanbefalinger. Alt fra «nei, se en ortopedisk spesialist, ikke en kiropraktor,» til kirurgi. Jeg skjønner at trening er viktig. Jeg har blitt fortalt at pilates hjelper, core styrke, yoga, akupunktur, for å løsne opp med ben /hofte /rygg strekninger. Spørsmålet er, med så mange behandlingstilbud tilgjengelig, hva kan du anbefale for bare en daglig styrking /løsne øvelse rutine? Jeg ønsker å målrette problemet og ville elske å være tilbake i rennende tilstand å løpe maraton i slutten av våren. Takk på forhånd for hjelpen!
Svar
Hei Joseph,
Bone spurs ikke korrelerer med ryggsmerter. Mange folk med osteoarthritic anspore formasjon har ingen smerter. Sannsynlig at du skadet den intervertbral platen og den fortsetter å gi deg problemer. Du må også ha noen til en «utsatt ustabilitet test» på deg (google det). Sitting er ikke bra. Du er bedre å løfte (men med god mekanikk). Det er mer ryggsmerter i sittende befolkningen enn i et tungt arbeid befolkning.
Det er tre 揗 odels av omsorg som i dag brukes til å nærme deaktivere smerter i korsryggen:?
Den første modellen er 揚 atho-anatomisk modell?. Dette er den viktigste modell av omsorg for de fleste kroppslige tilstander, og den modellen som har vært hoved når du går til en lege for nesten hva som helst. Den er basert på årsaken til smerten er fra en kroppsdel, en boo-boo av noe slag, som en felles forstuing, skiveprolaps, betent ledd, eller svulst. I denne modellen er fysisk undersøkelse samt bildebehandling prosedyrer i hovedsak brukt til hjem på den anatomiske blinken. Feilen i denne modellen er at ofte er det ingen observerbar boo-boo. MR kan være negativ, viser alle normale bein, plater og myke vev, og den fysiske undersøkelsen dukker opp som normalt, slik at legen ikke kan finne ut hvor problemet ligger. Det er der legen kan anta at smerten er psykologisk, videre legge til feilen, da det ofte er legen som ikke klarer å gjøre det riktig eksamensavvikling, manglende problemet. Uansett, pasienten ofte ender opp med å sprette mellom ulike tilbydere på jakt etter en løsning, koster tid og helsetjenester dollar.
En annen modell er den 揃 io-Psykososialt? modell. Det blir ofte oversett og lite verd for nedre ryggsmerter behandling. Psykologiske og sosiale forhold er en del av vår menneskelige erfaring. Depresjon, familie stresset, avhengighet, atferdsproblemer og arbeidsledighet alle er bevist å være forbundet med ryggsmerter. Sosiale stressfaktorer som familie strid eller skilsmisse kan også bidra til en 抯 oppfatning og grad av smerte. Personer som lider i en virvel av psykologisk og sosial lidelse trenger hjelp. Denne modellen bør aldri tas lett på. Finne en hederlig psykolog, sosionom, eller lisensiert mental helse rådgiveren er den eneste måten å få hjelp? Og bidra til å løse ryggsmerter, også.
siste modellen er 揊 unctional-Kinetic? modell. I denne modellen hva som er viktig er hvordan kroppen fungerer, eller 揻 unctions.? Det har ingenting å gjøre med sosial stress, eller anatomisk boo-boos. Denne modellen er om hvor godt pasienten er fysisk i stand til å bøye, flytte, eller fungere kroppen. Det handler om hvordan fysisk form man er, eller om det er en mangel på styrke eller utholdenhet. Trening er den beste medisin for ryggsmerter, og det finnes en sammenheng mellom ryggsmerter og tilbake svakhet eller ustabilitet. Vurdering av leverandører som kiropraktorer, fysioterapeuter og atletisk trenere kan inkludere muligheten til å sitte på huk, balanse, eller å puste med mellomgulvet i stedet for sine skuldre. Andre tester kan omfatte en 抯 evne til å utføre en utsatt planke eller side planke posisjon trening, eller balanse på ett ben med øynene lukket, eller sykle i tjue minutter på et mål hjertefrekvens.
