Spørsmål Book ————————-
Followup for bedriften Spørsmål –
jeg har nylig gjennomgikk en større kanal excision for funn noteres på en ultralyd – som ble antatt å være en intraductal papilloma – og væske fra brystvortene. Funnene fra excision var som følger «forenlig med fibroadenoma med tilhørende intraluminal microcalcification. Ingen tegn på malignitet.» ytterligere kommentarer fra rapporten bemerket «foci av mild duktale hyperplasi …. mange av bryst kanaler stede i fibroadenoma viser en litt cellular myxoid stroma øke muligheten for en godartet phyllodes svulst. Men andre funksjoner i favør av phyllodes svulst er mangelfull. Hensiktsmessig klinisk oppfølging er foreslått. «
Basert på disse resultatene og den begrensede samtale jeg hadde med min lege, tror jeg at planen er å overvåke dette området for fremtidige endringer. Hun har uttalt at noen ganger de anbefaler en margin på excision, men hun ville ikke anbefale at vi gå tilbake og ta noen videre brystvev ut som dette var alt inne i en kanal. Har du noen tanker om disse resultatene eller plan som er på plass? Jeg har lest varierende artikler om phyllodes svulster og jeg lurer på om de trenger å bli sett nærmere og /eller hvis de har en tilbøyelighet til å endre mot malignitet.
På forhånd takk for svar.
Svar –
diagnose her av en phyllodes svulst virker mest usikre til meg slik at jeg er enig med dr. forutsatt at hun vil følge opp saken nøye. I tilfelle av et CLEAR phyllodes tumor (ikke tilfelle her basert på materialet for hånden) en svært bred margin eller til og med en mastektomi bør anbefales som den lokale tilbakefallsrate er 20-35% og risikoen for metastatisk sykdom 10-20 %. Jeg håper dette besvarer spørsmålet ditt.
*** Jeg har bare et oppfølgingsspørsmål til svaret ditt. Vil du anbefale å få en second opinion på patologi resultater som jeg i dag har? Er selv godartede phyllodes behandlet med bred eksisjon og fortsatte å bli overvåket nøye? Hvis jeg ikke endre noe, tror du at det å se det hver 6. måned eller årlig med ultralyd eller annen metode vil være behandling av valget? Tusen takk for at du tok deg tid til å vurdere mine spørsmål. Jeg setter pris på det!
Svar
Vel, ekte phyllodes svulster bør behandles som sarkomer (Cystosarcoma phyllodes, en ondartet bløtvev svulst). Det svært brede kirurgi marginene er en nødvendighet, men mastektomi er enda bedre, men i ditt tilfelle det bare er ikke noe grunnlag for en slik behandling. Jeg tror at oppfølging inkludert røntgen mammografi, MR-mammografi og ultralyd er tilstrekkelig. I begynnelsen hver 6. måned og senere hvis alt ser stabilt og ok bare årlig. Lykke til! Du er velkommen!
