Spørsmål Book SPØRSMÅL: Min mor fikk henne ct scan resultatene tilbake der de var ute etter å finne ut hvorfor hun hadde hukommelsestap og beslag. Dessverre, resultatene kom tilbake som viser raske krymping av frontallappen og ble derfor diagnostisert med rask-debut alzheimers sykdom. Hun er bare 49 år gammel. Jeg vil gjerne høre noen informasjon om denne type alzheimers. Vi ble fortalt at dette bare forekommer i ca 3% av diagnostiserte pasienter og at hennes levealder er bare ca 5 til 6 år i beste fall. Vennligst hjelp noen måte du kan. Takk
SVAR: Hei. Sam,
Har moren din blitt sett av en nevrolog eller psykiater og spesialist på tidlig debut demens? Jeg spør bare fordi krymping av frontallappen alene antyder en frontallappen demens i stedet for Alzheimers. Vanligvis det du ser med AD er en generell atrofi av hjernen, utvidet fordypninger i vev, og utvidelse av væskefylte kamre kalt cerebrale ventriklene. Vanligvis CT brukes ikke til å diagnostisere Alzheimer 抯 sykdom. De brukes til å bekrefte eller utelukke andre årsaker til demens hos mennesker som viser tegn til hukommelsestap.
I alle fall, forutsatt at hun har blitt vurdert av en spesialist, hennes alder og beslag alene foreslå tidlig debut Alzheimers som ofte har en sterk genetisk component.
https://www.cchs.net/health/health-info/docs/2400/2498.asp?index=9592%20
Here er en artikkel om de generelle problemene forbundet med tidlig debut.
https://www.alz.org/national/documents/report_earlyonset_summary.pdf
Det vil følge stien typisk for alle de progressive demens. Den mest brukte «staging» verktøyet er FAST skala skapt av Dr. Reisberg. Det definerer stadier av funksjonsevne. Selv om ulike demens har noen unike egenskaper, nesten alle av de progressive demens, inkludert tidlig debut Alzheimers, vil erodere evner så hjerneskade utvikler seg, og vil føre personen gjennom stadier i en relativt forutsigbar måte – evner tendens til å gå tapt i spesifikke bestille. Ikke alle vil passe pent inn i en bestemt scene, men de er et nyttig verktøy fordi de gir oss felles språk for å beskrive hvor en person er i sin sykdom, og en måte å forutse hva som trolig vil skje neste som deres kognitive og nevrologiske status forverres .
Jeg har limt inn en beskrivelse av disse fasene under signaturen min, slik at du kan lese dem og få en ide om hvor moren din er.
Jeg vet at dette er en helt ødeleggende diagnose. Mitt beste råd er å se en advokat øyeblikkelig og få henne orden i sakene. Dette inkluderer testamenter og fullmakter for både finansielle og personlig pleie beslutninger. Jeg vil også diskutere noen smertefulle individer med henne hvis hun fortsatt er godt nok for samtalen på en levende vil, slutten av livet preferanser (for eksempel en DNR orden, hospice etc.) og begravelse preferanser. Jeg vet dette er forferdelig, men hvis du ikke gjør det nå, kan muligheten til å vite hennes ønsker gå tapt, og tro meg, det er beroligende å vite at du gjør hva en person ville.
Jeg vil også ta kontakt med advokat om eiendom planlegging og hvordan å ordne sin økonomi for å bevare midler for fremtiden hennes omsorg og hvordan du setter opp måter å håndtere dem på hennes vegne. Forsikring regler kan variere mye fra sted til sted, og det virkelig lønner seg å få ekspertråd om hva reglene er der du bor, og hva hun kan kvalifisere for, inkludert en god forståelse av noen privat forsikring hun kan ha. Dette er helt avgjørende i USA – spesielt siden reglene rundt medicaid og Medicare er så forskjellig fra stat til stat.
