Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei Dr. Dahiya,
Jeg vil gjerne stille noen spørsmål angående min patologi rapport fra en nylig total tyreoidektomi for papillær skjoldbruskkjertelkreft. Nedenfor er et utdrag av de mest fremtredende delen:
«Seksjoner fra venstre lapp skjoldbruskkjertelen bekrefte en papillær carcinoma Den lesjon er delvis innkapslet og består av papiller omgitt av et enkelt lag av epitelceller The papiller.. inneholde en sentral fibrovascular kjerne. Mange villi er ødematøst. Noen er fibrotisk. Psammoma organer blir fulgt opp. De neoplastiske cellene vise pseudoinclusions og atom grooves. Ground glass kjerner er også sett. Mange av disse cellene vise karakteristiske atomoverlappende. Den innkapslet kanten av svulsten har en skyve margin. svulsten er begrenset til skjoldbruskkjertelen. Lymphovasuclar invasjoner er ikke sett. Small spredt 1mm foci av svulsten er sett bort fra hoved tumor. Disse er begrenset til venstre flik av skjoldbruskkjertelen og er ikke sett .. i høyre lapp eller eidet biskjoldbruskkjertelen er ikke inkludert
T1 NX MX, Stage 1 «
Mine bekymringer:
1) er å ha et innkapslet kant mindre gunstig enn å ha et fullt innkapslet svulst -??? påvirker det prognose
2) Hva er en skyve margin
3) Hva betyr lymphovascular bety
4) Hvordan fikk jeg en Stage en vurdering når «M «i min TNM staging er ikke engang kjent? (Ifølge TNM staging retningslinjer for skjoldbruskkjertelkreft for personer yngre enn 45, vil enhver T, noe N og M0 være trinn 1, noen T, enhver N og M1 ville være trinn 2, men jeg er T1, NX, MX, med «X» betyr kan ikke bli vurdert.)
5) i en annen oppfatning av min patologi på en annen patologi sentrum, sier den andre midt jeg har «multifokal papillær thyroideakarsinom, som involverer venstre lapp og eidet», men det opprinnelige patologi bemerker ingen eidet engasjement. Er dette avviket for mye bekymring
takk så veldig mye Doctor
SVAR: Hei Komuro:
1) 10% av papillær karsinom er helt capsulated og resten er uinnkapslet som har en dårligere prognose. Men for papillær karsinom de bedre prognostiske funksjonene er alder, kjønn og stadium av svulsten.
2) I ditt tilfelle selv om svulsten er delvis uten kapsel det er ikke infiltrerer. Det er kreftcellene ikke ødelegge og beveger seg i mellom normale celler. heller de presser …. med andre ord veksten expansile … svulsten vokser ved å trykke på normalt vev til side. Jeg er ikke klar over prognostisk betydning av dette.
3) Lymphovascular relatert til blodårer og lymphchannels /lymphnodes. det er ingen invasjon av slike strukturer.
4) NX og MX betyr at lymphnodes ikke kunne bli vurdert. Dette er fordi ingen lymphnodes ville ha blitt sendt for patologi eksamen. Hvis det ikke er noen lymfeknuter de ikke kan bli vurdert. Tilsvarmetastase er bedre vurdert av bildediagnostikk. Patologi kan bare kommentere om de har noen andre vev fra tilgrensende eller fjerne organer for å undersøke.
Bildebehandling og klinisk rapport vil ikke foreslå noen involvering av lymfeknuter og andre organer av kreft. Så du er Stage 1 basert på kliniske og bildeanalyse. Men siden en patolog ikke har undersøkt nodene sier rapporten T1 NX MX
5) eidet er den delen av skjoldbruskkjertelen som forbinder høyre og venstre fliker. Hvis den lille foci av kreft er i krysset venstre lapp og eidet …. tolkningen er subjektive og kan merkes som involvering av /ingen involvering av eidet. Dette endrer ikke multifokal natur kreft.
Basert på størrelsen og så lenge svulsten er begrenset til skjoldbruskkjertelen din svulsten har en klassifisering av T1
——- — OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Dr. Dahiya,
Takk for et flott sett med svar lege
jeg har bare en kort oppfølging.
Angående svar på min tredje spørsmålet om å ha en «negativ for lymphovascular invasjon» betyr at det er ingen invasjon av «blodårer og lymphchannels /lymphnodes, ville» som på noen måte antyder en N0 rating for min TNM iscenesettelse, selv om ingen lymfeknuter ble undersøkt?
Og hva betyr «svertet marginer reseksjon vises tydelig» bety?
Takk igjen Doctor. Du har vært utrolig nyttig.
Svar
Hei:
Patologer kan trygt kommentere bare på materiale som de undersøke. Så negative for lymphovascular hjelp uansett blodkar og lymfekar er i vevet innlevert til eksamen er negative.
Det er svært sannsynlig at andre noder /blodårer er negative også. Men det er ingen 100% garanti med mindre de er faktisk undersøkt.
Enhver organ /vev fjernet for malignitet har en kant av normalt vev rundt det som ses med det blotte øye. Dette ytterste /og eller dypeste margin er innsatt … som blekk igjen på vevet etter at den er behandlet for undersøkelse. Dette bidrar til patologen å si med sikkerhet at de resected marginene er fri for svulst eller det er forlengelse opp til margen.
Hvis det er svulst rett opp margin, har kirurgen enten resect mer av regionen involvert eller se på andre former for behandling for å angripe resttumor.