Vurdere disse tre modellene for omsorg når å få behandling. De er basert på dagens bevis, og kan gjøre forskjellen mellom å få bedre eller ikke.
Self-care eller hjemme-pleie strategier inkluderer å se på din holdning og være forsiktig med hvordan du bøye og flytte. Vi lærer våre pasienter å bruke en 揼 olfer 抯 løft? For å plukke opp ting fra gulvet, og ikke å bøye i midjen. Tenk på hvor golfere plukke opp en golf ball: de holder sin klubb mot bakken og svinge ett ben i luften mens vippe på motsatt hofte. Dette holder ryggen rett.
Øvelser bør tilpasses den enkelte. For noen, er enhver øvelse bevegelse som reduserer ryggsmerter oppmuntret, og de som provoserer smertene bør ikke gjøres. Sit-ups eller abdominal crunches er skadelig og bør unngås, siden de bøye ryggraden, forårsaker overbelastning til lumbalcolumna plater. Når golfere plukke opp golfballer, er de ikke bøye sine pigger. De holder sin klubb som en krykke og svinge et ben i luften da de bøyes ved hjelp av sine hip og ikke ryggen. Det kalles en «golfer løft.» Gjør 搒 furu-nøytral? Øvelser som er utsatt planker eller side planker. Nybegynnere kan prøve en bøyd-kne side planke. Også øvelser som engasjerer ryggmusklene trygt er nyttig, inkludert alle fire 抯 -opposite-arm-og-ben, eller 揵 IFU-hund,? Trening. Alle disse kan sees på min trening side på www.drgillman.com.
Ergonomi er faktor, og de som bruker mye tid på å sitte ved et skrivebord eller i et kjøretøy må finne måter å rutinemessig få opp og flytte. Vekslende til stående arbeid stasjon eller ta hyppige pauser for å gå i trapper eller gå rundt hele forhindre ryggproblemer. Book også, med mindre du trenger kirurgi, er kiropraktor beste alternativet. Som lisensierte leger, kiropraktorer, eller leger av kiropraktikk (DC) har plikt til å undersøke og diagnostisere tilstanden. DC 抯 er også dyktige hands-on tilbydere opplært til å behandle MSK forhold. De tydelig er mest trent i å gi felles manipulasjon. Spesielt er høy hastighet-lav amplitude (HVLA) felles manipulasjon hva kiropraktorer gjør best. Mens alle kan lære å gjøre HVLA manipulasjon, for å gjøre det veldig bra og utføre det effektivt og sikkert tar år med trening og praksis.
HVLA felles manipulasjon kan være kraftig medisin i mange tilfeller, men ikke for alle, og ikke alle tid. Alene det har sine begrensninger, og tro det botemidler alle onder er et eventyr. Dermed kombinerer moderne chiropractic omsorg manipulering med hands-on bløtvev prosedyrer, trening, ernæring og ergonomiske råd, samt andre modaliteter som terapeutisk ultralyd, lavt nivå laser terapi, fot orthotics og sport taping, for eksempel. Dette skaper en pakke av omsorg for alle MSK forhold, fra hodepine til foten smerte.
Finne en DC med bredere sett av ferdigheter krever litt research. Sjekk nettsider og spørre rundt. Mens det fortsatt er en prosentandel av DC 抯 som nekter å gå inn i denne bredere klinisk riket, mest DC 抯 blanding felles manipulasjon med andre modaliteter, inkludert noen form for bløtvev terapi, i beste fall. Noen få post-graduate sertifiseringer samt spesialist 揹 iplomate? Grader i områder som ernæring, nevrologi, og idrettsmedisin.
Viktigst, en DC med gode kliniske ferdigheter har kapasitet til å gi en grundig fysisk undersøkelse og gløgg diagnose. Dessuten kan de bidra til å rette seg med andre tilbydere. Dette kan redusere oddsen for å få duplikat omsorg eller unødvendig behandling.
Jeg håper dette var ikke for mye å fordøye. Føl deg fri til å spørre meg noe annet spørsmål du måtte ha.
Dr. G «
