Adherance til aromatasehemmere Er høyere med lavere kostnader narkotika
NEW YORK (Reuters Health) – tilslutning prisene er lavere og avbrudd er høyere med merkenavn aromatasehemmere (AIS) enn med rimeligere generiske ekvivalenter, i henhold til apotek skade data.
«Å vite den dype fordelene med aromatasehemmere i å redusere risikoen for brystkreft, er det overraskende å se at små endringer i ut av lommen kostnader kan forstyrre optimal bruk,» Dr. Dawn L. Hershman fra College of Physicians og kirurger, Columbia University, New York til Reuters Health. «Men, vel vitende om at omsorg kan bedres når lavere pris alternativer er tilgjengelige er oppmuntrende og tilbyr noen bevis på at endring av politikken kan gjøre en forskjell.»
Adjuvant oral hormonbehandling reduserer brystkreft med mer enn 30%. Likevel, bare 40% til 60% av kvinnene fullføre sin anbefalte fem-års kurs.
Dr. Hershman og kolleger brukte data fra OptumInsights databasen for å undersøke endring i etterlevelse mønstre før og etter innføringen av generiske aromatasehemmere i 2010. De identifiserte 2815 kvinner på merkenavn AIs, 1411 på generiske AIS og 1285 som byttet fra merkenavnet til generisk AI.
Over en fjerdedel av kvinnene (27,1%) avbrøt sin behandling tidlig, inkludert 32,6% av kvinner som tar merkenavn AIs og 16,2% av kvinner som tar generisk AIS.
Seponering økte med økende månedlige copayments, mens avbrudd var lavere blant kvinner med flere samtidige sykdommer og alder over 75 år
I multivariat logistisk regresjonsanalyse, generiske AI brukere var 53% mer sannsynlig å ha minst 80% tilslutning enn var merkenavn AI brukere, forfatterne rapportert 27 oktober online i Journal of the National Cancer Institute.
Overholdelse avtok med økende månedlige copayments og som seponering, redusert med økt komorbide tilstander og økt alder.
Selv etter justering for copayment, avbrudd var høyere og etterlevelse priser var lavere blant kvinner som tar merkenavnet AI.
«Siden tidligere studier har vist at dårlig etterlevelse og tidlig seponering av hormonterapi er assosiert med dårligere overlevelse, folkehelsearbeidet, slik som kreft behandling Rettferdighet loven, bør rettes mot økt narkotika pris åpenhet, bedre tilgang, og redusere out-of-pocket utgifter til rednings kreftbehandling, «forfatterne konkluderer. «Dette er spesielt viktig gitt den raske økningen av dyre muntlige kreftbehandlingen.»
«Dessverre» Dr. Hershman sa, «det er sannsynlig at med de stigende kostnadene for kreftomsorgen, at ut av lommen kostnader til pasienter vil øke. Kostnaden for aromatasehemmere er en liten brøkdel av kostnadene for noen av de nyere anticancer terapier slik at man kan forvente at effekten skal være mer uttalt med høyere prisede medikamenter. Mens noen av de nye retningslinjene kan hjelpe noen pasienter litt med tilgang til behandling, er det sannsynlig at et økende antall kreftpasienter må tenke på økonomi når beslutninger om behandling. «
» Jeg tror det er viktig for leger å spørre pasientene om de har noen problemer med å få medisiner de er foreskrevet, «sa hun. «Pasienter ofte ikke vil innrømme å ha økonomiske problemer. Men det er ofte pasientens assistent programmer tilgjengelig som kan hjelpe deg. «
J Natl Cancer Inst 2014
