kreftdiagnose påvirker Etterlevelse Diabetes rusmidler
Etterlevelse diabetes narkotika faller etter en diagnose av kreft, finner en ny studie.
resultatene tyder på at drop-offs i samsvar med diabetes medisiner kan ha negativ innvirkning på overlevelse, og kan derfor bidra til å forklare den etablerte høyere kreftdødelighet sett blant diabetespasienter med dårligere glykemisk kontroll, sier forfatterne, ledet av Dr Marjolein MJ Zanders (Nederland Comprehensive Cancer organisasjon, Eindhoven).
arbeid, fra en stor nederlandsk database, ble publisert onlineJanuary 28 i
Diabetologia
.
Dr Zanders fortalte Medscape Medical Nyheter, «Både pasienter og leger må fortsatt ta hensyn til glukosesenkende medikament bruk rundt en diagnose av kreft. Alle medisinske spesialister må jobbe med pasienten for deres generelle helse, og ikke bare for en bestemt tilstand de er fokusert på. «
Totalt fant forskerne en 6,3% nedgang i medisinen besittelse ratio ( MPR) – en proxy for etterlevelse – for glukosesenkende legemidler blant 3281 brukere av de agenter på tidspunktet for påfølgende kreftdiagnose sammenlignet med 12,891 brukere av diabetes medisiner som ikke utviklet kreft. De «styrer» ble brukt til å gjøre rede for drop-off i tilslutning vanligvis sett blant brukerne av disse medikamentene.
Årsakene til nedgangen i tilslutning kan ikke leses ut fra dataene, men forfatterne gir flere hypoteser.
Dr Zanders sa en stor ukjent som bør undersøkes i fremtidige studier er om drop-off er et resultat av «pasienten som prioriterer kampen mot kreft eller råd fra legen for å stoppe behandlingen. «
Effect Greater for enkelte kreftformer enn andre
studie~~POS=TRUNC inkluderte totalt 52,228 pasienter fra et apotek database i den sørlige Nederland som var over 30 år (gjennomsnittsalder, 68 år) og som var blitt utlevert glukosesenkende medisiner mellom 1998 og 2011.
nbsp;
Ved hjelp av data knyttet til en kreftregister, forfatterne matchet opp 3281 pasienter diagnostisert med kreft i løpet av oppfølgings fire kontrollpasienter hver (totalt 12,891) for alder, kjønn, varighet av oppfølging, type glukosesenkende medikament (inkludert metformin, sulfonylurea, insulin, og andre), og året første dispensering. Oppfølgingen tid for kontrollene ble matchet til den tiden av kreftdiagnose i sakene.
Den gjennomsnittlige tiden mellom starten av bruk av glukosesenkende middel og diagnostisering av kreft (eller matchet dato for kontrollene) var 3,7 år for begge grupper, og den totale varigheten av oppfølging var 6,6 år for saker og 6,5 for kontroller.
Før kreftdiagnose, ble MPR øker med omtrent 0,1% per måned. Den 6,3% nedgang på tidspunktet for den kreftdiagnose sammenlignet med kontrollene settes til ca to dager per måned tilskrives til kreft som personen ikke bruker glukosesenkende medikament, forklarer forfatterne.
etter den tiden av kreftdiagnose, MPR gikk ytterligere ned med om lag 0,20% per måned.
Når bestemte kreft ble undersøkt, ingen nedgang i diabetes medisinering tilhørighet ble sett hos pasienter diagnostisert med prostata eller bryst kreft.
ble imidlertid betydelige stup i samsvar som ble større sammenlignet med kontroller sett blant pasienter diagnostisert med esophageal, mage, bukspyttkjertel, eller leverkreft (12,5%) og lunge kreft (15,2% ). Blant disse pasientene, påfølgende ytterligere månedlige fall i MPR var ca 0,5% per måned.
Nedgang i medisinering tilhørighet steg også med mer avansert kreft, med en MPR nedgang på 10,7% på tidspunktet for diagnosen stadium IV sykdom, fallende ytterligere 0,64% per måned etterpå.
«de største dråpene i legemiddel besittelse forholdet på tidspunktet for kreftdiagnose, i størrelsesorden 11% til 15%, ble sett blant pasienter med stadium IV sykdom og mage eller lunge kreft, «forfatterne oppmerksom.
Kjøpe og virkningen av en kreftdiagnose på etterlevelse var sterkest blant pasienter som bruker sulfonylurea i kombinasjon med metformin for glukosesenkende og i de bruker insulin, alene eller i kombinasjon.
Hva Bak den Etterlevelse Slide?
forfatterne oppmerksom på at en MPR på mer enn 80% regnes som tilhenger, så avtar på mindre enn 20% sees her kan eller kan ikke bli ansett å være klinisk viktige. Men de legger, studier har antydet at selv en liten endring i MPR kan svekke glykemisk kontroll.
funn av noen innvirkning på etterlevelse fra en diagnose av brystkreft i kontrast til en tidligere studie som fant en nedgangen i MPR fra 85% til 49% blant bryst-kreftpasienter, men at studien ikke inkluderte en kontrollgruppe.
i en tidligere studie av diabetespasienter (uten kreft) med behandlingsvarighet mindre enn 10 år, omtrent to tredjedeler hadde en MPR mindre enn 65%, Dr Zanders og kolleger påpeke.
funn av en større nedgang i tilslutning med høyere tumor stadium tyder på at brukerne av diabetes medisiner » kan prioritere kampen mot kreft over innsatsen som kreves for å ha en god metabolsk kontroll for sin diabetes, «de foreslår.
på den annen side, prognose kan bare delvis forklare effekten, siden diagnosen spiserørskreft redusert tilslutning mer enn gjorde det av kreft i bukspyttkjertelen, selv om 3-års overlevelse er 17% for esophageal sammenlignet med bare 6% for kreft i bukspyttkjertelen.
forskjellen kan alternativt forklares med dårligere kreft symptomer, forfatterne spekulere.
«i fremtidige studier, årsaken til nedgangen i medisinering tilhørighet må belyses ytterligere mellom de ulike krefttyper,» Dr Zanders bemerket.
for nå, sa hun, budskapet er: «. diabetes og kreft behandlinger har forskjellige mål, men disse målene bør være i stand til å gå sammen sammen»
Diabetologia. Publisert online 28 januar 2015
.