Jo mer du vet om de ulike programmene og støtter som kan være tilgjengelig for henne, jo mindre stressende dette vil bli. Her er en example.
https://www.news-medical.net/news/20100212/SSA-to-add-early-onset-Alzheimers-dise
She kommer til å trenge full tid omsorg – hun vil trenge tilsyn og support 24/7, og hun vil avta fysisk så vel som psykisk, noe som betyr at hennes omsorg blir tyngre og tyngre etter hvert som tiden går. Din familie vil trenge hjelp. Dette er en sykdom hvor det lønner seg å være en pessimist. Hvis du forventer det verste, vil du planlegge for det. Du vil gjøre forskning og lekser på lokale støtter, programmer, fasiliteter, og du vil være klar for alt. Så hvis ting blir dårlig tregere enn fryktet, og du kan bli gledelig lettet trenger du ikke å sette planene i kraft ennå. Hvis du ikke har en plan, har du dobbelt whammy av å være i nød over henne nedgang og måtte rykke ut i en krise. Det er av skalaen stressende. Så, selv om du ikke er klar til å tenke på alle disse tingene fordi du fortsatt fordøye diagnosen, ville jeg få mine joggesko på og begynne å finne ut alt du kan om demens ressurser der du bor.
Her er en utmerket artikkel for å hjelpe deg å forstå hva din mor går gjennom.
https://www.alzheimer.guelph.org/downloads/12%20pt%20Understanding%20the%20Dement
Håper dette hjelper
Mary
i 1982 Dr. Barry Reisberg publisert det som skulle bli den beste og mest aksepterte beskrivelse av de stadier av Alzheimers sykdom. Selv i dag, mange år senere, da eksperter referere til en person å være i fase 5 eller stadium 6, de henviser til Dr. Reisberg målestokk av sju etapper.
Tilpasset fra Reisberg, B., Ferris, SH, Leon JJ product: (f) pasienten kan ha mistet eller forlagt et objekt av verdi; product: (g) konsentrasjon underskudd kan være tydelige på klinisk testing.
Objektive bevis for hukommelsessvikt bare oppnås med en intensiv intervju. Denial begynner å manifestere seg i pasienten. Mild til moderat angst følger symptomer. Underskudd merke i krevende arbeidssituasjoner.
Nivå 4
Moderat kognitiv svikt (slutten av forvirring eller Mild AD). Entydig underskudd på grundig klinisk intervju. Underskudd manifest i følgende områder: product: (a) redusert kunnskap om nåværende og nylige hendelser; product: (b) kan fremvise noen underskudd til minne om ens personlige historie;
konsentrasjon (c) underskudd fremkalte på serie subtractions; product: (d) redusert evne til å reise, håndtere økonomi, etc.
Ofte ingen underskudd på følgende områder: product: (a) orientering til tid og person, plakater (b) anerkjennelse av kjente personer og ansikter, product: (c) evne til å reise til kjente steder.
Manglende evne til å løse komplekse utfordringer. Denial er dominerende forsvarsmekanisme. Utflating av affekt og tilbaketrekning fra utfordrende situasjoner oppstår.
Nivå 5
Moderat alvorlig kognitiv svikt (tidlig demens eller moderat AD). Pasienten kan ikke lenger overleve uten litt hjelp. Pasienten ikke under intervjuet til å huske en stor relevant aspekt av deres nåværende liv, for eksempel en adresse eller telefonnummer til mange år, navnene til nære familiemedlemmer (for eksempel barnebarn), navnet på videregående skole eller høyskole som de ferdig utdannet. Vanlige noen desorientering til tid (dato, ukedag, sesong, etc.) eller å plassere. En utdannet person kan ha problemer med å telle tilbake fra 40 av 4s eller fra 20 av 2s. Personer på dette stadiet beholde kunnskap om mange store fakta om seg selv og andre. De alltid vet sitt eget navn og generelt vet sin ektefelle og barnas navn. De krever ingen hjelp med toalettbesøk og spise, men kan ha noen problemer med å velge de riktige klærne for slitasje.
