Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hilsener, Dr. Richardson,
Jeg er en 46 år gammel kvinne med hypertensjon. For noen grunn jeg kollapset under en ferie i utlandet i begynnelsen av mai etter en anstrengende tur i ekstrem varme. Tatt til det lokale sykehuset, de fortalte meg at jeg var opplever «paroksysmal atrieflimmer», ga meg jeg vet ikke hva gjennom en IV, og deretter la meg gå åtte timer senere med instruksjoner for å se en kardiolog når jeg kom hjem.
Etter hjemkomsten, opplevde jeg en gjentakelse av symptomene, og søkte råd fra en kardiolog. Den forvirrende delen er inkonsekvens av hele denne erfaringen. Noen ganger vil jeg føler at noen plutselig trekker en kork og alt avløp ut av meg, og jeg kan ikke få igjen pusten, og ved et par anledninger, legger til at det faktum at hjernen min bare ikke kan synes å tenke sitt neste tanke, er det eneste måten jeg kan si det. Andre ganger får jeg også et knusende trykk /smerter i brystet og armen, og selv i kjeven et par ganger. På fem ganger siden jeg kom hjem har det fikk meg til å miste bevisstheten, så jeg er for tiden under ordre om ikke å kjøre.
Kardiolog lagt 320mg Diovan til 10/40 Caduet, 100mg metoprolol og 80mg Lasix jeg tok for hypertensjon, og satte meg på .4mg nitroglyserin, som synes å hjelpe til med trykk for brystet, og da er jeg ikke så andpusten, men det ser ikke ut til å hjelpe med svakhet.
problem er at vi rett og slett ikke har vært i stand til å ta opp denne saken elektronisk siden min tilbake. En kjernefysisk stresstest og ekkokardiografi var begge negative, som har vært EKG og en Holter monitor. Vi gjør en hendelse monitor nå, og kardiolog snakker angiografi.
På dette punktet er jeg forvirret fordi vi ikke kan synes å bekrefte atrieflimmer som jeg ble fortalt at dette var, og kardiolog her ser ut til å forfølge hjerte veier.
så jeg antar spørsmålet mitt er, betyr dette sammensurium av vage symptomer ~ som kommer og går, noen ganger så kort som minutter eller så lenge en dag, kan skje minutters mellomrom eller dager fra hverandre, og jeg føler meg fin i mellom ~ lyden mer til deg som arbeidet til en arytmi, iskemi eller er jeg bare en nutcase? Det virker bare som om vi skulle ha vært i stand til å finne ut av det nå, og ikke klarer å kjøre i mellomtiden gjør det vanskelig å passe behovene til min 73 ~ år gamle mor,
Takk, Dr. Richardson, for din tid og vilje til å være tilgjengelig for å tilby informasjon
jan
SVAR:. Kjære jan,
din blir en nutcase er absolutt ikke problemet . Jeg forstår ikke om episodene av breathlessnes, tankeløshet, bryst og arm smerter oppstå når ditt hjerte slå er uregelmessig, og du er i atrial løgn. Skulle en episode skje før du får hendelsesovervåkingen, være sikker på å føle pulsen eller lytte til hjertet ditt for å se om det er uregelmessig. Hvis du allerede vet at du er i atrial liten løgn når de andre symptomene oppstår, spør kardiolog om flekainid pille i en lomme. Flekainid vil vanligvis stoppe atrial fib innen en time. Jeg favorisere en angiografi.
Vennligst skriv tilbake hvis dette notatet ikke har svart på alle spørsmålene dine, og du holde meg orientert om hva du finner ut.
David Richardson
———- OPPFØLGING ———-
spørsmål: hilsener, Dr. Richardson ~
Takk for din betimelig og informativ respons. Mye har skjedd siden vi «snakket» i slutten av juli. Den arrthymia begynte å skje sjeldnere og mindre alvorlig, noe som er forvirrende for meg. Den kardiolog fortsatte å gjennomføre en rekke tester, i mellomtiden.
Laboratorietester har vist jeg er diabetiker, som jeg ikke visste. Mitt blodtrykk har vist seg så vanskelig å kontrollere, og selv om dagens regime av 5 ulike antihypertensiva har brakt det ned til rundt 140/90, kan det uforklarlig gå ganske høy. Den kardiolog endelig overbevist meg om betydningen for meg å ta det regelmessig hjemme, som jeg har siden målte den så høyt som 216/139 med en puls på 141, ifølge hjemmesiden bp enheten en venn utlånt meg. Deretter andre ganger er det tilbake rundt 140/90. Men jeg har ikke hatt en sjanse til å diskutere det med kardiolog, på grunn av noe som skjedde i forrige uke.
