Abstract
Formål
For å finne den optimale standardiserte opptak verdi (SUV) på
18F-fluorodeoxyglucose (
18F-FDG) for positronemisjonstomografi (PET) avbildning , der PET-definert brutto tumor volum (GTV
PET) beste kamper med den patologiske volum (GTV
PATH) i livmorhalskreft.
Materialer og metoder
ti pasienter med livmorhalskreft som ble operert ble inkludert i denne studien. De skåret prøvene ble behandlet for hel-mount seriesnitt og H-E farging. Tumor grenser ble skissert i avsnittene under et mikroskop, histopatologiske bilder ble skannet og GTV
PATH beregnet. Den GTV
PET ble avgrenset automatisk ved hjelp av ulike prosenter i forhold til maksimal SUV og absolutt SUV. Den optimale terskelen SUV ble videre innhentet som verdien hvor GTV
PET beste matchet med GTV
PATH.
Resultater
Et gjennomsnitt på 85 ± 10% krymping av vev ble observert etter formalinfiksering. Den GTV
PATH var 13,38 ± 2,80 cm
3 i gjennomsnitt. Den optimale terskelen på persentil SUV og absolutt SUV var 40,50% ± 3,16% og 7,45 ± 1,10, henholdsvis. Korrelasjonsanalysen viste at den optimale persentil SUV terskel ble inverst korrelert med GTV
PATH (p 0,05) og tumordiameter (p 0,05). Den absolutte SUV ble også positivt korrelert med SUV
max (p 0,05).
Konklusjon
Den patologiske volum kan gi mer nøyaktig tumorvolumet. Den optimale SUV av FDG for PET avbildning ved bruk av GTV
PATH som standard for livmorhalskreft målvolum avgrensing ble dermed bestemt i denne studien, og flere tilfeller blir evaluert for å underbygge denne konklusjonen
Citation.: Zhang Y, Hu J, Lu HJ, Li JP, Wang N, Li WW, et al. (2013) Fastsettelse av en Optimal Standardisert Opptak Verdien av fluorodeoxyglucose for Positron Emission Tomography Imaging å vurdere Patologiske Volumene av livmorhalskreft: en prospektiv studie. PLoS ONE 8 (11): e75159. doi: 10,1371 /journal.pone.0075159
Redaktør: Ruby John Anto, Rajiv Gandhi Senter for Bioteknologi, India
mottatt: 14 desember 2012; Akseptert: 12. august 2013, Publisert: 12.11.2013
Copyright: © 2013 Zhang et al. Dette er en åpen-tilgang artikkelen distribueres under betingelsene i Creative Commons Attribution License, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt den opprinnelige forfatteren og kilden krediteres
Finansiering:. Denne studien ble støttet av National High Technology Research and Development Program (863 prosjekt) (2007AA02Z437) og Nature Science Foundation National of China (nr 30970862). Finansiører hadde ingen rolle i studiedesign, datainnsamling og analyse, beslutning om å publisere, eller utarbeidelse av manuskriptet
Konkurrerende interesser:.. Forfatterne bekrefter at det ikke er noen interessekonflikter
introduksjon til
fluor-18 fluorodeoxyglucose positronemisjonstomografi (
18F-FDG-PET) er en ikke-invasiv tredimensjonal avbildning prosedyre som bruker en glukoseanalogenen som metabolsk tracer. De FDG opptak øker i cellene med høy metabolic rate, spesielt i tumor-regionen, som vises som high-opptak hot spots i FDG-PET bilde. Denne avbildningsteknikk har blitt grundig evaluert og mye brukt for tidlig diagnose, iscenesettelse, bekreftelse av lymfeknutemetastase og strålebehandling utfallet i livmorhalskreft [1], [2], [3]. Blant disse er nøyaktigheten av PET /CT bildebehandling i diagnostisering av gynekologiske krefttyper, inkludert livmorhalskreft er høyere enn andre konvensjonelle avbildningsmetoder [2].