Nivå 6
Alvorlig kognitiv svikt (Middle demens eller moderat alvorlig AD). Kan av og til glemmer navnet på ektefellen på hvem de er helt avhengig for å overleve. Vil i hovedsak være klar over alle de siste hendelser og opplevelser i livet. Beholde noen kunnskap om sine tidligere liv, men dette er svært sketchy. Vanligvis uvitende om sine omgivelser, året, sesongen, etc. Kan ha problemer med å telle fra 10, både bakover og noen ganger fremover. Vil kreve litt hjelp med daglige gjøremål, for eksempel, kan bli inkontinent, vil kreve reise assistanse, men noen ganger vil vise evne til å orientere i kjente steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Nesten alltid huske sitt eget navn. Ofte fortsette å være i stand til å skille kjent fra ukjente personer i deres miljø. Personlighet og følelsesmessige endringer skjer. Disse er ganske variabel og inkluderer product: (a) delusional atferd, for eksempel pasienter kan beskylde sin ektefelle for å være en bedrager, kan snakke med imaginære tall i miljøet, eller til sin egen refleksjon i speilet, plakater (b ) obsessive symptomer, for eksempel person kan stadig gjenta enkel rengjøring aktiviteter, plakater (c) angst symptomer, kan oppstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig atferd, plakater (d) kognitiv abulla, dvs. tap av viljestyrke fordi en individ kan ikke bære en tanke lenge nok til å bestemme en målrettet løpet av handlingen
6a -. Krever Assistance dressing
6b – Krever Assistance bade ordentlig
6c – Krever Bistand med mekanikken toalett
6d – Urininkontinens inkontinens~~POS=HEADCOMP
6e – Fekal inkontinens
nivå 7
Svært alvorlig kognitiv svikt (slutten av demens eller psykisk AD). Alle verbale evner er tapt. Ofte er det ikke tale i det hele tatt – bare gryntende. Inkontinent av urin, krever assistanse toalett og fôring. Mister grunnleggende psykomotoriske ferdigheter, for eksempel evnen til å gå, sitte og hodekontroll. Hjernen ser ut til å ikke lenger være i stand til å fortelle kroppen hva de skal gjøre. Gener og kortikale nevrologiske tegn og symptomer er ofte til stede
7a -. Taleevnen er begrenset til omtrent et halvt dusin forståelige ord
7b – Forståelig vokabular begrenset til et enkelt ord
7c – Ambulerende evne tapt
7d – Evne til å sitte opp tapt
7e – Evne til å smile tapt
7f – Evne til å holde opp hodet tapt
———- FØLG -Opp ———-
SPØRSMÅL: jeg tror jeg vil gjerne vite omtrent hvor mye tid vi har med min mor inntil hun er ute av stand til å gjenkjenne eller nyte sin nye grand datter. Og hva er omtrentlig forventet levealder med en raskt innsettende. Hun ble diagnostisert av en nevrolog, og dette var en av mange CT hun hadde. Fra den informasjonen du oppga hun er i den fasen av å glemme umiddelbare samtaler til tider, samt viktige ting i det siste jeg trodde hun aldri ville glemme. Hun har også flyktig samtaler og tanker. Jeg setter pris på din hjelp og takk.
Svar
Hei Sam, etter Fra hva du sier – hun er sannsynligvis et sted i Stage 4. Jeg tror de ga deg en rimelig overlevelse horisont på 5-6 år. I skrøpelige eldre, selv om de ofte siterer en gjennomsnittlig overlevelse på 6-8 år, har nyere studier vist at det er mye kortere – mer som 3 år. Dette er ikke fra demens seg selv, men fordi demens bidrar til en tidligere død når stablet på toppen av andre helseproblemer. Som du kan sette pris på, mange eldre mennesker har en konstellasjon av kompliserte helseproblemer. Som demens utvikler seg, blir det vanskeligere og vanskeligere å oppdage eller behandle dem. Personen kan ikke svare på spørsmål eller rapportere symptomer og du sitter igjen med å observere atferd eller ytre tegn bare. Mange familier vil bestemme at det ikke er verdt å sette sine kjære gjennom traumer av tester, prosedyrer, eller behandlinger som kan være smertefullt, skremmende eller plagsom, når deres kjære ikke kan forstå hensikten eller samarbeide – og verre, vant « t virkelig nytte i form av bedre livskvalitet. Hvis noen er allerede i Stage 6 eller 7, kan prioritet være å holde dem glade, fredelig og komfortabelt, og la dem være, heller enn aggressivt gå etter en kreft eller hjerteproblemer.
