Definisjon akillessene spiller en avgjørende rolle i dag-til-dag bevegelse av et individ uansett deres nivå av fysisk aktivitet. Denne sene forbinder musklene i leggen til hælbeinet, og bidrar til å heve hælen når stående eller bøye foten bort fra kroppen. Det er et meget tykt bånd av vev og kan lett sees og følt langs baksiden av leggen, bak ankelen. Uten akillessene, ville det være vanskelig å gjøre enkle aktiviteter som gåing, løping og jumping.Damage til akillessenen kan føre til smerter i baksiden av leggen, like over hælen. Skade oppstår vanligvis når det er en plutselig økning i belastende kraft på senen. De tre vanligste typene Achilles skader er tendinopati, Partial sene rive og Komplett sene Rupture.Achilles tendinopati Begrepet Achilles senebetennelse er svært ofte brukt for å beskrive skade på senen som ikke har kommet til delvis eller fullstendig rive. Suffikset «-itis» benyttes for å beskrive en tilstand av betennelse, noe som indikerer en meget spesifikk sekvens av reaksjoner som oppstår når kroppen er skadet. Dermed blir ordet «senebetennelse» refererer til senebetennelse. Selv om senebetennelse er ofte en årsak til sene smerte, skade på akillessenen ikke alltid involverer betennelse; sykdom i sene er noen ganger forårsaket av kronisk degenerasjon. Derfor vil begrepet «tendinopati» som omfatter alle kategorier av sene sykdom, med eller uten betennelse, brukes i denne artikkelen for å referere til Achilles andre enn delvis eller fullstendig sene tear.Patients lider av Achilles tendinopati vil ofte klager over smerter sene skader eller stivhet like over deres heel.Partial eller Komplett seneruptur Når en intens stress er plutselig plassert på akillessenen det kan sprekke eller rive. Mengden stress som trengs for å rive den sene kan avhenge av den enkelte. Selv tilsynelatende små økninger i stress, hvis forårsaket plutselig kan føre til en sene ruptur. Atletiske aktiviteter som kan medføre en tåre omfatter plutselig dreiende eller aktiviteter som involverer raskt akselererende og decelerating.Patients som lider av delvis eller fullstendig seneruptur kan beskrive høre en «pop» etterfulgt av plutselige smerter. Opplever plutselig smerte og et tap eller redusert evne til å heve hælen øker sannsynligheten for en sene ruptur. Det er mulig å ha en ruptur uten å oppleve smerte, slik at pasienter klaget over smerter i baksiden av hælen eller redusert evne til å heve hælen bør vurderes for mulig sene rupture.Physical eksamen En skikkelig fysisk eksamen må vurdere pasientens klager og utelukke alle andre mulige diagnoser. Akillessene bør palperes for tegn på ømhet, jevning /tynning, hevelse eller andre abnormiteter. Hvis smerte er tilstede, er det vanligvis føltes 2-6 cm over feste av staget til hælen bone.In hver forekomst av Achilles skade, er det viktig å evaluere den sene for mulig brudd. Den sene bør testes med pasienten stående og på vektbærende for å vurdere eventuelle tap av funksjon. Spesifikke tester som Thompson Test (klemme pasientens kalv mens de er avslappet på eksamen bordet med føttene av bordet) kan brukes til å sjekke for sene rupture.Imaging røntgen og ultralydavbildning kan brukes til å vurdere graden av sene skade, og kan bidra til å utelukke andre mulige årsaker til pasientens klager. Hvis det er en sterk mistanke om sene brudd, blir MR avbildning hyppig brukes til å vurdere alvorligheten av rive og for å hjelpe plan for riktig treatment.Treatment Achilles sene kan ofte bli behandlet ikke-kirurgisk. Pasienter bør unngå aktiviteter som kan forårsake smerte eller forverring av symptomer. Ice kan brukes når symptomene oppstår, og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Ibuprofen for eksempel) kan anbefales. Shoe slitasje modifikasjoner, innstikk eller medisinske orthotics kan brukes for å bidra til å forhindre stadige