Atrieflimmer, kjent som Afib, er en type uregelmessig hjerterytme som kan øke risikoen for hjerneslag og hjertesvikt. I Afib, forkamrene i hjertet ditt kogger eller slå uregelmessig. Anslagsvis 2,7 millioner amerikanere er rammet av denne tilstanden. Det fører til symptomer som en rask hjerterytme, brystsmerter, svetting, tretthet, svimmelhet, og kortpustethet. Atrieflimmer ledelse innebærer ofte medisiner og endringer i livsstil, som reduserer stress og spise et sunt kosthold. Men hvis disse alternativene ikke klarer å gjenopprette en normal hjerterytme, kan legen anbefale en av flere prosedyrer.
Elektrokonvertering
En elektrisk konvertering er en prosedyre som bruker en lav-energi sjokk å gjenopprette en normal hjerterytme. «Sjokket er brukt på brystveggen mens pasienten sover. Den anestesi varer ca 5 til 10 minutter, og sjokket i seg selv er svært kort,» forklarte David J. Wilber, MD, professor i hjerte- og vitenskaper, co-regissør av Cardiovascular Research Institute, og medisinsk direktør for klinisk elektrofysiologi ved Loyola University Medical Center i Chicago.
defibrillering avbryter Afib, noe som gir en normal rytme å dukke opp, forklarte Dr. Wilber, men prosedyren hindrer ikke mer episoder oppstår. Suksessraten av elektrisk konvertering er vanligvis 75 prosent eller bedre. Noen pasienter kan gjennomgå elektrisk konvertering flere ganger. Wilber la til at fordi Afib øker risikoen for hjerneslag, pasienter vanligvis ta blodfortynnende fire uker før og etter inngrepet. Og, selv om det er mulig at inngrepet kan forverre uregelmessige hjerteslag, alvorlige bivirkninger fra elektrisk cardioversion er sjeldne.
kateterablasjon
Når medisiner eller elektrisk konvertering er ineffektive eller ikke er et alternativ, kan Afib behandles med kateter ablasjon. Dette er en svært effektiv prosedyre som fungerer ved å opprette arrvev som i sin tur hindrer uregelmessige elektriske signaler fra reiser gjennom hjertet.
kateter ablasjon er en lav-risiko, minimal invasiv prosedyre som tar to til fire timer . Det er gjort i en elektro lab eller en hjertekateterisering lab. Når området av hjertet som utløser en uregelmessig hjerterytme er identifisert, blir radiofrekvensenergi, laser, eller kryoterapi brukt til å ødelegge unormale vev og gjenopprette en normal hjerterytme. «I løpet av denne prosedyren, er et kateter plassert fra lysken gjennom blodårene til hjertet», sier Wilber. En vanlig type ablasjon for Afib er lungevene isolasjon ablasjon, eller PVA. «Typisk, området som er problemet er bakre del av venstre atrium musklene som omgir lungevenene,» sa han, «slik at vevet er ablated eller ødelagt.» Wilber la til at «flere studier antyder at suksessrate på kateteret ablasjon er 70 prosent uten tilbakefall og ingen medisiner.» En annen 10 til 15 prosent av pasientene vil få kontroll over sin Afib med hjelp av medisiner.
AV Node Ablation
En annen type ablasjon er kjent som atrioventrikulærknuten ( eller AV-knuten) ablasjon. AV-knuten er der hjertets elektriske signaler passerer fra forkamrene (atriene) til hjertekamrene (ventriklene). Under denne prosedyren, er et kateter inn gjennom en blodåre i beinet eller armen og ledet til AV-knuten. Når på plass, er en lav dose av radiofrekvensenergi som brukes til å ødelegge et lite område av vev. Prosedyren krever legen din å kirurgisk implantere en enhet som kalles en pacemaker, som bidrar til å opprettholde en normal hjerterytme.
«AV-knuten ablasjon er en siste utvei prosedyre, brukes når ingenting annet fungerer, «Wilber sa. «Målet er ikke å eliminere Afib men for å hindre hurtig ledning av den Afib inn i ventrikkelen. Prosedyren kunstig induserer hjerteblokk og, i så fall pasienter har en rytme av sine egne, men bare 30 til 40 slag per minutt, så en pacemaker er nødvendig for å gi en tilstrekkelig hastighet for trening og aktivitet. » AV-knuten ablasjon er reservert for folk som er i permanent Afib, eldre pasienter som er svake eller de som ikke er kandidater for andre former for behandling.
Mini-Maze minimal invasiv kirurgi
En Mini -Maze prosedyren kan gi et alternativ til kateterablasjon for noen pasienter med Afib. I løpet av denne minimalt invasiv kirurgi, radiofrekvensenergi anvendes for å etse spesifikke områder av vev for å avbryte de unormale elektriske signaler i de øvre hjertekamrene. Ved å opprette en «labyrint» av arrvev i visse områder av hjertet, kan prosedyren bidra til å gjenopprette en normal hjerterytme.
I motsetning til Maze åpen hjertekirurgi, gjør at Mini-Maze teknikken kirurger til å få tilgang til hjertet gjennom små snitt mellom ribbeina. Wilber bemerket imidlertid at fordelene ved Mini-labyrint prosedyre er ikke helt klart. «En full Maze prosedyre er svært effektive, men åpner brystet har risiko,» sa han. «Mini-Maze er ikke så invasiv som å åpne brystet, men det er ikke klart om denne prosedyren legger mer enn hva et kateter prosedyre kan gjøre.»
Implanterbar Cardiac Defibrillator
Folk med atrial flimmer som ikke reagerer på medisiner kan ha nytte av en implanterbar defibrillator (ICD). Litt større enn en pacemaker, er en ICD vanligvis implantert under huden under kragebeinet. Enheten leverer et elektrisk støt til hjertet når den bestemmer pulsen er for fort. Wilber påpekte imidlertid at det er problemer med bruken av disse enhetene til å behandle Afib. «De sjokk er smertefullt,» bemerket han. «Inside i brystet, kan sjokk bare en tidel eller fem prosent av den energien som trengs for å gjøre det fra utsiden. Likevel, dette oppleves som smertefullt.» Ifølge Wilber, er dette en passende behandling i livreddende omstendigheter, men det er for smertefullt å bli brukt som en rutinemessig behandling
Foto:. Apogee Apogee /Getty Images