På 49, vil din mor bli robust sunt forhold til en eldre person, så hun er ikke like sannsynlig å oppleve disse problemene, og er sannsynlig å gni på den naturlige slutten av demens, heller enn å bli barmhjertig gjennomført av før etter andre problemer. Hun er sannsynlig å gå videre til trinn 7 og deretter overleve der i noen tid – slik at hun kan være i denne tilstanden i de siste årene (dvs. ute av stand til å gå, snakke eller gjøre noe for seg selv, og ikke være veldig klar over hvor hun er eller hvem som er med henne). Det er en nådeløs, downhill lysbildet. Det er veldig vanskelig å forstå hvor mye av det vi tenker på som personlighet er avhengig av en intakt hjerne. Bare holde fast på at hun gjør det beste hun kan med det hun har igjen, og hvis hun gjør merkelige ting, har hallusinasjoner eller vrangforestillinger, gjør vill uttalelser eller beskyldninger, hun er ikke i stand til å gjøre disse tingene med vilje. Du kan ikke resonnere henne ut av det. Hennes virkelighet er innrammet i hva hjernen vil tillate. Komfort, overtale, klapp, lindre, avlede, distrahere, bero – med en tung vekt på kjærlig trøst og oppmuntring. Det må være en skremmende opplevelse, så får ikke inn logikk eller arguing.If hun blir opprørt, prøver å håndtere de følelsene som ligger bak nød og ikke de «fakta» rundt henne nød. Hun vil ikke ha selvinnsikt og vil ikke være i stand til å se hva du ser.
Så grip dagen, siden nå er det du har, og hva som kommer etterpå er ikke fornøyd – og det er også svært uforutsigbar når det gjelder hvor fort det kan gå – dessverre, kan platåer skje i den siste stadium, når det ikke er en godhet.
fordi denne sykdommen vanligvis eroderer minner i motsatt rekkefølge de er lagt ned, er hun svært sannsynlig å ikke vite et lite barn er hennes barnebarn etter det neste året eller to. Det betyr ikke at hun ikke vil nyte barnebarn – hun bare ikke kan være i stand til å forstå at de er hennes familie. I midten av demens, hadde min mor i lov glemt hennes ekteskap, og spurte hele tiden om hennes foreldre og familie hjem hvor hun trodde hennes søstre stod og ventet på henne. Hun begynte å registrere hennes pikenavn, og ofte trodde jeg var en av hennes søstre. Jeg tror hun visste at jeg var en kjent vennlig ansikt, men fordi hennes minner om hennes sønn å være en gift voksen var borte, hun kunne ikke helt finne ut hvem jeg var. Til tider, ville hun tror min mann var hennes mann, trolig fordi de hadde en fysisk likhet. Vi hadde tre barn født under hennes nedgang, og etter den tid den tredje ble født var hun i senere trinn 6. Jeg tror hun anerkjent vår datter som en søt baby, og ville smile og COO på henne, og fikk en masse glede ut av å se henne og de andre to små gutter, men jeg tror ikke hun visste bestemt at de var «hennes». De var bare søte barn hun likte å se, på samme måte som holder en valp eller kattunge ville illegale glede fra henne.
Dette er hjerteskjærende, jeg vet. Jeg tror at hvis du leser artikkelen om opplevelsen av Alzheimers, vil det hjelpe deg å forstå noe av hva du kan forvente, og hvordan hun opplever det som skjer med henne.
Håper dette hjelper. Jeg tenker på deg – dette er så urettferdig for dere alle.
Mary