Det er vel kjent at strålebehandling er en behandling av valget for livmorhalskreft , som kan også bli kurert ved strålebehandling alene. Avgrensning av tumor målet volumer har nøyaktig en viktig betydning for å oppnå presis strålebehandling i den tredimensjonale æra av strålebehandling. Selv om CT og MR har vært mye brukt i strålebehandling planlegging, er det viktig å skaffe mer informasjon om tumorvolumet. For tiden er det vanskelig å skille normalt bløtt vev og tumor grensen på CT-bildene, selv i kontrastforsterket CT. I denne forbindelse, er MR bedre enn CT for primære svulster og tilstøtende myk engasjement vevet i bekkenet. Men,
18F-FDG-PET kan gi mer metabolsk aktivitet informasjon fra svulstvev i tillegg til anatomiske svulst karakterisering. Det viste at
18F-FDG-PET kan måle «metabolske volum» for å velge de beste kandidatene for stråleterapi [2], [3]. Det er klart at
18F-FDG-PET kan være en avansert avbildningsteknikk for target lokalisering og stråledose beregning for intrakavitær brakyterapi og sofistikert ekstern strålebehandling [4], [5]. Videre interobserver variasjon ble effektivt redusert ved bruk av PET /CT i behandling planlegging og evaluering av respons for livmorhalskreft [6].
Men det er et uløst og kritiske spørsmålet om hvordan å få PET-bilder som vil gi svulst målvolum nøyaktig, som PET /CT blir i dag brukt oftere i klinisk kreft strålebehandling. Sammenlignet med den brutto tumorvolum (GTV) på CT, volumet av GTV
PET endret i to av åtte tilfeller av gynekologiske kreftformer. Den radioterapi planleggingen måtte bli revidert fordi volumet av GTV
PET varieres omtrent 20 ± 10% [7]. Tumorvolum basert på PET /CT ble også påvirket av terskelnivå av standardiserte opptak verdi (SUV). Den annen terskel av SUV forårsaket betydelige forskjeller i strålingsdose til målet og normale vev [8]. Identifikasjon av en optimal PET segmentering metoden kan redusere disse feilene og interobserver variabilitet i GTV avgrensning, og gjøre det mulig for reduksjon i GTV utvidelser. Data fra studier indikerte ingen enighet i optimal SUV utvalg når PET /CT ble brukt til å skissere strålebehandling målvolumet, spesielt i lungekreft, hode og nakke tumor [9], [10], [11].
I denne studien har vi sammenlignet volum basert på PET /CT funksjonell avbildning informasjon om livmorhalskreft med den patologiske volumet rekonstruert av en teknikk for hel-mount seriesnitt. Målet med denne studien var å undersøke muligheten for å bruke den rekonstruerte patologiske volum som standard for å bestemme den optimale SUV cutoff-verdi på PET /CT-bilder og for å gi et eksperimentelt grunnlag for opptegning biologisk målvolum av livmorhalskreft. På samme tid, ble omfanget av mikroskopiske forlengelse i de forskjellige retninger av livmorhalskreft observert under et mikroskop for å observere grensen for klinisk mål volum. Så vidt vi vet, er dette den første rapporten på korrelasjon av bildebasert strålebehandling målvolum og rekonstruert patologisk volumet av livmorhalskreft.
Materialer og metoder
Pasienter gruppe
ti pasienter med histologisk bekreftet livmorhalskreft ble valgt for denne studien på Xijing Hospital mellom mars 2010 og november 2010. kriteriene ble inkludert som invasiv plateepitelkarsinom med FIGO klinisk stageIB-IIB. Pasientene var fri for diabetes eller andre sykdommer som kan påvirke resultatene av FDG-PET /CT, og hadde ikke gjennomgått noen kreft-relaterte behandlinger tidligere. Alle pasientene gjennomgikk radikal hysterektomi og bekkenglandeltoalett og
18F-FDG-PET /CT-skanner på dagen før operasjonen. Protokollen ble godkjent av Hospital sin beskyttelse av menneske Emner Committee (Xijing Hospital, fjerde Military Medical University, klinisk etikk-utvalget), og skriftlig samtykke ble tatt fra alle pasientene.
PET /CT-skanning og brutto målvolum i PET-bilde (GTV
PET) definisjon
FDG-PET /CT-skanning ble utført med en hybrid PET /CT-skanner (Biograph 40; Siemens Medical Solutions, Malvern, PA). Alle pasientene ble bedt om å faste i minst 6 timer før PET undersøkelse og blodglukosenivåer ble sjekket før de injiserte tracer. Om førti til seksti minutter etter intravenøs injeksjon av
18F-FDG (5.55-7.40MBq /kg), CT bildet skanningen ble utvidet fra L3 til tuber ischiadicum ved hjelp av 64-skive spiral CT oppkjøp (140 KV, 90 mA, en skive tykkelse på 3 mm, en 50 cm vises synsfelt, og en rotasjonshastighet på 0,75 s per rotasjon) og utslipps bildene ble anskaffet dekker samme aksiale rekkevidde. PET-bildene ble rekonstruert med CT-avledet demping korrigering bruker beordret-undergruppe forventning maksimering programvare.