Det jeg har ennå ikke nevnt er at mens forekomsten av atrieflimmer ser ut til å ha oppstått sjeldnere, forekomsten av knusing brystsmerter med kortpustethet har økt i hyppighet og alvorlighetsgrad. Mens på ett punkt jeg hørte ordene «stabil angina» fra legen, etter forrige ukes atomstresstest (han bestemte seg for å ikke sette meg på tredemøllen, velger for kjemisk ~ indusert stress), mens vi ventet på ham til å motta radiolog vurdering av kjernefysiske bildebehandling del, jeg hadde to svært alvorlige angina angrep, med uforminsket styrke etter tre sublingual nitro, men hver gang jeg har valgt for en fjerde nitro i stedet for eR og vant gamble. Som begge hendelsene ikke ble katalysert av aktivitet, ble jeg fortalt at det var nå betraktet som «ustabil angina».
Så legen satte meg på utvidet utgave nitro og jeg er planlagt for en angiografi /poss.angioplasty kommende Onsdag. Jeg har aldri hatt noe sånt før, men å ha en kardiolog av slike fremragende internasjonal anseelse som han gjør, jeg har 100% tillit til at uansett hva han finner at han vil være i stand til å fikse. Jeg håper bare han kan finne det slik at han kan fikse det.
Jeg ikke forstår hva som skjer. Før når dette startet i mai, var jeg en relativt frisk, om enn noe overvektig, 46 ~ år gammel kvinne med høyt blodtrykk. Nå er det så mye som skjer, kan jeg nesten ikke tro det er ekte. Hva skjedde?
Men ærlig talt, det som skremmer meg mest er at jeg begynner å føle at jeg er så lei av det hele, er effekten dette har hatt på livet mitt, ute av stand til å kjøre, utmattet alle tiden, jeg er så lei av å være så sliten at jeg nesten ikke bryr seg lenger. Det eneste som rister meg ut av denne emosjonelle ubehag om hele greia er når jeg opplever en av de virkelig dårlige «angina» smerter, og kan ikke få igjen pusten. Den fryktelige natur av den følelsen gjør meg plutselig bryr seg at jeg kommer til å ta det neste åndedrag.
Men jeg er bare så fryktelig trøtt, jeg begynner å lure på om det er verdt det ~ og det er det som skremmer meg. Jeg er normalt en upbeat person, så dette gjør meg til å innse hva en toll hele greia har tatt. Beklager å være en downer.
Noen tanker, forslag, gi råd om onsdagens prosedyre du kan ha ville være verdsatt.
Oh ~ et siste spørsmål. . . hvorfor er det slik at jeg kan ta alle meds dagen av prosedyren bortsett Glucophage? Hva gjør det gjør?
Takk for tolererer min lange ~ windedness, men jeg prøver bare å pakke hodet mitt rundt alt dette.
Med takknemlighet, etter Jan
Svar
KJÆRE JAN,
arrangementet neste onsdag innebærer lokal anesteshia med Novocaine av et område hvor en etappe tiltrer kroppen din, stikker en nål inn i en blodåre der og træ gjennom nålen en lang, tynn fleksibel plastslange kalt et kateter som deretter flyter i blodet opp til hjertet ditt. Gjennom hule rør han injiserer fargestoff og tar kinofilmen med en x-ray kamera som viser alle de trange stedene i hver av koronararteriene som forsyner blod til hjertemuskelen. Så blåser han opp en ballong på tuppen av kateteret utvider seg noen trange steder, og vil trolig sette en tynn slange laget av svært fin hønsenetting inn i trange steder å hindre deres får smalt igjen. All nesten smertefri og veldig trygt. Du utelater alle meds unntatt Glucophage så kardiolog kan bruke intravenøst noen medisiner for å kontrollere atrial liten løgn eller blodtrykk. Glucophage bidrar til å holde blodsukkeret lavt.
Vennligst skriv tilbake hvis dette notatet er uklart eller ikke svare på alle spørsmålene, og kan du fortelle meg hva som skjer onsdag.
David
