Spørsmål Book Min far som er 56yrs gamle har vært på litium for de siste 21 årene og har vært stabil med sin bipolar sykdom. Nylig hans nefrolog fortalte ham at han skulle avslutte sin litium relatert til forhøyet kreatin nivå på 1,9. I løpet av denne korte tiden for å prøve forskjellige meds, prøvde han comitting selvmord å ta en hel flaske Ativan. Han kunne ikke lenger fokusere og holde hans tanker sammen. Han var svimmel og ør til tider pluss kunne ikke gå på jobb. Han er en elektriker som er et farlig yrke å være rundt høy spenning og opp på stiger, etc. De startet ham på lexapro og Lamictal nå og kommer til å prøve en annen med. Han har vært på sykehuset i 2 uker og har ikke forbedret. Jeg vil at han skal gå tilbake å ta litium og er deres noe han kan gjøre for å beskytte sin nyrefunksjonen? Jeg er sykepleier og vet at han kan starte seg selv på en nyre diett, men det må være andre nye studier som kan beskytte ham. Jeg vil heller hans sinn være intakt slik at han kan ha en god livskvalitet. Gi meg beskjed om at han kan beskytte sine nyrer eller annen måte ?? !!! De snakker om sjokkbehandling hvis han ikke blir bedre i en uke. Jeg var 12 år gammel da han gikk inn på sykehuset for første gang, og han visste ikke engang hvem jeg var. Jeg tror ikke at han er like ille denne gangen, og jeg er så forstyrret fordi jeg er klar til å ha sitt siste barnebarn snart.
Takk !!!
Stacy
Svar
Hei Stacy,
Takk for å spørre min hjelp på «Allexperts».
i de fleste pasientene bivirkninger av litium på nyrefunksjonen er beskjedne og av liten klinisk betydning dersom vedlikehold serumnivåer holdes på laveste effektive nivå. Imidlertid ser det ut til at alvorlig nedsatt nyrefunksjon kan utvikles på vedlikehold lithium behandling etter tiår med behandling.
Fordi nefrotoksisitet kan være assosiert med kliniske episoder av litium rus eller høy serumlitiumnivåene, er det klokt å regelmessig overvåke nyrefunksjonen og opprettholde de laveste effektive serum litiumnivåer. Isolerte polyuri grunn av nedsatt konsentrasjons evne kan svare på amilorid. Generelt beskjeden reduksjon av filtreringshastighet i forbindelse med mildt nedsatt urin konsentrerer evne kan ikke være en budbringer av progressiv nyresvikt. Imidlertid må risikoen for nefrotoksisitet veies hos enkelte pasienter mot terapeutisk nytte av fortsatt litium terapi.
Kronisk tubulær nefritt er en vanlig lesjon observert hos pasienter på lang sikt litium terapi. Hvis faren din har dette, er det ingen effektiv behandling for å forsinke progresjon annet enn å stoppe litium.
Jeg beklager at jeg ikke kan være til mer hjelp.
Hilsen
Dr. Shah