PET /CT-bildene ble gjennomgått av to erfarne nukleærmedisinske leger på Xeleris arbeidsstasjon. Svulsten ble preget av en økt FDG opptak utover forventet normal vevsopptak (standardisert opptak verdi (SUV) er 2,5). Brutto målvolumet bekreftet av absolutt SUV nivå (GTV
PET (SUV)) ble beregnet automatisk av True-D-programvare på ulike cut-off nivå av den absolutte SUV, 2,5 til 12,5 0.5 intervaller (representant PET-bilder ved absolutt SUV-verdi på 2,5, 3,5, 4,5, 5,5, 6,5 og 7,5 er vist i fig. 1A). Brutto Målvolumet bekreftet ved persentil nivået av SUV (GTV
PET (% SUV)) ble beregnet ved å samme måte ved forskjellige persentile terskler av den maksimale SUV, fra 10% til 60% ved 5% intervaller (representativ PET-bilder på 10%, 20%, 30%, 40%, 50% eller 60% persentile terskler av den maksimale SUV er vist i fig. 1B).
data fra tilfelle til 6 er vist som et representativt eksempel. De serielle brutto kreft volumer på positronemisjonstomografi (GTV
PET) målt på grunnlag av hver cut-off verdi (A, SUV = 1,5, 2,5, 3,5, 4,5 og 5,5, B,% SUV = 10, 20, 30, 40 og 50) er plottet i henhold til terskel i forhold til den absolutte SUV (C) eller i prosent av maksimal SUV (D). Den optimale cut-off verdien bestemmes av den lineære tilnærming med den beste avtalen mellom GTVPET og patologisk bestemt GTV (GTV
bane).
Patologi prosedyre
All pasienter gjennomgikk radikal hysterektomi og bekkenglandeltoalett. Svulsten maksimale diameter og den vertikale diameter ble målt og registrert (tabell 1). Når prøvene ble erholdt, ble tumor og cervix målt og fiksert ved hjelp av 10% formalinløsning i 24 timer ved romtemperatur. Den maksimale diameter og den vertikale diameter av fast tumor ble registrert på nytt for å beregne volumreduksjon (fig. 2A, B.). Deretter ble prøvene skåret i en serie med skiver av 4 mm tykkelse. Skivene ble igjen skåret i 4 um tykke histologiske snitt med en mikrotom (MICROM HM 450, GMI, Ramsey, Minnesota) etter rutine dehydrering og parafin-embedding prosedyre. De 4 um tykke seksjoner ble behandlet for hematoxylin og eosin (HE) farging. Under et lysmikroskop, ble tumoren grensen på HE-fargede objektglass histologiske skissert av en erfaren patolog blindet til de bildedannende resultater (fig. 2C). Regionene interesse av HE farget seksjonene ble tatt av et digitalt kamera med en linjal. Bildene ble deretter behandlet med Adobe Photoshop-programvare og skissert svulst områder ble beregnet ved histogram funksjon av programvare lag av piksel seksjoner. Til slutt ble den patologiske brutto target volum (GTV
PATH) beregnet i henhold til summering formel, dvs. GTV
PATH = Σ område x tykkelse /R, der R er definert som forholdet mellom prøve dimensjoner før og etter formalin fiksering.
den kirurgiske prøven er orientert mot
in vivo
geometri og delt i to i tverrplanet. Dimensjonene av prøven blir målt før (A) og etter formalin fiksering (B). De faste prøven blir deretter delt inn 4-6μm skiver. I avsnittene farget med hematoksylin og eosin, er svulsten holdige region avgrenset av svart linje (C).
Bestemmelse om optimal cut-off verdien av SUV
den GTV
PATH med GTV
PET (SUV) og GTV
PET (% SUV) ble sammenlignet tilfelle. Et koordinatsystem ble etablert med den vertikale aksen absolutt SUV eller persentil SUV terskel og abscissa av GTV
PET. En lineær tilnærmelse kunne sees mellom de tilstøtende to punkter i koordinatsystemet. Den GTV
PET (SUV) og GTV
PET (% SUV) ble oppnådd best i avtale med GTV
PATH av en første ordens lineær tilnærming (Fig. 1). Den optimale cut-off verdien av SUV var de absolutte eller persentil verdier av SUV når GTV
PATH var lik GTV
PET.