skader. Pasienter kan forvente å gradvis gå tilbake til normal aktivitet i løpet av seks til åtte uker. Stretching, kan fysioterapi, og laserbehandling også anbefales. Hvis smertene er alvorlig, kan en CAM boot være nødvendig i flere uker. Hvis tendinopati ikke løser innen 3 måneder, bør pasienten gjen evaluated.Partial eller fullstendig seneruptur kan kreve kirurgisk behandling. Ice, smertestillende medikamenter, hvile og immobilisering av ankelen brukes først før kirurgisk behandling anses nødvendig. Når en pasient lider en akillessene ruptur er det en økt risiko for å gjenta injury.Platelet-Rich Plasma injeksjoner Platelet-Rich Plasma ( «PRP») injeksjon er en relativt ny behandling som er utviklet for å behandle ulike former for skader. Konsentrerer blodplater og andre vekstfaktorer som bidrar til helbredelsesprosessen som finnes naturlig i blodet danner PRP. Blodet tas fra pasienten. Sentrifugere blodet ved høye hastigheter separerer de forskjellige komponenter i blodet. Når skilt, er den del av blodet rikt på blodplater og vekstfaktorer ekstrahert og injisert inn i området for skade. Studier har vist at PRP injeksjoner i akutte skader kan øke hastigheten på utvinning, og injeksjoner i langvarige (kroniske) skader kan føre til at kroppen til å fornye den helbredende process.The bruk av PRP injeksjoner er fortsatt under etterforskning, men behandlingen har allerede blitt brukt i ulike former for skade med positive resultater. PRP behandlingen har blitt brukt til å behandle akilles skade, og er vanligvis reservert for pasienter som ikke tradisjonell terapi. PRP injeksjon terapi kanskje ikke for alle, og behandlingen må vurderes på individuelt basis.Source Materiale: Achilles Injury Alfredson, H; Lorentzon, R. Kronisk Achilles tendinose: anbefalinger for behandling og prevention.Sports Med. 2000; 29 (2): 135.Jozsa, L; Kvist, M; Balint, BJ; Reffy, A; Järvinen, M; Lehto, M; Barzo, M. rolle mosjonsaktiviteter aktivitet i akillessene ruptur: En klinisk, pathoanatomical og sosiologisk studie av 292 tilfeller. Am J Sports Med. 1989; 17 (3): 338.Gravlee, JR; Hatch, RL; Galea, AM. Akillessene ruptur: et utfordrende diagnose. J Am Board Fam prakt. 2000; 13 (5): 371.Maffulli, N. Den kliniske diagnose av underhudsfett rive av akillessenen: En prospektiv studie i 174 pasienter. Am J Sports Med. 1998; 26 (2): 266.Mayer, F; Hirschmuller, A; Muller, S; Schuberth, M; Baur, H. Effekter av kortsiktige behandlingsstrategier over 4 uker i Achilles tendinopati. Br J Sports Med. 2007; 41 (7): e6.Khan, RJ, Carey Smith, RL. Kirurgiske inngrep for behandling av akutte akillessene brudd. Cochrane Database Syst Rev 2010.PRP Injeksjoner de Jonge, S; de Vos, RJ; Weir, A; van Schie, HT; Bierma-Zeinstra, SM; Verhaar, JA; Weinans, H; Tol, JL. Ett-års oppfølging av blodplaterikt plasma behandling ved kronisk Achilles tendinopati: en dobbeltblind randomisert placebokontrollert studie. Am J Sports Med. 2011 august; 39 (8): 1623-9.Griffin, LY. Behandling av tendinopati med PRP. AAOS. 2010 september; 7 (3). https://www.aaos.org/news/aaosnow/sep10/clinical2.asp .Mautner, K; Colberg, RE; Malanga, G; Borg-Stein, JP; Harmon, KG; Dharamsi, AS; Chu, S; Homer, P. Outcomes etter ultralydveiledet platerikt plasma injeksjoner for kronisk tendinopathy: en multisenter, retrospektiv gjennomgang. PM R. 2013 Mar; 5 (3): 169-75.Monto, RR. Blodplaterikt plasma behandling for kronisk Achilles tendinose. Ankel Int. 2012 May; 33 (5): 379-85.Soomekh, D; Yau, SK; Baravarian, B. En nærmere titt på platerikt plasma for akillessene Pathology. Podiatry dag. 2011 november; 24 (11): 50.Storrs, C. Er platerikt plasma en effektiv Healing Therapy? Scientific American. 18 desember 2009. https://www.scientificamerican.com/article.cfm?id=platelet-rich-plasma-therapy-dennis-cardone-sports-medicine-injury.Copyright (C) 2013 Bruce Lashley