Statistiske metoder
Alle data var statistisk analysert av SPSS (versjon 13.0) i denne studien. Wilconxon signert-rank test ble brukt for å sammenligne GTV
PET (SUV) og GTV
PET (% SUV) med tilsvarende GTV
PATH. Spearman korrelasjon test ble brukt til å analysere forholdet mellom optimal cut-off absolutt SUV eller persentil SUV terskel, tumor maksimal diameter og GTV
PATH. Sakene som tilfreds p 0,05 ble ansett som statistisk signifikant for alle sammenligningstester i denne studien
Resultater
Pasient detaljer
Alle pasientene ble bekreftet med invasiv plateepitel karsinom. av livmorhalsen. Median alder for 10 pasienter var 40 år (som spenner 32-55 år). Den kliniske stadium (FIGO): 2 av I
B, tre av II
A og 5 av II
B. Alle pasienter viste unormal radioaktivt opptak i tumor (SUV 2,5). Ingen pasienter viste unormale lymfeknuter i bekken hulrom.
Tilbaketrekking av kirurgiske prøven etter fiksering
Volumet av vev endret i løpet av patologisk prosedyren. En merkbar krymping av vev skjedde i løpet av formalinfikseringsprosedyre. Det gjennomsnittlige volum av tumor etter fiksering var omtrent 85% ± 10% (i området 65-97%) av opprinnelig tumorvolum (Tabell 1).
Optimal cut-off verdi av SUV
gjennomsnittlig SUV
max og SUV
mean var 18,38 ± 8,85 og 7,88 ± 2,85, henholdsvis. SUV-verdiene varierte blant pasientene. Utvalget av absolutte SUV terskel var 3,8 til 13,0, og gjennomsnittet av optimal absolutt SUV var 7,45 ± 1,10. Den persentilen SUV terskel var fra 24,9% til 55%, og gjennomsnittet av optimal persentil SUV var 40,50% ± 3,16% (tabell 2).
Korrelasjonen av SUV-verdier med svulst patologisk volum og diameter ble videre analysert. Den optimale persentil SUV terskel ble omvendt korrelert med GTV
PATH (r = -0,8424,
p
= 0,0037) (fig. 3A) og tumor diameter (r = -0,8085,
p
= 0,0072) (fig. 3B).
En korrelasjon er vist mellom optimal persentil SUV terskel og brutto tumorvolum bestemmes av patologi (A), eller svulst diameter (B), og korrelasjon vist mellom maksimal SUV og den optimale absolutt SUV (C).
det var en betydelig forskjell i persentil SUV blant de forskjellige Tumordiametere eller ulike patologiske volumer. Da de ble delt svulst i tre grupper etter diameter, dvs. 2,5 cm, 2,5-4,5 cm, og 4,5 cm, den optimale persentilen SUV var 52,4% ± 3,08%, 37,33% ± 3,54% og 32,83% ± 10,02% henholdsvis (
p
= 0,0126). Den persentilen SUV terskel for svulster i forskjellige patologiske volum var 32,83% ± 10,02% for svulster som 15 cm
3, 35,70% ± 1,71% for tumorvolumet varierer mellom 5-15 cm
3, og 49,9% ± 5,67% for svulster som 5 cm
3, henholdsvis (
p
= 0,0224)
på den annen side, det var ingen signifikant sammenheng mellom den optimale absolutt SUV verdi. og svulst diameter (r = -,07295,
p
= 0,8382) eller volum (r = -,07295,
p
= 0,8382). Den optimale absolutte SUV var 7,73 ± 4,57 for svulst diameter er 2,5 cm, 6,89 ± 3,32 for diameter være mellom 2,5 cm og 4,5 cm, og 7,90 ± 4,00 for diameter er 4,5 cm, henholdsvis (
p
= 0,9340). Det var 7,90 ± 4,00 for tumorer i størrelse 15 cm
3, 5,32 ± 1,32 for tumorer i størrelse 5-15 cm
3, og 8,70 ± 4,21 for tumorer i størrelse mindre enn 5 cm
3 (p = 0,4829). Den absolutte SUV var positivt korrelert med SUV
max (r = 0,6921,
p
= 0,0306) (fig. 3C). Men ingen signifikant korrelasjon ble identifisert mellom optimal persentil SUV og SUV
max (r = -,07295,
p
= 0,8382).
Diskusjoner
Nyheten av foreliggende stykke studien er at patologisk volum kan gi mer nøyaktig tumorvolum og PET-definert brutto tumor volum (GTV
PET) matchet best å patologisk volum (GTV
PATH) i livmorhalskreft. Ved å anvende hel-typen serie seksjon teknikk, det avslørt at krymping av tumorvolumet var fra 65% til 97% (gjennomsnitt 85 ± 10%) etter patologisk prosess og faktiske volumet av tumoren ble oppnådd ved rekonstruksjon prosedyre. Data fra denne studien viser at den faktiske tumorvolumet kan anses som mer nøyaktig volum og bli potensielt brukes som «gullstandarden» for å sammenligne PET volum og videre for å finne optimal SUV verdien i PET-bilder for strålebehandling av livmorhalskreft.
De vanligste metodene som bekrefter SUV verdi på PET billeddiagnostikk er grovt sett deles inn i tre typer. De inkluderte en studere fantom, en sammenligner med andre typer image, og en sammenligning med tumorstørrelse bestemmes av patologisk volum. Gjennom fantom studier, fant forskerne en optimal SUV terskler for PET som mellom 36% til 44% for sfære volum større enn 4 mm
3 og den eksakte verdien kan være avhengig av kilde-til-bakgrunn (S /B) forholdstall [12]. Den optimale terskel SUV endres mens det ble sammenlignet med den statiske fantom og beveger fantom [11], [13], [14]. Når FDG-fylte forskjellig diameter fantom ble anvendt, passende terskelnivå avhengig av størrelsen lesjon [8] og 40-50% av den maksimale SUV syntes å være passende for GTV kontur av kule tumorer med homogent fordelt
18F-FDG [ ,,,0],15]. Dessuten FDG opptak i en svulstvev viste en mer gradvis reduksjon mot svulsten kanten og kan også påvirkes av andre slør effekter, for eksempel luftbevegelse, fikk FDG-ivrige volumer i fantomstudier avgrenses skarpt.
for å få den beste SUV verdi, var det mange studier som sammenligner PET bilde med annen type bilde, spesielt CT, som ble mest brukt til å avgrense målvolumet for strålebehandling planlegging. Nestle U
et al
sammenlignet GTVs med bekreftelse av fire metoder i 25 pasienter med primær ikke-småcellet lungekreft (NSCLC), og funnet at en terskel på 40% av den maksimale standardiserte opptak var ikke egnet for målvolumet avgrensing [16]. Biehl KJ
et al
rapportert at en enkelt standardisert opptak verdi terskelen var ikke tilstrekkelig for NSCLC [17]. I en senere observasjon, Hong R
et al
anbefalt en metode med SUV å være ≥2.5 for strålebehandling planlegging i NSCLC ved å sammenligne med CT [18]. Forskere kontur de GTVs med seks forskjellige «observatører», dvs. to stråling onkologer, to nukleærmedisinske leger og to radiologer, ved hjelp av SUV cutoffs på 2,5 og 3,5 og 40% SUV
maks i 6 NSCLC pasienter. De fant en SUV konturen av 2.5 ble mest korrelert med gjennomsnitts GTV definert av interobservers [19]. I andre typer av tumorer så som spiserørskreft, en terskel på omtrentlig 2,5 ga den høyeste conformality indeksen og omtrentlig CT-baserte GTV ved skjelv [20]. Selvfølgelig, forskere kan få ulike SUV egnet for ulike størrelser og typer svulst. Foreløpig CT eller MR ble mye brukt i kontur svulst og bildet ble lettere oppnådd. Men både CT og MR er også utstilt ulemper for å kartlegge tumor grensen nøyaktig, som for det meste avhengig av personlig erfaring i stor grad og tumor volum på CT ble ofte overvurdert.
I tillegg vil enkelte forskere beregnet selve tumorvolumet og brukte det som en referansestandard for å finne beste SUV verdi. Burri RJ
et al
studert sammenhengen av PET SUV med patologisk prøvestørrelse hos pasienter med hode-og-hals kreft. De trakk en konklusjon om at SUV40 metoden kan synes å gi balanse mellom nøyaktighet og reduserer faren for å undervurdere tumorutbredelse [21]. I spiserørskreft, den midlere optimale terskel var 23,81% ± 11,29%, men den optimale terskelen var forskjellig med forskjellige tumorstørrelser. En SUV cutoff på 2,5 ga den nærmeste estimert når lengden av PET tilpasset lengden av patologien [22]. I NSCLC forsker, Yu
et al
funnet en optimal terskel på 31% ± 11% og en absolutt SUV på 3,0 ± 1,6, henholdsvis [9]. Tilsvarende terskelen SUV variert med forskjellig tumor-diameter (mer enn 5 cm, 3-5 cm, og mindre enn 3 cm), men forskjellen var ikke signifikant statistisk. I disse studiene ble den patologiske prøven brukes som «gullstandard», som ble anbefalt å reflektere selve tumorvolumet mer nøyaktig.
I tidligere mulighetsstudier, en terskel på 40% -50% av maksimal SUV var funnet å være en pålitelig korrelat til tumorvolumet målt ved hjelp av CT [7], ved bruk av PET /CT ble undersøkt i strålebehandling planlegging. Men SUV på PET kan variere med ulike anatomiske områder, organisatoriske egenskaper og tumoraktivitet i ulike typer kreft. I en retrospektiv studie, Nguyen et al sammen SUV
maks av FDG PET i fire forskjellige områder, og fant at ingen felles SUV
max terskel finnes [23]. I en annen retrospektiv studie, Chung et al målte den metabolske tumorvolum (MTV) ved integrert FDG-PET /CT bildebehandling og brukte en fast terskel for SUV 2,5 og fant MTV var godt korrelert med tumorvolumet beregnet fra kirurgiske prøven [24]. Dette resultatet var likt med forrige rapport i lungekreft [25]. Men resultatene av vår prospektive studien videre indikert økt optimal terskel SUV eller absolutt SUV i livmorhalskreft sammenlignet med for esophageal kreft eller NSCLC, og forskjellen kan i hovedsak et resultat av mindre tumor bevegelse i livmorhalskreft.
I denne studien data viste at optimal persentil terskelen SUV variert med endringer av tumorvolumet. Den optimale terskel persentil SUV redusert når tumorvolumet økes, selv om forskjellene ikke var signifikante statistisk. I motsetning til dette ble ikke observert noen korrelasjon mellom den absolutte SUV og tumorstørrelse av livmorhalskreft. Den optimale persentil terskelen SUV viste en invers korrelasjon med GTV
PATH og tumordiameter i vår studie, som var godt i samsvar med tidligere rapport i NSCLC [9]. En annen forskning indikerte at den optimale terskel PET ble inverst korrelert med GTV
CT [17]. Dessuten er det også funnet en økt nøyaktighet ved hjelp av en terskelfunksjon, i forhold til en konstant terskel med stiplede linjer [26]. En studie nylig viste at 40% terskelen var egnet for å beregne volumet av noen lesjon med diameter være 1,83 cm, 60% for diameteren er 1,35 cm, men 1,83 cm, og 75% for diameteren er 1,35 cm ved fantom observasjon [27]. De samlede resultatene tyder på at en fast SUV cut-off kan ikke være riktig for alle kreft volumer.
Så langt vi kjenner til, er det få forskningsrapporter sammenligne kreft volum bestemmes av ulike bildediagnostikk med kirurgiske prøver i cervical squamous celle svulster, og vi konkluderte dermed at GTVs avledet fra PET-bilder matchet de fra mikros mer nøyaktig [28]. Dette er en første observasjon i livmorhalskreft for PET SUV besluttsomhet, og data fra denne studien kan gi grunnlag og referanse for SUV valgt for PET bilde i livmorhalskreft. I tillegg kan det være behov for å påpeke at en begrensning av denne studien var lite antall tilfeller, relativt liten svulst diameter og tumor volum av prøver registrert. Flere tilfeller med forskjellige tumorvolum og diameter bør inkluderes og bør utføres for ytterligere validering av denne studien.
Konklusjon
I denne studien, SUV av 18F-FDG-PET bildet ble studert ved å sammenligne GTV
PET og GTV
PATH i livmorhalskreft. Dataanalyse indikerte at patologisk volum ga en mer nøyaktig tumorvolum. Den optimale SUV av PET billeddiagnostikk er derfor foreslått å bruke GTV
PATH som standard for livmorhalskreft målvolum avgrensning for å forbedre strålebehandling planlegging. Foreløpig er mer livmorhalskrefttilfeller under etterforskning for å underbygge denne konklusjonen.
Takk
Forfattere også takke Prof. Z. Wang og Y. Huan av fjerde Military Medical University, Prof. JM Yu og DB Mu av Shandong Cancer Hospital og Institutt for deres støtte i denne undersøkelsen.
